论文部分内容阅读
摘要：目的：分析雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的疗效。方法：资料选取2013年8月-2014年8月本院收治的感染后咳嗽患儿148例，按照抽样调查1：1分为观察组和对照组，每组74例，观察组予雾化吸入联合孟鲁斯特治疗，对照组予孟鲁斯特钠咀嚼片，观察分析两组患者的疗效。结果：观察组患儿的咳嗽评分显著低于对照组（P<0.05），且观察组神经源性炎症介质水平的各项检测均低于对照组（P<0.05）。结论：小儿感染后咳嗽行雾化吸入联合孟鲁斯特治疗，临床疗效显著，咳嗽症状改善理想。
关键词：小儿;孟鲁斯特;感染后咳嗽;雾化吸入
近年来，小儿感染后咳嗽发病率呈增长趋势，威胁着儿童的身体健康与生命安全，本病由儿童急性呼吸道感染引起，经治疗后急性感染症状逐渐消除，临床症状表现为咳嗽，若治疗不及时可能诱发持续性慢性咳嗽，造成患儿器质性损伤[1]。本研究分析小儿感染后咳嗽行雾化吸入联合孟鲁斯特治疗的疗效，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2013年8月-2014年8月本院收治的感染后咳嗽患儿148例，按照抽样调查1：1分为观察组和对照组，每组74例。其中观察组男女比34：30，年龄1-12岁，平均（8.47±1.54）岁，咳嗽症状评分：3-4分45例，5-6分29例;对照组男女比例35：29，年龄2-11岁，平均（9.04±1.32）岁，咳嗽症状评分：3-4分49例，5-6分25例;两组性别、年龄等基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：予以孟鲁斯特钠咀嚼片（顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司，J20120070）治疗，依据患儿的年龄调整剂量，≤5岁的患儿口服4mg/d，≥6岁的患儿增加至5mg/d，1次/d。观察组：予以雾化吸入联合孟鲁斯特治疗，吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特，法国Laboratoire Unither，H20120544）2.5mg/次，联合吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）0.5mg/次，以雾化吸入方式治疗，2次/d，15min/次，加服孟鲁斯特钠咀嚼片，剂量及频次同对照组。两组患者均治疗2w。
1.3疗效观察指标
观察治疗前后两组患儿咳嗽症状评分，采用0-3分计分，日间咳嗽：3分表示咳嗽频繁、对生活造成严重影响，2分咳嗽频繁、对生活影响较小，1分偶尔有短暂咳嗽，0分无咳嗽;夜间咳嗽：3分严重影响睡眠，2分轻度影响睡眠，1分夜间偶尔有短暂咳嗽，0分无咳嗽;最终评分为日间与夜间咳嗽得分总和。评测治疗前后两组患儿SP、CGRP等气道神经源性炎症介质水平。随访调查6m，观察随访期间的患儿的咳嗽复发情况。
1.4统计学分析
研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组患儿咳嗽症状评分对比
治疗前，两组患儿的咳嗽症状评分差异不明显（P>0.05）;治疗后，两组患儿咳嗽症状评分均有所降低，且观察组咳嗽症状评分显著低于对照组，差异明显具统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 治疗前后两组患儿咳嗽症状评分对比（x±s）
组别
例数（n）
治疗前
治疗5d后
治疗14d后
观察组
74
5.10±1.23
2.22±0.45#*
1.21±0.12#*
对照组
74
5.11±1.05
3.67±0.79
1.77±0.23
注：与治疗前相比#P<0.05，与对照组相比*P<0.05。
2.2治疗前后两组患儿神经源性炎症介质水平对比
经治疗，两组患儿的SP、CGRP有所降低，且观察组患儿SP、CGRP均明显低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 治疗前后两组患儿神经源性炎症介质水平对比（x±s，ng/L）
组别
例数（n）
阶段
SP
CGRP
观察组
74
治疗前
465.69±139.76
145.89±20.54
治疗后
176.10±64.98*#
81.10±23.62*#
对照组
74
治疗前
469.19±142.32
144.63±19.45
治疗后
453.87±130.24
137.51±24.89
注：与治疗前相比#P<0.05，与对照组相比*P<0.05。
2.3两组患儿的咳嗽复发情况
随访期间，患儿的咳嗽复发情况，观察组出现2例（2.70%），均为一次复发;对照组出现7例（9.46%），3例为一次复发，4例为二次复发;两组复发率差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。 3.讨论
感染后咳嗽多发于学龄前儿童，感染类型包括病毒性肺炎支原体感染、结核杆菌感染及衣原体感染等，病菌进入人体后侵入呼吸道造成气道粘膜的上皮细胞损伤，进而引发感染后咳嗽[3]。因此，临床针对小儿感染后咳嗽的治疗以修复粘膜上皮及抗炎症为主要原则，本研究主要选取148例感染后咳嗽患儿，分为予雾化吸入联合孟鲁斯特治疗的观察组和予孟鲁斯特钠咀嚼片治疗的对照组，并分析两组疗效。
