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【摘要】目的 探讨学龄儿童的龋齿发病特点及诊治。方法 回顾性分析抽取6所幼儿园中乳牙列期儿童1439人的临床资料。结果1439人有935人患龋，共有龋齿4441颗，龋坏牙面数为6606个，患龋率为64.98%；504人无龋，无龋率为：35.02%。龋均（dmft，受检人群中每个人口腔中的平均龋失补牙数）和龋面均（dmfs，受检人群中每个人口腔中的平均龋失补牙面数）分别为3.1和4.6，龋齿充填率为4.53%。结论 龋齿在儿童十分常见，关键措施在于预防，对于已发生的龋齿病变可根据情况进行填充或拔除治疗。
【关键词】龋病；危害；因素；预防
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0211-02
1.资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 回顾性分析抽取6所幼儿园中乳牙列期儿童1439人的临床资料。
1.2 诊断方法 以上患儿均经我院口腔科医师确诊，参照国际卫生组织对龋齿的诊断标准，探针能准确插入损害处诊断为龋齿。
1.3 治疗方法 ①l°龋可作充填或氨银浸镀五岁后可暂不处理；②2°～3°龋五岁以后不作治疗、五岁以前视破坏程度作充填或药物处理③4°龋五岁的可作髓治，五岁后对症治疗或拔除。
2.结果
2.1儿童乳牙龋病与饮食习惯的相关性结果
在调查的1439名儿童中，数据显示如（表1）。说明过多摄入甜食极容易发生龋病。培养儿童不挑食、荤素搭配、多食纤维性食物的健康饮食习惯无论是对减少乳牙龋病的发生还是对整个身体的健康成长都是非常必要的。
3.讨论
根据第二次全国口腔流行病调查结果（1995），在5岁儿童的乳牙患龋率在城市和农村分别达到了76.55%和78.28%。而第三次全国口腔流行病学调查结果显示（2005），我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%，其中97%未经治疗。相较而言，我市儿童乳牙患龋率低于全国平均水平，且近年有下降趋势，但与北京、上海等特大城市和西方发达国家相比，我市儿童乳牙患龋率仍然较高。尤其是与欧美发达国家相比，儿童乳牙龋病发病率的下降程度也依然落后。美国疾病预防控制中心（CDC）和国家卫生研究院（NIH）近期发布的报告表明，由于窝沟封闭剂及其他预防措施的实施，美国儿童患龋率比1994年降低了15%，相比之下，我市儿童乳牙龋病的防治工作仍是任重道远。
3.1儿童乳牙龋病与身体发育情况的相关性
现有国内文献中，较少关注儿童身体发育情况与乳牙龋病的关系，而通常研究龋病对身体发育的影响，但国际相关研究表明，两者相互影响、互为促进。本次调查1439名儿童中，发育正常儿童1303人，占总人数的90.55%，患龋836人，患龋率为64.16%，龋均3.03，龋面均4.47；肥胖和瘦弱儿童136人，占总人数的9.45%，患龋99人，乳牙患龋率为72.79%，龋均为3.63，龋面均为5.77，两者之间有明显差异（p<0.01）。毫无疑问，乳牙龋病会通过影响儿童食欲和咀嚼效率进而影响身体发育，同时，身体发育不良包括瘦弱和肥胖儿童也比发育正常的儿童更易患龋。
3.2儿童乳牙龋病与口腔卫生习惯的相关性
本调查研究了刷牙时间、刷牙次数、有无定期检查等口腔卫生习惯以及吮吸手指、咬嘴唇等不良习惯与乳牙龋病的相关性。结果发现，刷牙时间达到三分钟和每天刷牙达到两次的儿童乳牙患龋率低于刷牙时间和次数不足的儿童，但两者之间没有明显差异（p0.05）。这一结论与既往研究中正确而充分的刷牙是降低乳牙患龋率有效方法的报道不符，可能是由于在调查的儿童中，能够坚持正确而充分的刷牙的儿童比例极低，大多数儿童刷牙要么刷牙时间不够要么每天只刷一次，甚至有一部分儿童根本不刷牙所致。课题组将在后续研究中就这一问题深入探讨。
调查还发现，有定期检查的儿童乳牙患龋率、龋均和龋面均都明显低于无定期检查的儿童，两者之间有明显差异（p<0.01）。说明定期进行口腔检查可以使儿童和家长获得更多的口腔预防保健知识，不仅使龋齿得以及时治疗，更可以在医师指导下通过培养良好的口腔卫生习惯进而预防龋病的发生。
3.3降低儿童乳牙患龋率的对策
