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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的 探讨四肢骨折患者整体护理方法，观察护理效果，为临床实践提供可靠的参考依据。方法 一共收集64例四肢骨折患者作为临床研究对象，将其划分为整体护理组与常规护理组，每组人数32例。根据组别，对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施，对整体护理组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施。结果 整体护理组患者的平均消肿时间、平均出院时间明显短于常规护理组患者，且整体护理组患者的并发症发生率更低，各项观察数据对比差异明显，具有统计学意义。结论 对四肢骨折患者实施整体护理措施，能够进一步加快患者的康复速度，缩短消肿时间、出院时间，并降低并发症发生率，值得加强临床推广与实践。
【关键词】四肢骨折；整体护理；效果观察
1 资料与方法
1.1 基本资料
从建三江管局胜利农场医院自2012年1月到2013年12月以来，所收治的四肢骨折患者中选择64例作为研究对象。所有参与研究的患者伤后生命体征稳定，神志清醒，沟通交流能力正常，对本研究完全知情，自愿参与。患者最小年龄17岁，最大年龄58岁，平均35.4±3.6岁，为保证研究的安全性，故意排除了年龄小于16岁或大于60岁的患者，男性40例，女性24例，骨折部位位于上肢的患者42例，位于下肢的患者22例，受伤原因包括交通事故36例，高处跌落20例，钝物打击6例，2例其他原因。将64例患者划分为整体护理组与常规护理组，每组人数32例，经统计学分析，分组后两组患者在年龄、性别以及病情等方面的对比均不存在统计学意义（P>0.05），临床可比性充分。
1.2 护理方法
根据组别，对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施，即仅对患者进行必要的医护引导，并满足其主动提出的护理要求，对整体护理组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施，具体方法如下：
1.2.1 基础护理 为患者创建一个舒适的治疗康复环境，定时打扫、清洁病房，控制好室内的温度、湿度，定时开窗通风换气，保持充足的光照。帮助患者有规律的进行起居饮食，主动满足患者在生活上的各种需要，帮助他们做好个人卫生，对他们的饮食进行合理的指导，日常可多食用一些含维生素C丰富的食物，例如胡萝卜、卷心菜、青菜以及西红柿，这些食物利于骨痂生长。打破传统的认识误区，不要盲目的补钙，因为钙的摄入量增加，对于骨折的愈合是没有帮助作用的。最后，还要对患者及其家属做好心理方面的护理与疏导，让他们放宽心，积极的配合医护工作开展，方能尽快的恢复健康[1]。
1.2.2 病情观察 对患者的病情进行严密的观察，加强对其各种生命体征的监测，例如呼吸、脉搏、血压等等，并做好准确的观察记录，为临床治疗提供参考意见，一旦发现了患者的生命体征出现异常，就应当立即上报医生，由医生进行对症处理，争取有效的治疗时间。
1.2.3 疼痛护理 骨折患者伤处的疼痛感是非常强烈的，这会对患者带来非常大的身心压力，因此必须要对患者做好疼痛护理，减轻患者的疼痛感吗，但是注意不能随意对患者使用止痛药物，因为很多止痛药物的使用都会减少患者的前列腺素分泌，使骨折部位血管扩张，局部血流减少，对骨折的愈合是较为不利的。因此需要分析患者的疼痛原因，做出针对性的护理对策，例如加强对骨折部位的固定，防止移动，帮助患者调整舒适的体位，将患肢抬高减轻充血等等，在患者能够忍受的情况下，加强对他们的鼓励，使他们能够平稳的度过疼痛期，如果患者的疼痛感确实已经达到了无法忍受的地步，则应当在医生的安排下，对患者合理的使用止痛药。
1.2.4 功能锻炼护理 早期的功能锻炼在伤后 2 周内进行，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉；中期的功能锻炼在伤后 3周到6 周内进行，此期可作较大幅度的关节活动，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制；后期的功能锻炼在伤后6 周后进行，通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。各个阶段的功能锻炼须循序渐进 功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。
