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【摘要】目的探讨护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床效果，总结临床护理经验以提高自身护理水平。方法将2010年8月——2013年4月于我科施行手术且留置尿管的168例患者随机分为对照组与干预组，其中对照组给予留置尿管常规护理，干预组在对照组基础上给予干预护理，记录并作回顾性分析。结果经过精心有效的临床护理，干预组的留置尿管时间以及自主排尿、排尿困难、尿潴留发生率均少于对照组，舒适度优于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床效果肯定，能够缩短留置尿管时间，增加自主排尿能力，降低排尿困难及尿潴留发生率，并提高拔除尿管时及之后的舒适度，值得推广。
【关键词】护理干预；留置尿管；拔除尿管；排尿功能
外科手术患者常常需要留置尿管，在临床工作中护理人员一般只注重导尿管的常规护理而未能重视膀胱功能的锻炼与恢复，会导致一些患者拔除尿管后发生尿痛、排尿困难、尿潴留等并发症，增加了痛苦[1]。积极有效的护理干预能够促进患者恢复膀胱功能，提高拔除尿管后排尿功能，减轻患者痛苦。现将我科有关护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床情况报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料将168例患者随机、双盲均分为对照组与干预组，每组各84例。对照组中男性49例，女性35例；年龄13-76岁，平均年龄为48.2岁。干预组中男性48例，女性36例；年龄12-78岁，平均年龄为48.6岁。两组患者在性别构成比、平均年龄、病情及麻醉方式等方面的差异经比较无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。
1.2护理方法对照组给予留置尿管常规护理，干预组在对照组基础上实施护理干预措施，具体如下。①留置尿管期间护理人员应指导患者规律地收缩提肛肌，于深吸气时用力收缩，每次收缩保持3s，呼气时再放松，每半小时收缩提肛肌10下，4-6次/d[2]。②每天间断夹闭尿管，使患者有意识地参与排尿，自觉有尿意是松开夹闭的尿管，排尽后关闭尿管。③拔除尿管前护理人员应该询问患者是否有尿意，待其膀胱充盈、有尿意时抽吸干净尿管气囊里面的液体，让患者自然用力排尿，这样既能冲洗尿道以防发生尿路感染，又能利用尿管引流作用将膀胱残留尿液随尿管拔除一起排出[3]。④心理护理：术后护理人员关心患者手术切口的疼痛程度，并积极开导，消除患者紧张、恐惧等情绪；并嘱患者尽量多饮水，每天在2000mL以上[4]。
1.3观察指标观察并记录两组患者留置尿管时间（d）、自主排尿、排尿困难、尿潴留及拔除尿管时及之后的舒服度。其中自主排尿是指排尿时间小于3min且连续排尿、无延迟；排尿困难是指排尿时间大于5min，需作出很大努力方可排出尿液，或者起始排尿无延迟，但整个过程断断续续；尿潴留是指膀胱残留有尿液，经过诱导20min后尿液仍然不能排出[4]。采用视觉模拟评分法并依据患者主观感受、疼痛程度等评价舒适度，其中0度为拔除尿管时及之后无尿急、尿频、尿痛等；I度为疼痛评分1-3分，稍微不适，但可忍受；Ⅱ度为疼痛评分4-7分，中度不适，伴随尿急、尿疼、下腹憋胀等；疼痛评分8-10分，无法忍受，伴随明显尿急、尿痛、下腹憋胀等[2]。
3讨论
膀胱平滑肌属于内脏平滑肌，不随患者意志支配，无自律性；持续开放时，膀胱始终位于无张力状况下而失去生理性规律舒张与收缩能力，长时间会导致膀胱挛缩；拔除尿管之后可能发生排尿困难、尿急、尿痛、尿失禁甚至尿潴留等并发症[5]。这时往往需要二次留置尿管。传统的常规护理只是重视尿管护理而对患者心理作用及膀胱功能未予重视，使尿管拔除后并发症的发生率大大增加。因此，护理人员应指导患者规律锻炼提肛肌，间断夹闭尿管，待膀胱充盈且有尿意时拔除尿管，并做好心理护理；这样能够降低尿管拔出后并发症发生率，促进患者排尿功能恢复。本研究亦证实护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床效果满意，护理人员应积极总结临床护理经验，加强推广。
参考文献
[1]马会娜，吴计先.护理干预对外科术后留置导尿患者膀胱功能恢复的影响[J].北方药学，2012，09（6）：116.
[2]李蕾，李建平.綜合护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1085.
[3]翁琼英，陈庆珊，林晓琪.护理干预对下肢骨折术后留置尿管患者排尿功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（9）：1137-1138.