3.3.1加强相关预防措施
1）孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会，都有明显的好处。
2）避免婴幼儿的“奶瓶综合征”。还要纠正吮指等口腔不良习惯。
3）父母应为乳婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水，轻轻擦拭，将婴儿的牙龈上的菌斑去除。
4）对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭。
5）及时拔除滞留的乳牙。
6）必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。
7）提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。
8）小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次，并应同时控制其数量，否则小孩在口中含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用，又会助长口腔中细菌的繁殖。
3.3.2大力加强口腔医疗卫生服务体系建设
政府和社会加大技术和资金的投入，开展口腔保健知识宣教，重点加强对低收入和低学历人群的口腔卫生保健宣传，多方面引导激励其定期进行口腔检查，提高龋病治疗率；集中开展氟化泡沫防龋、窝沟封闭等防龋技术，以预防和减少儿童龋病的发生；在医疗卫生机构和学校中配备和培养口腔初级卫生保健专业人员，分片承担学生口腔保健任务。
3.3.3采取综合措施预防乳牙龋病
近期，我市政府采取的儿童口腔消费券政策有助于提高儿童龋病的充填率。但还应该采取综合措施，通过国家、社会、家庭、幼师、个人和口腔医务工作者的共同努力，大力宣传和普及儿童乳牙防龋知识，有效提高儿童口腔保健水平，尽快将儿童乳牙龋病预防工作纳入正轨，减少乳牙龋病发生，提高儿童乳牙无龋率。
参考文献：
[1]艾晶，孙永楠，李珊秀. 1007名儿童龋齿调查分析[J]. 中国社区医师（综合版）. 2006（05）
[2]高君，刘瑞红. 幼儿园3～5岁儿童龋齿检查结果分析[J]. 山西医药杂志（下半月刊）. 2007（04）
[3]蔡晓卫，孙晓玲.儿童龋齿充填的五点意见[J].重庆医学.2000（06）
[4]黄梅玉.606名学龄前儿童龋齿调查分析[J].医学文选.2000（S1）
【关键词】龋病；危害；因素；预防
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0211-02
1.资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 回顾性分析抽取6所幼儿园中乳牙列期儿童1439人的临床资料。
1.2 诊断方法 以上患儿均经我院口腔科医师确诊，参照国际卫生组织对龋齿的诊断标准，探针能准确插入损害处诊断为龋齿。
1.3 治疗方法 ①l°龋可作充填或氨银浸镀五岁后可暂不处理；②2°～3°龋五岁以后不作治疗、五岁以前视破坏程度作充填或药物处理③4°龋五岁的可作髓治，五岁后对症治疗或拔除。
2.结果
2.1儿童乳牙龋病与饮食习惯的相关性结果
在调查的1439名儿童中，数据显示如（表1）。说明过多摄入甜食极容易发生龋病。培养儿童不挑食、荤素搭配、多食纤维性食物的健康饮食习惯无论是对减少乳牙龋病的发生还是对整个身体的健康成长都是非常必要的。
3.讨论
根据第二次全国口腔流行病调查结果（1995），在5岁儿童的乳牙患龋率在城市和农村分别达到了76.55%和78.28%。而第三次全国口腔流行病学调查结果显示（2005），我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%，其中97%未经治疗。相较而言，我市儿童乳牙患龋率低于全国平均水平，且近年有下降趋势，但与北京、上海等特大城市和西方发达国家相比，我市儿童乳牙患龋率仍然较高。尤其是与欧美发达国家相比，儿童乳牙龋病发病率的下降程度也依然落后。美国疾病预防控制中心（CDC）和国家卫生研究院（NIH）近期发布的报告表明，由于窝沟封闭剂及其他预防措施的实施，美国儿童患龋率比1994年降低了15%，相比之下，我市儿童乳牙龋病的防治工作仍是任重道远。