1.2.5并发症护理 四肢骨折患者在受伤治疗期间非常容易出现各种并发症，所以要通过护理工作来预防并发症发生，例如，要指导患者进行有效的深呼吸运动，有效的咳嗽排痰，定时叩击背部，用拉手练习起坐，以防止坠积性肺炎发生。对受压部位进行按摩，或放置棉圈、气垫等，保持床铺被褥清洁，用温水帮助患者擦浴身体，以防压疮发生，如果患者的皮肤出现了受压发红的症状，可以用50%红花乙醇涂抹，然后再进行按摩。指导患者多吃组纤维食物与形象水果、蔬菜，预防便秘。注意观察患者患肢末梢血运情况、温度、肤色、肿胀情况等，可以适当使用扩血管和活血药物，防止血栓形成[2]。
1.3 观察指标
主要观察患者的骨折部位消肿时间、出院时间以及并发症发生率。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料用X2检验， P<0.05差异有统计学意义，P>0.05则不具有统计学意义。
2 结果
经观察统计，整体护理组患者骨折部位平均消肿时间为4.8±2.6天，平均住院时间为27.2±6.4天，常规护理组患者骨折部位平均消肿时间为6.2±2.7天，平均住院时间为32.2±8.9天，对比差异明显，具有统计学意义（参表1）。
表1 整体护理组与常规护理组消肿时间与住院时间对比
在并发症的观察与对比上，整体护理组共有2例患者发生并发症，发生率6.25%，2例均为便秘，调整饮食后，患者便秘症状消失。常规护理组共有6例患者发生并发症，发生率18.75%，并发症主要包括便秘、坠积性肺炎以及深静脉血栓。经X2检验，两组患者并发症发生率对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于交通方式、生活环境条件的改变，如今四肢骨折的发生率越来越高，这不仅会带给患者极大的疼痛感，更会降低患者的活动能力，影响到患者的生活、工作与学习[3]。因此，必须要通过积极有效的护理措施，来保障治疗效果，促进患者快速有效的康复，使患者能够尽快的恢复正常生活状态。
通过本文的临床研究证明，对四肢骨折患者实施整体护理措施，能够进一步加快患者的康复速度，缩短消肿时间、出院时间，并降低并发症发生率，值得加强临床推广与实践。
参考文献
[1]狄亚丹. 四肢骨折术后肢体肿胀患者护理干预效果观察[J]. 中国实用医药，2012，20（17）：205-206.
[2]张雪梅. 68例四肢骨折患者的临床护理分析[J]. 吉林医学，2013，26（04）：759-760.
[3]徐凌霞. 四肢骨折的临床护理对策分析[J]. 北方药学，2013，25（12）：185.
【摘要】目的 探讨四肢骨折患者整体护理方法，观察护理效果，为临床实践提供可靠的参考依据。方法 一共收集64例四肢骨折患者作为临床研究对象，将其划分为整体护理组与常规护理组，每组人数32例。根据组别，对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施，对整体护理组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施。结果 整体护理组患者的平均消肿时间、平均出院时间明显短于常规护理组患者，且整体护理组患者的并发症发生率更低，各项观察数据对比差异明显，具有统计学意义。结论 对四肢骨折患者实施整体护理措施，能够进一步加快患者的康复速度，缩短消肿时间、出院时间，并降低并发症发生率，值得加强临床推广与实践。
【关键词】四肢骨折；整体护理；效果观察
1 资料与方法
1.1 基本资料
从建三江管局胜利农场医院自2012年1月到2013年12月以来，所收治的四肢骨折患者中选择64例作为研究对象。所有参与研究的患者伤后生命体征稳定，神志清醒，沟通交流能力正常，对本研究完全知情，自愿参与。患者最小年龄17岁，最大年龄58岁，平均35.4±3.6岁，为保证研究的安全性，故意排除了年龄小于16岁或大于60岁的患者，男性40例，女性24例，骨折部位位于上肢的患者42例，位于下肢的患者22例，受伤原因包括交通事故36例，高处跌落20例，钝物打击6例，2例其他原因。将64例患者划分为整体护理组与常规护理组，每组人数32例，经统计学分析，分组后两组患者在年龄、性别以及病情等方面的对比均不存在统计学意义（P>0.05），临床可比性充分。
1.2 护理方法
根据组别，对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施，即仅对患者进行必要的医护引导，并满足其主动提出的护理要求，对整体护理组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施，具体方法如下：
