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【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在糖尿病检测临床诊治中的意义。方法：选取我院糖尿病确诊患者50例为观察组，及50例健康体检人员作为对照组，检测空腹血糖及HbAlc，对其临床资料进行回顾性分析。结果：观察组HbAlc与空腹血糖均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而且空腹血糖与糖化血红蛋白呈正相关。结论：糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病诊断、血糖控制、疗效考核的有效检测指标，在糖尿病临床诊治中有重要意义。
【关键词】糖尿病 ；糖化血红蛋白 ；空腹血糖
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0219-02
糖尿病（DM）是目前临床上常见的内分泌代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足导致的以糖代谢紊乱为主的脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱综合征，其基本特征是血糖持续偏高[1]。DM可增加血管疾病如冠心病、心肌梗死等疾病的发生率，威胁人类的生命健康，降低受试者的生活质量，早期的诊断和治疗对延缓疾病的进展具有重要作用[2-4]。美国糖尿病学会2010年将糖化血红蛋白（HbAlc）应用于糖尿病的诊断[5]，将HbAlc的诊断标准定为6.5%，从而确定了HbAlc在糖尿病检查中的重要作用。我科于2015年1月～2015年9月我科对100例糖尿病患者及健康体检检测HbAlc及空腹血糖，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组50例糖尿病患者，其中男28例，女22例。年龄43～78岁，平均年龄58.5岁；对照组50例健康体检人员，其中男26例，女24例。年龄40～75岁，平均年龄59.6岁；两组观察对象在性别、年龄、体重、饮食习惯等方面差异无统计学差异（P>0.05）。
1.2 检测方法 检测者空腹12 h后于清晨采集静脉血5 mL于真空采血管中，采用Olympus AU640全自动生化分析仪及配套试剂测定[6]。另采集静脉血2 mI，于EDTA-K采血管中，抗凝管中轻轻摇匀，用作HbA1c测定，采用美国PRIMUS PDQ离子交换高压液相色谱分析仪测定。
1.3 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件包对数据资料进行统计分析，计量资料采用方差分析，计数资料采用X2检验。
2 结果
观察组患者空腹血糖及HbAlc检测结果：空腹血糖为12.6±5.2mmol/L，HbA1c10.7±2.8% 。对照组空腹血糖4.8±1.2mmol/L，HbAlc5.3±0.8%。观察组空腹血糖及HbAlc均显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。据观察组检测结果显示空腹血糖与糖化血红蛋白呈正相关。
3 讨论
Rahbar在1968～1969年的研究中发现快速泳动的Hb实际上与HbA1C的结构相同。糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖基化反应的产物。在糖尿病患者中其浓度增加2～3倍，从而确定了HbA1C与糖尿病之间的初步关系，这与糖尿病及其并发症的发生及发展有密切关系。HbA1C与空腹血糖、过去数周的平均血糖水平等有关。正常人维持一定的血糖水平，就会形成正常范围内的HbA1C，当血糖浓度增加时，其β链上的糖基化位点数目也增加，据此HbA1C是判断血糖控制程度的很好的指标。由于HbA1C在检测前不稳定性很小，生物变异率低，是一项更稳定的生物学指标，临床广泛采用诊断糖尿病。其寿命与红细胞一致。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血中HbA1C含量也会保持相对恒定。因此，HbA1C水平反映的是检测前120天内的平均血糖水平。与采血时间、是否空腹及使用胰岛素等无关，是判断糖尿病患者长期血糖控制好坏的重要指标。
总之，临床HbA1c的测定的意义有：①作为糖尿病长期血糖控制的监测，监测治疗的疗效，尤其在怀疑口服药物失效而不得不使用胰岛素治疗时，HbA1c测定有较高的价值；②糖尿病多种慢性并发症如糖尿病肾病和视网膜病变的发生与HbA1c水平密切相关。并发现HbA1c<7%时，发生糖尿病慢性并发症的危险性很少，而一旦HbA1c>7%，则发生慢性并发症的危险性显著升高；③用于糖尿病的诊断，有报道其对发现糖尿病的敏感性为85%，特异性为91%。最近Petersd等回顾性研究报告HbA1c的测定与WHO糖尿病诊断标准密切相关，且检测方便，不必考虑OGTT结果，仅根据其测定值就可做出治疗决定。HbA1c≥7%时需要药物治疗，不管OGTT的诊断是糖耐量降低还是糖尿病，HbA1c<7%时，一般均可采用饮食和运动疗法处理。所以，测定HbA1c是诊断及治疗糖尿病的常规检测指标。
参考文献：
[1]刘蔚，周翔海.用糖化血红蛋白诊断糖尿病-WHO咨询报告[J].中国糖尿病杂志，2011，19（1）：2-5.
[2]曾宪飞，谈昀，叶维莉，等.ROC曲线分析糖化血红蛋白作为糖尿病诊断标准的应用[J].现代检验医学杂志，2013，38（2）：101-103.
[3]王志贤，杨红.糖化血红蛋白、尿微量清蛋白与β2微球蛋白检测在糖尿病早期肾损害中的临床意义[J].中国医药导报，2010，9（3）：21-22.
[4]刘伟，潘庆敏.糖化血红蛋白水平与糖尿病性周围神经病变程度的相关性[J].中国医药导报，2012，9（2）：61-63.
[5]苏丽.糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨[J]临床和实验医学杂志，2011，10（10）：771-772.
