怎样治疗痛风

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  痛风是人体的一种代谢性疾病。它是由于尿酸在体液中处于过饱和状态,形成尿酸盐结晶后沉积在关节或其他组织器官中所致的一种疾病。此病多见于肥胖的中老年男性、绝经期的妇女或家族中有痛风病史者。
   痛风可分为原发性和继发性两种。原发性痛风多由遗传因素引起尿酸排泄减少所致。继发性痛风则多半是由于患者摄入了过多的含有嘌呤的食物而引起的嘌呤代谢障碍所致。在临床上,痛风患者常表现为夜间突然发生关节剧痛,并伴有皮肤发热和肿胀。因此病而受累的关节多为足部的跖趾关节,尤其是第一跖趾关节,严重时还可累及踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。轻度的痛风可在数小时或1—2天后自行缓解,严重的痛风可持续数周。痛风是一种终生性疾病。患者如治疗不及时,可使该病发作频繁、症状持久、受累的关节也会逐渐增多,严重的还可导致肾功能不全等并发症。那么,应如何治疗痛风呢?
   1.要控制含嘌呤食物的摄入。尿酸是嘌呤代谢的最终产物。人体内的尿酸有20%来源于富含嘌呤的食物。含有嘌呤的食物根据其所含的嘌呤多少大致可分为三种类型:
   (1)高嘌呤食物:它是指每100克食物中含有100—1000毫克嘌呤的食物。这类食物,痛风病人即使处在症状的缓解期也应禁食。常见的高嘌呤食物有动物的内脏、浓肉汁、沙丁鱼、带鱼、鲭鱼、鱼子、虾类、黄豆、紫菜、香菇以及酵母粉等。
   (2)中嘌呤食物:它是指每100克食物中含有嘌呤25—100毫克的食物。缓解期的痛风病人可适当摄入此类食物。常见的中嘌呤食物有:猪肉、牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉;草鱼、鲤鱼、比目鱼、鳕鱼、螃蟹、菠菜、笋、蚕豆、豌豆、蘑菇、豆制品、花生、腰果、杏仁、莲子、芝麻等。
   (3)低嘌呤食物:它是指每100克食物中含有嘌呤25毫克以下的食物。痛风病人可随意选用此类食物,不必严格控制。常见的低嘌呤食物有:精细米面及其制品,如面包、饼干、糕点等,牛奶及其制品,白菜、卷心菜、芹菜、韭菜、茄子、黄瓜、南瓜、西葫芦、萝卜、胡萝卜、土豆、辣椒、洋葱、大蒜、木耳、番茄等。
   2.应注意多饮水,每天要保证摄入足够的水量。痛风病人每天应保证饮水2000—3000毫升,以促进尿酸的排泄。除饮用白开水、茶水、果汁及菜汤外,还可适当饮用一些碱性饮料,如汽水、可乐等。碱性饮料可碱化尿液,促进尿酸的排泄。
   3.要禁止饮酒。白酒的主要成分是乙醇。乙醇能使嘌呤在人体内代谢为乳酸。而乳酸能抑制尿酸从肾脏中排出。啤酒虽不是高嘌呤食物,但它却含有较多的鸟苷酸,而鸟苷酸代谢后可产生嘌呤。所以,痛风病人不能饮酒。
   4.要控制脂肪的摄入。痛风病人有60%—70%为肥胖者。由于脂肪可影响尿酸的排泄,所以肥胖是导致痛风的危险因素之一。临床资料显示,血尿酸与体重指数呈正比。因此,痛风病人应注意平衡膳食。适当参加运动,以避免因肥胖而导致的血尿酸升高。
   5.症状严重者可进行药物治疗。(1)对于急性发作期的痛风病人可应用非甾体类抗炎药物进行治疗,以消除炎症、缓解疼痛。常用的药物有吲哚美辛(消炎痛)和布洛芬(芬必得)等。消炎痛的用法是:每次饭后口服25毫克,每日服2—3次。布洛芬的用法是:每次饭后口服0.2克,每日服3次。由于此类药物大多可使患者出现胃肠道的不良反应,引起胃、十二指肠溃疡,甚至并发消化道出血,所以服用此药后一旦炎症消退、疼痛缓解应立即停药。另外在服用此类药物的同时最好服用胃粘膜保护剂,以减轻胃肠道的不良反应,如麦滋林—S等。麦滋林—S的用法是:每次口服0.5克,每日服3—4次。(2)对于间歇期的痛风病人可服用降尿酸的药物进行治疗。常用的降尿酸药物有两种:一种是促进尿酸排泄的药物如丙磺舒,另一种是抑制尿酸合成的药物如别嘌醇。这两种药的具体用法是:丙磺舒,每次口服0.25克,每日服2次。别嘌醇,每次口服0.1克,每日服1次。这两种药物均应从小剂量开始服用,若服药后病人出现皮疹等过敏反应时,应立即停药,过敏症状严重时应到医院就诊。
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