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【摘要】目的分析患者临床使用阿奇霉素药物的反应，总结各类不良反应（ADR）在临床上的表现，为提高阿奇霉素用药的合理性与安全性提供资料借鉴。方法回顾分析164例阿奇霉素ADR患者资料，从性别、年龄、给药途径、用药时间、累及系统器官、转归情况几方面，统计报告ADR表现。结果本组164例阿奇霉素用药ADR患者，男女比例为1.08：1（85：79），年龄在1岁-10岁之间的患者比例最高35.98%（59/164），ADR主要为静脉滴注给药，比例为99.40%（163/164），患者在用药后30min内为ADR高峰，比例为62.20%（102/164），主要累及胃肠道（56.10%，92/164），经对症治疗，患者ADR现象好转或者治愈。结论阿奇霉素药物临床应用的确存在ADR现象，医师应当在用药时，严格地依据其ADR表现，对病患实施干预，以尽量降低ADR危害。
【关键词】阿奇霉素；临床用药；不良反應
阿奇霉素是新一代的15元环半合成抗生素，归属于大环内酯类，它可以对细菌转肽的过程进行阻截，而使细菌蛋白质合成受到抑制，进而发挥功效[1]。相比于红霉素，阿奇霉素的抗菌谱更为宽广、半衰期更长，且给药之前无需皮试、感染组织比非感染组织中有更高的浓度、每天只需给药1次，即可见到确切疗效[2]。目前，呼吸道感染、皮肤感染、软组织感染等由于敏感微生物所造成的疾病，对阿奇霉素药物的应用尤为广泛[3]，效果显著。但是，阿奇霉素临床用药的范围逐渐加大，也带来了较高的ADR发生率，使得患者各类系统器官处于安全风险中，严重者甚至引发患者死亡[4]。因此，临床医师准确熟练掌握阿奇霉素用药ADR表现极为必要。我院对164例阿奇霉素ADR病人的资料进行了回顾，统计分析其ADR表现，内容及结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组随机抽取的164例阿奇霉素用药ADR的病人，均由全国药品监测网络中ADR检测报告获得，为2003年1月——2012年3月间在我院使用阿奇霉素治疗的患者，男85例，女79例，年龄在1岁-64岁之间。
1.2方法以回顾性分析及计量学方法，收集、归纳、整合患者的性别、年龄、给药途径、ADR出现时间、累及系统器官、临床应对策略、转归状况等几方面资料，总结患者使用阿奇霉素时发生ADR现象的具体特点。
2结果
2.1性别年龄本组患者男女比例为1.08：1（85：79），男性患者略多于女性，1-10岁59例、11-20岁15例、21-30岁20例、31-40岁10例、41-50岁21例、51-60岁16例、60岁以上23例，1-10岁患儿及60岁以上老人为ADR高发年龄群，比例分别为35.98%、14.02%，其中，1-10岁患儿的比例最高。
2.2给药途径本组164例患者中，129例为阿奇霉素首次使用患者，仅35例为一次以上用药，首次用药者更易出现ADR。而且，164例患者中163例为静脉滴注给药，仅1例为口服用药，静脉滴注ADR发生率高达99.40%（163/164），静脉给药更易诱发ADR。
2.3ADR发生时间本组164例患者中102例ADR发生于用药30min以内，比例为62.20%，发生于用药30min以后的仅为62例，比例为37.80%，用药30min以内为ADR高发期。
2.4累及系统器官见表1。胃肠道为阿奇霉素用药ADR最常累及的系统器官，比例为56.10%，其次分别为皮肤及其附件、呼吸系统、心血管系统、神经系统及其他。
3讨论
阿奇霉素于1995年，在我国被批准生产，在临床中逐步尝试应用到新时期广泛使用，已经成为剂型全面的一类抗生素药物，临床使用结果显示，该药物比其他抗生素药物优势显著，比如，化学结构更为稳定、体内分布广泛、血药浓度高、抗菌性能强、半衰期长、易耐受、疗程短、较少ADR反应[5]。但是，具体用药分析报告显示，阿奇霉素用药ADR现象的确存在，且部分反应会造成患者休克甚至死亡，轻者也会影响到患者全身的系统器官。因此，深入分析掌握阿奇霉素ADR现象发生特点，探索为用药患者进行干预的具体方案，是临床医师对阿奇霉素进一步使用时，必须努力解决的前提性问题。