[6]蓝陆地，黄庆远，韦敏宁，等.糖化血红蛋白在糖尿病中的应用价值分析[J].现代生物医学进展，2012，12（9）：1710-1711.
【关键词】糖尿病 ；糖化血红蛋白 ；空腹血糖
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0219-02
糖尿病（DM）是目前临床上常见的内分泌代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足导致的以糖代谢紊乱为主的脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱综合征，其基本特征是血糖持续偏高[1]。DM可增加血管疾病如冠心病、心肌梗死等疾病的发生率，威胁人类的生命健康，降低受试者的生活质量，早期的诊断和治疗对延缓疾病的进展具有重要作用[2-4]。美国糖尿病学会2010年将糖化血红蛋白（HbAlc）应用于糖尿病的诊断[5]，将HbAlc的诊断标准定为6.5%，从而确定了HbAlc在糖尿病检查中的重要作用。我科于2015年1月～2015年9月我科对100例糖尿病患者及健康体检检测HbAlc及空腹血糖，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组50例糖尿病患者，其中男28例，女22例。年龄43～78岁，平均年龄58.5岁；对照组50例健康体检人员，其中男26例，女24例。年龄40～75岁，平均年龄59.6岁；两组观察对象在性别、年龄、体重、饮食习惯等方面差异无统计学差异（P>0.05）。
1.2 检测方法 检测者空腹12 h后于清晨采集静脉血5 mL于真空采血管中，采用Olympus AU640全自动生化分析仪及配套试剂测定[6]。另采集静脉血2 mI，于EDTA-K采血管中，抗凝管中轻轻摇匀，用作HbA1c测定，采用美国PRIMUS PDQ离子交换高压液相色谱分析仪测定。
1.3 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件包对数据资料进行统计分析，计量资料采用方差分析，计数资料采用X2检验。
2 结果
观察组患者空腹血糖及HbAlc检测结果：空腹血糖为12.6±5.2mmol/L，HbA1c10.7±2.8% 。对照组空腹血糖4.8±1.2mmol/L，HbAlc5.3±0.8%。观察组空腹血糖及HbAlc均显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。据观察组检测结果显示空腹血糖与糖化血红蛋白呈正相关。
3 讨论
Rahbar在1968～1969年的研究中发现快速泳动的Hb实际上与HbA1C的结构相同。糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖基化反应的产物。在糖尿病患者中其浓度增加2～3倍，从而确定了HbA1C与糖尿病之间的初步关系，这与糖尿病及其并发症的发生及发展有密切关系。HbA1C与空腹血糖、过去数周的平均血糖水平等有关。正常人维持一定的血糖水平，就会形成正常范围内的HbA1C，当血糖浓度增加时，其β链上的糖基化位点数目也增加，据此HbA1C是判断血糖控制程度的很好的指标。由于HbA1C在检测前不稳定性很小，生物变异率低，是一项更稳定的生物学指标，临床广泛采用诊断糖尿病。其寿命与红细胞一致。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血中HbA1C含量也会保持相对恒定。因此，HbA1C水平反映的是检测前120天内的平均血糖水平。与采血时间、是否空腹及使用胰岛素等无关，是判断糖尿病患者长期血糖控制好坏的重要指标。
总之，临床HbA1c的测定的意义有：①作为糖尿病长期血糖控制的监测，监测治疗的疗效，尤其在怀疑口服药物失效而不得不使用胰岛素治疗时，HbA1c测定有较高的价值；②糖尿病多种慢性并发症如糖尿病肾病和视网膜病变的发生与HbA1c水平密切相关。并发现HbA1c<7%时，发生糖尿病慢性并发症的危险性很少，而一旦HbA1c>7%，则发生慢性并发症的危险性显著升高；③用于糖尿病的诊断，有报道其对发现糖尿病的敏感性为85%，特异性为91%。最近Petersd等回顾性研究报告HbA1c的测定与WHO糖尿病诊断标准密切相关，且检测方便，不必考虑OGTT结果，仅根据其测定值就可做出治疗决定。HbA1c≥7%时需要药物治疗，不管OGTT的诊断是糖耐量降低还是糖尿病，HbA1c<7%时，一般均可采用饮食和运动疗法处理。所以，测定HbA1c是诊断及治疗糖尿病的常规检测指标。
参考文献：
[1]刘蔚，周翔海.用糖化血红蛋白诊断糖尿病-WHO咨询报告[J].中国糖尿病杂志，2011，19（1）：2-5.
[2]曾宪飞，谈昀，叶维莉，等.ROC曲线分析糖化血红蛋白作为糖尿病诊断标准的应用[J].现代检验医学杂志，2013，38（2）：101-103.
[3]王志贤，杨红.糖化血红蛋白、尿微量清蛋白与β2微球蛋白检测在糖尿病早期肾损害中的临床意义[J].中国医药导报，2010，9（3）：21-22.
[4]刘伟，潘庆敏.糖化血红蛋白水平与糖尿病性周围神经病变程度的相关性[J].中国医药导报，2012，9（2）：61-63.
[5]苏丽.糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨[J]临床和实验医学杂志，2011，10（10）：771-772.
[6]蓝陆地，黄庆远，韦敏宁，等.糖化血红蛋白在糖尿病中的应用价值分析[J].现代生物医学进展，2012，12（9）：1710-1711.