【摘要】目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核的患病情况。方法对2010年到2011年张家港市涂阳肺结核病人家庭密切接触者每半年进行一次随访调查，对2012年的涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行筛查，对有症状的家属进行X线胸片和3次痰涂片检查，确定家庭密切接触者中活动性肺结核病人的患病情况。结果张家港市常住涂阳肺结核病人家庭密切接触者活动性肺结核检出率为0.62%。结论对涂阳肺结核家庭密切接触者进行筛查，能早期发现活动性肺结核病人，及时做好家庭密切接触者随访观察及健康教育，有利于结核病的控制。
　　【关键词】肺结核；密切接触者；患病情况
　　肺结核是传染性较强的呼吸道传染病，涂阳肺结核病人是主要传染源，涂阳肺结核病人的密切接触者是结核病感染的高危人群[1]。为了控制结核病的蔓延，做好结核病患者的早发现早治疗，我们对2010年到2011年张家港市涂阳肺结核病人家庭密切接触者每半年进行一次随访调查，对2012年的涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行筛查。结果报告如下。
　　1对象与方法
　　1.1对象选择2010年到2012年张家港市常住（其中包括本地涂阳肺结核病人以及外地的但在我市常住6个月以上的病人）涂阳肺结核病人家庭密切接触者为研究对象。筛查及随访时限是从涂阳患者确诊日期为开始时间至2012年12月31日为止，对2010——2011年的涂阳肺结核病人家庭密切接触者我们每半年进行一次随访，对2012年确诊的涂阳肺结核家庭密切接触者我们进行筛查。家庭密切接触者定义：与涂阳肺结核患者一起居住、生活、工作半年以上的家庭成員。患者的确诊与管理：所有结核患者的确诊均由张家港市第一人民医院肺结核门诊医师根据检查结果进行确诊，对检查发现的肺结核患者，按照《指南》的要求进行治疗管理。
　　1.2方法
　　1.2.1资料收集登记每例涂阳肺结核病人以及家庭密切接触者的基本信息，对每名家庭密切接触者进行调查，收集人口学特征等基本信息，并进行活动性肺结核筛查，包括结核菌素试验（PPD）、痰涂片检查、拍摄胸部X线片。
　　1.2.2活动性肺结核筛查方法对0-14岁的家庭密切接触者进行PPD检查，对PPD硬结平均直径≥15mm或有水泡等强烈反应者以及≥15岁有咳嗽或其他肺结核症状的家庭密切接触者，拍摄胸部X线片，胸片有异常阴影者及≥15岁拍摄胸片者进行3次痰涂片检查。
　　1.3统计学方法所得数据用百分比进行统计学描述，采用X2检验进行两两比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　3讨论
　　肺结核仍然是目前威胁我国人民身体健康的严重呼吸道传染病，痰涂片阳性活动性肺结核患者是其主要的传染源，患者的家庭密切接触者是结核病发病的危险人群[2]。
　　本次调查对2010年到2011年张家港市涂阳肺结核病人家庭密切接触者每半年进行一次随访调查，对2012年的涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行筛查，并通过PPD试验、胸部X线和痰涂片检查来确定家庭密切接触者中活动性肺结核病人的患病情况。结果显示张家港市涂阳肺结核患者的家庭密切接触者患病率为0.62%，是2000年全国流行病学抽样调查结果一般人群的1.6倍[3]，证明涂阳病人的家属受到结核杆菌感染的几率较高。同时调查发现在筛查的1618例家属中，不同性别间肺结核的发病无显著差异，这与其它调查资料显示并无区别。依据此次调查可以看出涂阳病人家庭成员应定期进行胸片等检查，有咳嗽咳痰等症状要及时去医院就诊，防止家庭亲属接触者之间的相互传播。除了家庭密切接触者是结核病的高发人群外，与病人密切接触的同学、同事、朋友、邻居等其他人群，同样要引起重视，加强随访、监测。
　　参考文献
　　[1]岳建荣，郑国琴，顾美红等.涂阳肺结核病人密切接触者结核感染状况调查与随访[J].当代医学，2012，18（15）：11-12.
　　[2]徐臣，胡冰.新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病率调查[J].中华流行病学杂志，2008，29（7）：693-695.
　　[3]张会民，张联英，吕广波等.涂阳肺结核密切接触者结核感染和患病情况调查[J].河北医药，2011，33（20）：3152-3153.