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【摘要】 目的 探讨影响多囊卵巢综合征不孕患者治疗依从性的相关因素。方法 以多囊卵巢综合征的治疗原则为标准设计调查问卷，对2009年1月到2011年6月期间于本院门诊就诊的168例多囊卵巢综合征患者进行问卷调查，并进行2个月的随访观察，分析相关因素。结果 168例患者均完成问卷调查及随访，60例（35.71％）患者的治疗依从性较好，影响治疗依从性的相关因素有肥胖、结婚时间、药物不良反应、病情了解与否。结论 肥胖、结婚时间、药物不良反应、疾病了解与否可影响患者治疗的依从性，应对以上因素进行干预。
【关键词】 多囊卵巢综合征，不孕，治疗依从性，相关因素
Correlates of treatment compliance in infertile patients with polycystic ovary syndrome
【Abstract】 Objective To explore the correlates factors of treatment compliance in infertile patients with polycystic ovary syndrome. Methods Design the principles with polycystic ovary syndrome questionnaire standard, survey the 168 patients during January 2009 to June 2011 in the hospital with polycystic ovary syndrome, and follow-up observation for 2 months, analysis the survey results. Results 168 patients all completed the questionnaire and followed-up, Of these 60 cases (35.71%) patients with better treatment compliance, Affect treatment compliance factors related to obesity, the time of marriage, adverse drug reactions, understand the condition or not. Conclusion Obesity, the time of marriage, adverse drug reactions, understand the condition or not,can affect patients, adherence to treatment, We shuold intervene the factors of patients with the above in actual work.
【key words】 polycystic ovary syndrome, infertile, treatment compliance, Correlates
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome)是一种既有生殖功能障碍又有糖代谢异常的内分泌紊乱综合征，以持续性无排卵或多卵泡不成熟、雄激素分泌过多、胰岛素抵抗为主要表现，多发生于20~40岁的生育期妇女。临床症状为月经紊乱或闭经、多毛、肥胖、无排卵，B超检查可见双侧卵巢增大呈囊状，可造成女性不孕[1]。有资料显示，本病在育龄妇女中的发病率约为5％～10％，导致的不孕症占无排卵性不孕的70％～80％[2]。所以，一旦发现多囊卵巢综合症必须给予规范的治疗，治疗效果与依从性密切相关。笔者对于我院就诊的168例多囊卵巢综合症患者的治疗依从性进行了研究和分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月到2011年6月期间于本院门诊就诊的多囊卵巢综合征患者168例，均自愿参与本次调查，具有独立认知能力。所有患者均符合PCOS的诊断标准。
1.2 诊断标准[3] 至少符合以下3条标准中的2条：排卵较少或者无排卵；生化检查示高雄激素血症，排除高泌乳素血症、先天性肾上腺增生、库欣综合征等疾病所致的高雄激素水平；卵巢呈多囊状改变。
1.3 调查内容 （1） 患者的社会学资料：年龄、职业、文化程度、结婚时间；（2） 疾病资料：病史、身高、体重、有无多毛及痤疮、B超检查结果、性激素生化检查结果；（3） 相关因素：经济条件、就诊条件、医务人员对病情解释清楚程度、患者对病情的了解程度、亲人及社会的压力、对药物治疗的满意度、是否担心药物不良反应、有无不良反应发生。
1.4 统计方法 采用SPSS 13.0统计软件，对各影响因素进行X2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
患者年龄在20~39岁之间，平均年龄为27.6岁；高中以上文化程度者占60.8％；结婚时间在1~10年之间，平均结婚时间为5.4年；BMI平均值为24.6kg／m2；80.7%的患者有多毛及痤疮的表现；经济条件中等者占61.2％；患者对病情了解者占67.8%；65.8％的患者对药物治疗效果不满意；74.2％的患者担心药物不良反应；出现药物不良反应者占5.78%；经随访观察，治疗依從性好的患者60例，占35.71％。
经单因素分析，影响治疗依从性的相关因素有肥胖、结婚时间、担心药物不良反应、病情了解与否(p<0.05)。
3 讨论
多囊卵巢综合征的主要病理机制为卵巢以及肾上腺等各种激素释放水平的变化而出现的内分泌异常。本病需要长期服药治疗，而治疗效果与依从性密切相关，本调查发现，治疗依从性好的患仅占35.71％，很大一部分患者未按照治疗方案服药，影响治疗依从性的因素有肥胖、结婚时间、担心药物不良反应、病情了解与否。肥胖的患者治疗依从性较高；结婚时间越长，其依从性越高；对药物不良反应担心者依从性较低；对病情了解的患者依从性较高。部分患者担心服药影响妊娠或降低生育能力，对药物增加肿瘤发生率顾虑较多，有自行减量或停药的情况。对疾病了解较清楚、知道本病严重性的患者，能按照治疗方案服药，故在临床工作中，应根据以上因素对患者进行干预，以提高治疗依从性和治疗效果。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社,2000.378.