本研究通过观察两组患儿治疗前后的咳嗽症状评分，可得治疗前两组患儿的咳嗽症状无明显差异，观察组治疗5d后咳嗽评分（2.14±0.65）分，14d（1.32±0.21）分，显著低于对照组，表明联合治疗能够快速、有效缓解咳嗽症状[4]。其中复方异丙托溴铵由沙丁胺醇及异丙托溴铵复方合成，沙丁胺醇能强化气道中纤毛的清除能力，进而增加肺部表面的活性物质分泌量，发挥抑制炎性介质的作用。而异丙托溴铵有阻断平滑肌及呼吸道黏膜中的M受体的作用，能有效减弱迷走神经的张力，减少胆碱能的神经功能，松弛平滑肌以缓解支气管炎症，从而有效清除与抑制气道中的分泌物，缓解咳嗽症状[5]。并且采用雾化吸入的方式患儿的吸收效果更好，且能快速提升药物在病变处的浓度，效果更为显著。
同时本研究观察两组患儿治疗前后神经源性炎症介质水平可得：观察组神经源性炎症介质水平的各项检测值均低于对照组，表明雾化吸入联合孟鲁斯特治疗可有效改善神经炎症介质水平，因为该治疗法通过改善咳嗽情况有效抑制神经反射，降低相关指标水平，进而抑制咳嗽症状。其中复方异丙托溴铵溶液能够强化肺部疗效，布地奈德可缓解气道的炎症反应，具抗炎作用，二者联用能够提升亲脂性。并且，通过分析两组患儿随访期间的复发，两组的疾病复发率小且无显著差异。提示治疗结束后医护人员应注重患儿的护理以及疾病预防知识教育，可有效降低感染复发率。关于小儿感染后咳嗽预后复发治疗方案等方面，有待临床进一步研究证实。
综上所述，小儿感染后咳嗽行雾化吸入联合孟鲁斯特治疗的疗效显著，患儿咳嗽症状改善较为理想。
参考文献：
[1]于海英，魏清洁，范虹华，等.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗82例小儿感染后咳嗽的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（23）：169-170.
[2]洪智勇，付红.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].中国医学创新，2012，10（33）：132-134.
[3]黄亮.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床体会[J].现代医药卫生，2014，30（17）：2653-2654.
[4]王道聪.孟鲁斯特联合复方异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽临床观察[J].中国卫生产业，2014，11（8）：181-182.
[5]闰利，霞黎敏，房凯.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗72例小儿感染后咳嗽的疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：139-140.
关键词：小儿;孟鲁斯特;感染后咳嗽;雾化吸入
近年来，小儿感染后咳嗽发病率呈增长趋势，威胁着儿童的身体健康与生命安全，本病由儿童急性呼吸道感染引起，经治疗后急性感染症状逐渐消除，临床症状表现为咳嗽，若治疗不及时可能诱发持续性慢性咳嗽，造成患儿器质性损伤[1]。本研究分析小儿感染后咳嗽行雾化吸入联合孟鲁斯特治疗的疗效，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2013年8月-2014年8月本院收治的感染后咳嗽患儿148例，按照抽样调查1：1分为观察组和对照组，每组74例。其中观察组男女比34：30，年龄1-12岁，平均（8.47±1.54）岁，咳嗽症状评分：3-4分45例，5-6分29例;对照组男女比例35：29，年龄2-11岁，平均（9.04±1.32）岁，咳嗽症状评分：3-4分49例，5-6分25例;两组性别、年龄等基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：予以孟鲁斯特钠咀嚼片（顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司，J20120070）治疗，依据患儿的年龄调整剂量，≤5岁的患儿口服4mg/d，≥6岁的患儿增加至5mg/d，1次/d。观察组：予以雾化吸入联合孟鲁斯特治疗，吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特，法国Laboratoire Unither，H20120544）2.5mg/次，联合吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）0.5mg/次，以雾化吸入方式治疗，2次/d，15min/次，加服孟鲁斯特钠咀嚼片，剂量及频次同对照组。两组患者均治疗2w。
1.3疗效观察指标
观察治疗前后两组患儿咳嗽症状评分，采用0-3分计分，日间咳嗽：3分表示咳嗽频繁、对生活造成严重影响，2分咳嗽频繁、对生活影响较小，1分偶尔有短暂咳嗽，0分无咳嗽;夜间咳嗽：3分严重影响睡眠，2分轻度影响睡眠，1分夜间偶尔有短暂咳嗽，0分无咳嗽;最终评分为日间与夜间咳嗽得分总和。评测治疗前后两组患儿SP、CGRP等气道神经源性炎症介质水平。随访调查6m，观察随访期间的患儿的咳嗽复发情况。