我院对164例阿奇霉素用药ADR现象患者资料进行回顾，结果发现，患者中男性（85例）比女性（79例）多，但差别不大，1-10岁的儿童（59，35.98%）及60岁以上的老人（23，14.02%）多，以静脉滴注方式给药患者（99.40%，163例）多，为初次使用阿奇霉素者（129例，78.66%）多，且不良反应多在病人用药后30min内出现（102，62.20%）。这些数据反应出临床应用阿奇霉素时，其ADR现象在性别、年龄、给药途径、服药时间方面的发生特点，临床医师应当在ADR高峰期内给予这些高发人群以重点关注，并及时给予其处理与帮助，避免ADR对病患造成过多的伤害。比如，患者如非必须采用静脉滴注方式给药，可优先选择口服给药方式，或者在患者症状减轻并稳定后，将静脉给药方式换成口服给药。
本次研究还发现，阿奇霉素ADR现象累及患者消化道例数（92例，56.10%）最多，多表现为恶心呕吐及腹痛腹胀，但皮肤及附件、呼吸系统、心血管系统、神经系统等也处于该ADR现象的影响下，可受到其损害。因此，临床医师应用阿奇霉素为患者施治，应当为这些容易受累及的系统器官施加保护干预，以降低阿奇霉素对于他们的影响，比如，在静脉滴注时为患者腹部实施热敷，为过敏性休克的患者采用地塞米松、氯苯那敏、钙剂、维生素C等进行治疗，及时地为ADR严重者进行血管扩容处理。同时，还要交代护理人员重点地关注各类系统器官累及问题发生时的预兆，并在用药前，准备好ADR现象的各类应对药物，以通过护理干预使患者得到及时地救治，比如，患者恶心时，可以适当地减缓滴注的速度。医护人员在发现患者各类ADR累及现象后，并给予其及时地对症救治后，患者多痊愈或者好转，证明该药物ADR转归情况良好。
综上所述，阿奇霉素这类抗生素药物对患者具有良好疗效，不过，它与其他的抗生素药物一样，在临床应用中不可避免地存在不良反应，会对患者的消化道、皮肤、呼吸道、心血管、神经系统等造成伤害，使患者面临健康威胁及生命危害，但是，临床医师为使用阿奇霉素治疗出现ADR的患者给予对症救治，转归效果比较好。所以，临床医师在使用阿奇霉素时，必须在不良反应方面给予高发群体患者以高度地关注，并且及时迅速地为发生ADR的患者进行对症救治，以切实降低ADR危害。
参考文献
[1]吴雅群.静滴阿奇霉素不良反应的观察与护理[J].医学信息（下旬刊），2011，24（8）：237-238.
[2]时荣同.34例阿奇霉素注射剂不良反应分析[J].安徽医药，2012，16（7）：1043-1044.
[3]王金玉.静脉滴注阿奇霉素不良反应20例分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：497-498.
[4]苏永立.阿奇霉素静脉给药不良反应50例临床分析[J].中国实用医药，2011，6（34）：156-157.
[5]王梅，王倩，张强.138例阿奇霉素致不良反应报告分析[J].食品与药品，2011，13（11）：429-431.
【关键词】阿奇霉素；临床用药；不良反應
阿奇霉素是新一代的15元环半合成抗生素，归属于大环内酯类，它可以对细菌转肽的过程进行阻截，而使细菌蛋白质合成受到抑制，进而发挥功效[1]。相比于红霉素，阿奇霉素的抗菌谱更为宽广、半衰期更长，且给药之前无需皮试、感染组织比非感染组织中有更高的浓度、每天只需给药1次，即可见到确切疗效[2]。目前，呼吸道感染、皮肤感染、软组织感染等由于敏感微生物所造成的疾病，对阿奇霉素药物的应用尤为广泛[3]，效果显著。但是，阿奇霉素临床用药的范围逐渐加大，也带来了较高的ADR发生率，使得患者各类系统器官处于安全风险中，严重者甚至引发患者死亡[4]。因此，临床医师准确熟练掌握阿奇霉素用药ADR表现极为必要。我院对164例阿奇霉素ADR病人的资料进行了回顾，统计分析其ADR表现，内容及结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组随机抽取的164例阿奇霉素用药ADR的病人，均由全国药品监测网络中ADR检测报告获得，为2003年1月——2012年3月间在我院使用阿奇霉素治疗的患者，男85例，女79例，年龄在1岁-64岁之间。
1.2方法以回顾性分析及计量学方法，收集、归纳、整合患者的性别、年龄、给药途径、ADR出现时间、累及系统器官、临床应对策略、转归状况等几方面资料，总结患者使用阿奇霉素时发生ADR现象的具体特点。
2结果
2.1性别年龄本组患者男女比例为1.08：1（85：79），男性患者略多于女性，1-10岁59例、11-20岁15例、21-30岁20例、31-40岁10例、41-50岁21例、51-60岁16例、60岁以上23例，1-10岁患儿及60岁以上老人为ADR高发年龄群，比例分别为35.98%、14.02%，其中，1-10岁患儿的比例最高。