[4]温春娣，胡杏娟，刘向力，等.护理干预对拔除尿管后自主排尿功能的影响[J].临床护理，2011，19（19）：314-315.
[5]李锋.不同护理对尿管拔除后排尿之影响[J].医学信息（上旬刊），2011，24（3）：1582.
【关键词】护理干预；留置尿管；拔除尿管；排尿功能
外科手术患者常常需要留置尿管，在临床工作中护理人员一般只注重导尿管的常规护理而未能重视膀胱功能的锻炼与恢复，会导致一些患者拔除尿管后发生尿痛、排尿困难、尿潴留等并发症，增加了痛苦[1]。积极有效的护理干预能够促进患者恢复膀胱功能，提高拔除尿管后排尿功能，减轻患者痛苦。现将我科有关护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床情况报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料将168例患者随机、双盲均分为对照组与干预组，每组各84例。对照组中男性49例，女性35例；年龄13-76岁，平均年龄为48.2岁。干预组中男性48例，女性36例；年龄12-78岁，平均年龄为48.6岁。两组患者在性别构成比、平均年龄、病情及麻醉方式等方面的差异经比较无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。
1.2护理方法对照组给予留置尿管常规护理，干预组在对照组基础上实施护理干预措施，具体如下。①留置尿管期间护理人员应指导患者规律地收缩提肛肌，于深吸气时用力收缩，每次收缩保持3s，呼气时再放松，每半小时收缩提肛肌10下，4-6次/d[2]。②每天间断夹闭尿管，使患者有意识地参与排尿，自觉有尿意是松开夹闭的尿管，排尽后关闭尿管。③拔除尿管前护理人员应该询问患者是否有尿意，待其膀胱充盈、有尿意时抽吸干净尿管气囊里面的液体，让患者自然用力排尿，这样既能冲洗尿道以防发生尿路感染，又能利用尿管引流作用将膀胱残留尿液随尿管拔除一起排出[3]。④心理护理：术后护理人员关心患者手术切口的疼痛程度，并积极开导，消除患者紧张、恐惧等情绪；并嘱患者尽量多饮水，每天在2000mL以上[4]。
1.3观察指标观察并记录两组患者留置尿管时间（d）、自主排尿、排尿困难、尿潴留及拔除尿管时及之后的舒服度。其中自主排尿是指排尿时间小于3min且连续排尿、无延迟；排尿困难是指排尿时间大于5min，需作出很大努力方可排出尿液，或者起始排尿无延迟，但整个过程断断续续；尿潴留是指膀胱残留有尿液，经过诱导20min后尿液仍然不能排出[4]。采用视觉模拟评分法并依据患者主观感受、疼痛程度等评价舒适度，其中0度为拔除尿管时及之后无尿急、尿频、尿痛等；I度为疼痛评分1-3分，稍微不适，但可忍受；Ⅱ度为疼痛评分4-7分，中度不适，伴随尿急、尿疼、下腹憋胀等；疼痛评分8-10分，无法忍受，伴随明显尿急、尿痛、下腹憋胀等[2]。
3讨论
膀胱平滑肌属于内脏平滑肌，不随患者意志支配，无自律性；持续开放时，膀胱始终位于无张力状况下而失去生理性规律舒张与收缩能力，长时间会导致膀胱挛缩；拔除尿管之后可能发生排尿困难、尿急、尿痛、尿失禁甚至尿潴留等并发症[5]。这时往往需要二次留置尿管。传统的常规护理只是重视尿管护理而对患者心理作用及膀胱功能未予重视，使尿管拔除后并发症的发生率大大增加。因此，护理人员应指导患者规律锻炼提肛肌，间断夹闭尿管，待膀胱充盈且有尿意时拔除尿管，并做好心理护理；这样能够降低尿管拔出后并发症发生率，促进患者排尿功能恢复。本研究亦证实护理干预对拔除尿管后患者排尿功能的临床效果满意，护理人员应积极总结临床护理经验，加强推广。
参考文献
[1]马会娜，吴计先.护理干预对外科术后留置导尿患者膀胱功能恢复的影响[J].北方药学，2012，09（6）：116.
[2]李蕾，李建平.綜合护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1085.
[3]翁琼英，陈庆珊，林晓琪.护理干预对下肢骨折术后留置尿管患者排尿功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（9）：1137-1138.
[4]温春娣，胡杏娟，刘向力，等.护理干预对拔除尿管后自主排尿功能的影响[J].临床护理，2011，19（19）：314-315.
[5]李锋.不同护理对尿管拔除后排尿之影响[J].医学信息（上旬刊），2011，24（3）：1582.