1.2.1 基础护理 为患者创建一个舒适的治疗康复环境，定时打扫、清洁病房，控制好室内的温度、湿度，定时开窗通风换气，保持充足的光照。帮助患者有规律的进行起居饮食，主动满足患者在生活上的各种需要，帮助他们做好个人卫生，对他们的饮食进行合理的指导，日常可多食用一些含维生素C丰富的食物，例如胡萝卜、卷心菜、青菜以及西红柿，这些食物利于骨痂生长。打破传统的认识误区，不要盲目的补钙，因为钙的摄入量增加，对于骨折的愈合是没有帮助作用的。最后，还要对患者及其家属做好心理方面的护理与疏导，让他们放宽心，积极的配合医护工作开展，方能尽快的恢复健康[1]。
1.2.2 病情观察 对患者的病情进行严密的观察，加强对其各种生命体征的监测，例如呼吸、脉搏、血压等等，并做好准确的观察记录，为临床治疗提供参考意见，一旦发现了患者的生命体征出现异常，就应当立即上报医生，由医生进行对症处理，争取有效的治疗时间。
1.2.3 疼痛护理 骨折患者伤处的疼痛感是非常强烈的，这会对患者带来非常大的身心压力，因此必须要对患者做好疼痛护理，减轻患者的疼痛感吗，但是注意不能随意对患者使用止痛药物，因为很多止痛药物的使用都会减少患者的前列腺素分泌，使骨折部位血管扩张，局部血流减少，对骨折的愈合是较为不利的。因此需要分析患者的疼痛原因，做出针对性的护理对策，例如加强对骨折部位的固定，防止移动，帮助患者调整舒适的体位，将患肢抬高减轻充血等等，在患者能够忍受的情况下，加强对他们的鼓励，使他们能够平稳的度过疼痛期，如果患者的疼痛感确实已经达到了无法忍受的地步，则应当在医生的安排下，对患者合理的使用止痛药。
1.2.4 功能锻炼护理 早期的功能锻炼在伤后 2 周内进行，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉；中期的功能锻炼在伤后 3周到6 周内进行，此期可作较大幅度的关节活动，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制；后期的功能锻炼在伤后6 周后进行，通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。各个阶段的功能锻炼须循序渐进 功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。
1.2.5并发症护理 四肢骨折患者在受伤治疗期间非常容易出现各种并发症，所以要通过护理工作来预防并发症发生，例如，要指导患者进行有效的深呼吸运动，有效的咳嗽排痰，定时叩击背部，用拉手练习起坐，以防止坠积性肺炎发生。对受压部位进行按摩，或放置棉圈、气垫等，保持床铺被褥清洁，用温水帮助患者擦浴身体，以防压疮发生，如果患者的皮肤出现了受压发红的症状，可以用50%红花乙醇涂抹，然后再进行按摩。指导患者多吃组纤维食物与形象水果、蔬菜，预防便秘。注意观察患者患肢末梢血运情况、温度、肤色、肿胀情况等，可以适当使用扩血管和活血药物，防止血栓形成[2]。
1.3 观察指标
主要观察患者的骨折部位消肿时间、出院时间以及并发症发生率。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料用X2检验， P<0.05差异有统计学意义，P>0.05则不具有统计学意义。
2 结果
经观察统计，整体护理组患者骨折部位平均消肿时间为4.8±2.6天，平均住院时间为27.2±6.4天，常规护理组患者骨折部位平均消肿时间为6.2±2.7天，平均住院时间为32.2±8.9天，对比差异明显，具有统计学意义（参表1）。
表1 整体护理组与常规护理组消肿时间与住院时间对比
在并发症的观察与对比上，整体护理组共有2例患者发生并发症，发生率6.25%，2例均为便秘，调整饮食后，患者便秘症状消失。常规护理组共有6例患者发生并发症，发生率18.75%，并发症主要包括便秘、坠积性肺炎以及深静脉血栓。经X2检验，两组患者并发症发生率对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于交通方式、生活环境条件的改变，如今四肢骨折的发生率越来越高，这不仅会带给患者极大的疼痛感，更会降低患者的活动能力，影响到患者的生活、工作与学习[3]。因此，必须要通过积极有效的护理措施，来保障治疗效果，促进患者快速有效的康复，使患者能够尽快的恢复正常生活状态。
通过本文的临床研究证明，对四肢骨折患者实施整体护理措施，能够进一步加快患者的康复速度，缩短消肿时间、出院时间，并降低并发症发生率，值得加强临床推广与实践。
参考文献
[1]狄亚丹. 四肢骨折术后肢体肿胀患者护理干预效果观察[J]. 中国实用医药，2012，20（17）：205-206.
[2]张雪梅. 68例四肢骨折患者的临床护理分析[J]. 吉林医学，2013，26（04）：759-760.
[3]徐凌霞. 四肢骨折的临床护理对策分析[J]. 北方药学，2013，25（12）：185.