3.1儿童乳牙龋病与身体发育情况的相关性
现有国内文献中，较少关注儿童身体发育情况与乳牙龋病的关系，而通常研究龋病对身体发育的影响，但国际相关研究表明，两者相互影响、互为促进。本次调查1439名儿童中，发育正常儿童1303人，占总人数的90.55%，患龋836人，患龋率为64.16%，龋均3.03，龋面均4.47；肥胖和瘦弱儿童136人，占总人数的9.45%，患龋99人，乳牙患龋率为72.79%，龋均为3.63，龋面均为5.77，两者之间有明显差异（p<0.01）。毫无疑问，乳牙龋病会通过影响儿童食欲和咀嚼效率进而影响身体发育，同时，身体发育不良包括瘦弱和肥胖儿童也比发育正常的儿童更易患龋。
3.2儿童乳牙龋病与口腔卫生习惯的相关性
本调查研究了刷牙时间、刷牙次数、有无定期检查等口腔卫生习惯以及吮吸手指、咬嘴唇等不良习惯与乳牙龋病的相关性。结果发现，刷牙时间达到三分钟和每天刷牙达到两次的儿童乳牙患龋率低于刷牙时间和次数不足的儿童，但两者之间没有明显差异（p0.05）。这一结论与既往研究中正确而充分的刷牙是降低乳牙患龋率有效方法的报道不符，可能是由于在调查的儿童中，能够坚持正确而充分的刷牙的儿童比例极低，大多数儿童刷牙要么刷牙时间不够要么每天只刷一次，甚至有一部分儿童根本不刷牙所致。课题组将在后续研究中就这一问题深入探讨。
调查还发现，有定期检查的儿童乳牙患龋率、龋均和龋面均都明显低于无定期检查的儿童，两者之间有明显差异（p<0.01）。说明定期进行口腔检查可以使儿童和家长获得更多的口腔预防保健知识，不仅使龋齿得以及时治疗，更可以在医师指导下通过培养良好的口腔卫生习惯进而预防龋病的发生。
3.3降低儿童乳牙患龋率的对策
3.3.1加强相关预防措施
1）孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会，都有明显的好处。
2）避免婴幼儿的“奶瓶综合征”。还要纠正吮指等口腔不良习惯。
3）父母应为乳婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水，轻轻擦拭，将婴儿的牙龈上的菌斑去除。
4）对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭。
5）及时拔除滞留的乳牙。
6）必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。
7）提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。
8）小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次，并应同时控制其数量，否则小孩在口中含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用，又会助长口腔中细菌的繁殖。
3.3.2大力加强口腔医疗卫生服务体系建设
政府和社会加大技术和资金的投入，开展口腔保健知识宣教，重点加强对低收入和低学历人群的口腔卫生保健宣传，多方面引导激励其定期进行口腔检查，提高龋病治疗率；集中开展氟化泡沫防龋、窝沟封闭等防龋技术，以预防和减少儿童龋病的发生；在医疗卫生机构和学校中配备和培养口腔初级卫生保健专业人员，分片承担学生口腔保健任务。
3.3.3采取综合措施预防乳牙龋病
近期，我市政府采取的儿童口腔消费券政策有助于提高儿童龋病的充填率。但还应该采取综合措施，通过国家、社会、家庭、幼师、个人和口腔医务工作者的共同努力，大力宣传和普及儿童乳牙防龋知识，有效提高儿童口腔保健水平，尽快将儿童乳牙龋病预防工作纳入正轨，减少乳牙龋病发生，提高儿童乳牙无龋率。
参考文献：
[1]艾晶，孙永楠，李珊秀. 1007名儿童龋齿调查分析[J]. 中国社区医师（综合版）. 2006（05）
[2]高君，刘瑞红. 幼儿园3～5岁儿童龋齿检查结果分析[J]. 山西医药杂志（下半月刊）. 2007（04）
[3]蔡晓卫，孙晓玲.儿童龋齿充填的五点意见[J].重庆医学.2000（06）
[4]黄梅玉.606名学龄前儿童龋齿调查分析[J].医学文选.2000（S1）