[2] Schmder AK,Tauehert S,Ortatann O,et a1.Insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome.Ann Med,2004.36:426~439．
[3] 李赛姣,杨菁,何爱燕,尹太郎,等. 影响多囊卵巢综合征不孕患者治疗依从性的相关因素分析[J].中华全科医学杂志,2011,3.10(3):166~170.
[4] 范秀英. 118例多囊卵巢综合症患者的临床诊治分析[J].中外妇儿健康,2011,4.19（4）:156.
【关键词】 多囊卵巢综合征，不孕，治疗依从性，相关因素
Correlates of treatment compliance in infertile patients with polycystic ovary syndrome
【Abstract】 Objective To explore the correlates factors of treatment compliance in infertile patients with polycystic ovary syndrome. Methods Design the principles with polycystic ovary syndrome questionnaire standard, survey the 168 patients during January 2009 to June 2011 in the hospital with polycystic ovary syndrome, and follow-up observation for 2 months, analysis the survey results. Results 168 patients all completed the questionnaire and followed-up, Of these 60 cases (35.71%) patients with better treatment compliance, Affect treatment compliance factors related to obesity, the time of marriage, adverse drug reactions, understand the condition or not. Conclusion Obesity, the time of marriage, adverse drug reactions, understand the condition or not,can affect patients, adherence to treatment, We shuold intervene the factors of patients with the above in actual work.
【key words】 polycystic ovary syndrome, infertile, treatment compliance, Correlates
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome)是一种既有生殖功能障碍又有糖代谢异常的内分泌紊乱综合征，以持续性无排卵或多卵泡不成熟、雄激素分泌过多、胰岛素抵抗为主要表现，多发生于20~40岁的生育期妇女。临床症状为月经紊乱或闭经、多毛、肥胖、无排卵，B超检查可见双侧卵巢增大呈囊状，可造成女性不孕[1]。有资料显示，本病在育龄妇女中的发病率约为5％～10％，导致的不孕症占无排卵性不孕的70％～80％[2]。所以，一旦发现多囊卵巢综合症必须给予规范的治疗，治疗效果与依从性密切相关。笔者对于我院就诊的168例多囊卵巢综合症患者的治疗依从性进行了研究和分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月到2011年6月期间于本院门诊就诊的多囊卵巢综合征患者168例，均自愿参与本次调查，具有独立认知能力。所有患者均符合PCOS的诊断标准。
1.2 诊断标准[3] 至少符合以下3条标准中的2条：排卵较少或者无排卵；生化检查示高雄激素血症，排除高泌乳素血症、先天性肾上腺增生、库欣综合征等疾病所致的高雄激素水平；卵巢呈多囊状改变。
1.3 调查内容 （1） 患者的社会学资料：年龄、职业、文化程度、结婚时间；（2） 疾病资料：病史、身高、体重、有无多毛及痤疮、B超检查结果、性激素生化检查结果；（3） 相关因素：经济条件、就诊条件、医务人员对病情解释清楚程度、患者对病情的了解程度、亲人及社会的压力、对药物治疗的满意度、是否担心药物不良反应、有无不良反应发生。
1.4 统计方法 采用SPSS 13.0统计软件，对各影响因素进行X2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
患者年龄在20~39岁之间，平均年龄为27.6岁；高中以上文化程度者占60.8％；结婚时间在1~10年之间，平均结婚时间为5.4年；BMI平均值为24.6kg／m2；80.7%的患者有多毛及痤疮的表现；经济条件中等者占61.2％；患者对病情了解者占67.8%；65.8％的患者对药物治疗效果不满意；74.2％的患者担心药物不良反应；出现药物不良反应者占5.78%；经随访观察，治疗依從性好的患者60例，占35.71％。
经单因素分析，影响治疗依从性的相关因素有肥胖、结婚时间、担心药物不良反应、病情了解与否(p<0.05)。
3 讨论
多囊卵巢综合征的主要病理机制为卵巢以及肾上腺等各种激素释放水平的变化而出现的内分泌异常。本病需要长期服药治疗，而治疗效果与依从性密切相关，本调查发现，治疗依从性好的患仅占35.71％，很大一部分患者未按照治疗方案服药，影响治疗依从性的因素有肥胖、结婚时间、担心药物不良反应、病情了解与否。肥胖的患者治疗依从性较高；结婚时间越长，其依从性越高；对药物不良反应担心者依从性较低；对病情了解的患者依从性较高。部分患者担心服药影响妊娠或降低生育能力，对药物增加肿瘤发生率顾虑较多，有自行减量或停药的情况。对疾病了解较清楚、知道本病严重性的患者，能按照治疗方案服药，故在临床工作中，应根据以上因素对患者进行干预，以提高治疗依从性和治疗效果。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社,2000.378.
[2] Schmder AK,Tauehert S,Ortatann O,et a1.Insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome.Ann Med,2004.36:426~439．
[3] 李赛姣,杨菁,何爱燕,尹太郎,等. 影响多囊卵巢综合征不孕患者治疗依从性的相关因素分析[J].中华全科医学杂志,2011,3.10(3):166~170.
[4] 范秀英. 118例多囊卵巢综合症患者的临床诊治分析[J].中外妇儿健康,2011,4.19（4）:156.