1.4统计学分析
研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组患儿咳嗽症状评分对比
治疗前，两组患儿的咳嗽症状评分差异不明显（P>0.05）;治疗后，两组患儿咳嗽症状评分均有所降低，且观察组咳嗽症状评分显著低于对照组，差异明显具统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 治疗前后两组患儿咳嗽症状评分对比（x±s）
组别
例数（n）
治疗前
治疗5d后
治疗14d后
观察组
74
5.10±1.23
2.22±0.45#*
1.21±0.12#*
对照组
74
5.11±1.05
3.67±0.79
1.77±0.23
注：与治疗前相比#P<0.05，与对照组相比*P<0.05。
2.2治疗前后两组患儿神经源性炎症介质水平对比
经治疗，两组患儿的SP、CGRP有所降低，且观察组患儿SP、CGRP均明显低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 治疗前后两组患儿神经源性炎症介质水平对比（x±s，ng/L）
组别
例数（n）
阶段
SP
CGRP
观察组
74
治疗前
465.69±139.76
145.89±20.54
治疗后
176.10±64.98*#
81.10±23.62*#
对照组
74
治疗前
469.19±142.32
144.63±19.45
治疗后
453.87±130.24
137.51±24.89
注：与治疗前相比#P<0.05，与对照组相比*P<0.05。
2.3两组患儿的咳嗽复发情况
随访期间，患儿的咳嗽复发情况，观察组出现2例（2.70%），均为一次复发;对照组出现7例（9.46%），3例为一次复发，4例为二次复发;两组复发率差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。 3.讨论
感染后咳嗽多发于学龄前儿童，感染类型包括病毒性肺炎支原体感染、结核杆菌感染及衣原体感染等，病菌进入人体后侵入呼吸道造成气道粘膜的上皮细胞损伤，进而引发感染后咳嗽[3]。因此，临床针对小儿感染后咳嗽的治疗以修复粘膜上皮及抗炎症为主要原则，本研究主要选取148例感染后咳嗽患儿，分为予雾化吸入联合孟鲁斯特治疗的观察组和予孟鲁斯特钠咀嚼片治疗的对照组，并分析两组疗效。
本研究通过观察两组患儿治疗前后的咳嗽症状评分，可得治疗前两组患儿的咳嗽症状无明显差异，观察组治疗5d后咳嗽评分（2.14±0.65）分，14d（1.32±0.21）分，显著低于对照组，表明联合治疗能够快速、有效缓解咳嗽症状[4]。其中复方异丙托溴铵由沙丁胺醇及异丙托溴铵复方合成，沙丁胺醇能强化气道中纤毛的清除能力，进而增加肺部表面的活性物质分泌量，发挥抑制炎性介质的作用。而异丙托溴铵有阻断平滑肌及呼吸道黏膜中的M受体的作用，能有效减弱迷走神经的张力，减少胆碱能的神经功能，松弛平滑肌以缓解支气管炎症，从而有效清除与抑制气道中的分泌物，缓解咳嗽症状[5]。并且采用雾化吸入的方式患儿的吸收效果更好，且能快速提升药物在病变处的浓度，效果更为显著。
同时本研究观察两组患儿治疗前后神经源性炎症介质水平可得：观察组神经源性炎症介质水平的各项检测值均低于对照组，表明雾化吸入联合孟鲁斯特治疗可有效改善神经炎症介质水平，因为该治疗法通过改善咳嗽情况有效抑制神经反射，降低相关指标水平，进而抑制咳嗽症状。其中复方异丙托溴铵溶液能够强化肺部疗效，布地奈德可缓解气道的炎症反应，具抗炎作用，二者联用能够提升亲脂性。并且，通过分析两组患儿随访期间的复发，两组的疾病复发率小且无显著差异。提示治疗结束后医护人员应注重患儿的护理以及疾病预防知识教育，可有效降低感染复发率。关于小儿感染后咳嗽预后复发治疗方案等方面，有待临床进一步研究证实。
综上所述，小儿感染后咳嗽行雾化吸入联合孟鲁斯特治疗的疗效显著，患儿咳嗽症状改善较为理想。
参考文献：
[1]于海英，魏清洁，范虹华，等.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗82例小儿感染后咳嗽的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（23）：169-170.
[2]洪智勇，付红.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].中国医学创新，2012，10（33）：132-134.
[3]黄亮.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床体会[J].现代医药卫生，2014，30（17）：2653-2654.
[4]王道聪.孟鲁斯特联合复方异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽临床观察[J].中国卫生产业，2014，11（8）：181-182.
[5]闰利，霞黎敏，房凯.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗72例小儿感染后咳嗽的疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：139-140.