2.2给药途径本组164例患者中，129例为阿奇霉素首次使用患者，仅35例为一次以上用药，首次用药者更易出现ADR。而且，164例患者中163例为静脉滴注给药，仅1例为口服用药，静脉滴注ADR发生率高达99.40%（163/164），静脉给药更易诱发ADR。
2.3ADR发生时间本组164例患者中102例ADR发生于用药30min以内，比例为62.20%，发生于用药30min以后的仅为62例，比例为37.80%，用药30min以内为ADR高发期。
2.4累及系统器官见表1。胃肠道为阿奇霉素用药ADR最常累及的系统器官，比例为56.10%，其次分别为皮肤及其附件、呼吸系统、心血管系统、神经系统及其他。
3讨论
阿奇霉素于1995年，在我国被批准生产，在临床中逐步尝试应用到新时期广泛使用，已经成为剂型全面的一类抗生素药物，临床使用结果显示，该药物比其他抗生素药物优势显著，比如，化学结构更为稳定、体内分布广泛、血药浓度高、抗菌性能强、半衰期长、易耐受、疗程短、较少ADR反应[5]。但是，具体用药分析报告显示，阿奇霉素用药ADR现象的确存在，且部分反应会造成患者休克甚至死亡，轻者也会影响到患者全身的系统器官。因此，深入分析掌握阿奇霉素ADR现象发生特点，探索为用药患者进行干预的具体方案，是临床医师对阿奇霉素进一步使用时，必须努力解决的前提性问题。
我院对164例阿奇霉素用药ADR现象患者资料进行回顾，结果发现，患者中男性（85例）比女性（79例）多，但差别不大，1-10岁的儿童（59，35.98%）及60岁以上的老人（23，14.02%）多，以静脉滴注方式给药患者（99.40%，163例）多，为初次使用阿奇霉素者（129例，78.66%）多，且不良反应多在病人用药后30min内出现（102，62.20%）。这些数据反应出临床应用阿奇霉素时，其ADR现象在性别、年龄、给药途径、服药时间方面的发生特点，临床医师应当在ADR高峰期内给予这些高发人群以重点关注，并及时给予其处理与帮助，避免ADR对病患造成过多的伤害。比如，患者如非必须采用静脉滴注方式给药，可优先选择口服给药方式，或者在患者症状减轻并稳定后，将静脉给药方式换成口服给药。
本次研究还发现，阿奇霉素ADR现象累及患者消化道例数（92例，56.10%）最多，多表现为恶心呕吐及腹痛腹胀，但皮肤及附件、呼吸系统、心血管系统、神经系统等也处于该ADR现象的影响下，可受到其损害。因此，临床医师应用阿奇霉素为患者施治，应当为这些容易受累及的系统器官施加保护干预，以降低阿奇霉素对于他们的影响，比如，在静脉滴注时为患者腹部实施热敷，为过敏性休克的患者采用地塞米松、氯苯那敏、钙剂、维生素C等进行治疗，及时地为ADR严重者进行血管扩容处理。同时，还要交代护理人员重点地关注各类系统器官累及问题发生时的预兆，并在用药前，准备好ADR现象的各类应对药物，以通过护理干预使患者得到及时地救治，比如，患者恶心时，可以适当地减缓滴注的速度。医护人员在发现患者各类ADR累及现象后，并给予其及时地对症救治后，患者多痊愈或者好转，证明该药物ADR转归情况良好。
综上所述，阿奇霉素这类抗生素药物对患者具有良好疗效，不过，它与其他的抗生素药物一样，在临床应用中不可避免地存在不良反应，会对患者的消化道、皮肤、呼吸道、心血管、神经系统等造成伤害，使患者面临健康威胁及生命危害，但是，临床医师为使用阿奇霉素治疗出现ADR的患者给予对症救治，转归效果比较好。所以，临床医师在使用阿奇霉素时，必须在不良反应方面给予高发群体患者以高度地关注，并且及时迅速地为发生ADR的患者进行对症救治，以切实降低ADR危害。
参考文献
[1]吴雅群.静滴阿奇霉素不良反应的观察与护理[J].医学信息（下旬刊），2011，24（8）：237-238.
[2]时荣同.34例阿奇霉素注射剂不良反应分析[J].安徽医药，2012，16（7）：1043-1044.
[3]王金玉.静脉滴注阿奇霉素不良反应20例分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：497-498.
[4]苏永立.阿奇霉素静脉给药不良反应50例临床分析[J].中国实用医药，2011，6（34）：156-157.
[5]王梅，王倩，张强.138例阿奇霉素致不良反应报告分析[J].食品与药品，2011，13（11）：429-431.