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摘要：目的：观察CT检测气管支气管结核患者的临床表现，并分析其在诊断气管支气管结核中的应用价值。方法：选取2013年4月至2014年2月我院收治的132例气管支气管结核患者参与我院本次研究，对132例患者的CT检测结果进行回顾分析，评价CT检测的应用价值。结果：本组患者CT检测结果主要表现为支气管管壁增厚合并管腔狭窄、支气管扩张、阻塞性肺炎、肺内播散病灶以及局限性胸膜增厚和胸腔积液。结论：CT检测气管支气管结核患者，能够准确发现患者的病变之处，为患者确诊后制定治疗方案提供重要参考，有助于患者病情的康复，具有良好的应用价值。
关键词：CT;气管支气管结核;价值分析
气管支气管结核（TBTB）是指发生在患者支气管黏膜、粘膜下层、平滑肌以及软骨和软骨外膜的结核病。近年来，随着我国工业的快速发展，环境污染问题日益严重，使得我国气管支气管结核患者的发病数量呈现出逐年增长的趋势，因该疾病的临床症状不具有典型性，检出阳性率较低，在医学临床诊断上很容易出现漏诊和误诊，耽误患者病情的治疗，影响患者的生活质量[1]。提高气管支气管结核患者的诊断率，对于患者的临床治疗和康复具有重要意义。我院对CT检测在气管支气管结核患者诊断中的应用价值进行了分析，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年4月至2014年2月来我院接受治疗的132例气管支气管结核患者作为研究对象。132例气管支气管结核患者中，男性患者61例，女性患者71例，年龄在19岁至72岁之间，平均年龄为43岁。其中26例患者经细菌学检测确诊，2例患者经手术病理证实，其余104例患者均通过纤支镜直接观察确诊。该组患者的临床症状主要表现为咳嗽、间接性咯血、咯痰、刺激性干咳、胸闷气短、浑身乏力以及发热和盗汗等，同时存在7例患者无明显临床症状，所有患者的均自愿参加我院本次研究，且均签署了知情同意书。
1.2 CT检测方法
进行扫描时，要求患者平静吸气后屏气，扫描区域从患者的肺尖至肺底层8mm，连续扫描，并重建成1.5mm的薄层，必要时需进行三维重建，确保所有患者均有完整的CT检测影像资料。
1.3观察指标
主要观察患者气管支气管的形态，看其是否有狭窄、管壁僵硬、梗阻以及管壁增厚的情况，患者病变支气管的远端和肺组织有无异常症状，患者的肺门和纵隔淋巴情况以及患者气管支气管结核病灶的动态，根据这些指标的检测轻卡un个，评价CT检测的应用价值[2]。
2.结果
2.1 气管支气管结核患者的病变部位和例数
医学研究证明气管支气管结核可以侵犯患者支气管的任何部位，通过影像检测方法只能观察到患者气管及其肺外大支气管的病变。我院132例气管支气管结核患经CT检测发现，侵犯气管患者5例，仅肺部右侧发生病变的患者51例，仅肺部左侧发生病变的患者47例，双侧病变患者29例，主气管和叶支气管同时遭到侵犯的患者71例，其中最多见的是两肺上叶、中叶以及舌叶同时受侵犯，我院132例患者中共计92例患者出现该种症状，详见表1。
表1 气管支气管结核侵犯支气管系统部位统计表（n）
右侧
侵犯部位
例数
左侧
侵犯部位
例数
侵犯部位
例数
右主支气管
14
左肺支气管
17
气管
5
上叶支气管
19
左肺上叶支气管
14
中间干支气管
3
左肺下叶支气管
16
中叶支气管
11
下叶支气管
4
2.2 CT检测表现
CT检测结果显示132例患者中，支气管管壁增厚患者67例，支气管管腔狭窄患者52例，支气管管壁增厚合并支气管狭窄患者21例，管壁厚度在0.4cm至0.6cm之间，32例患者狭窄处管壁发生轻度波浪状变形，其余20例患者的狭窄管壁成不规则变形，4例患者同时出现狭窄和扩张现象，并且范围较大。肺门淋巴发生肿大患者3例，且淋巴结直径均不小于1.2cm，7例患者的纵隔淋巴结发生肿大症状，淋巴结直径在1.0cm至1.5cm之间，并且淋巴结内部存在点片状钙化。阻塞性肺炎患者21例，有4例患者出现局限性胸膜增厚，其中2例患者有少量胸腔积液出现，23例患者支气管腔内出现软组织结节。此外132例患者中，出现肺内结核病变患者仅有3例，均表现为小结节状。
3.讨论
医学研究发现气管支气管结核大多继发于肺结核，肺结核患者中约有15%至40%的患者并发气管支气管结核。近年来，由于多种因素的综合影响，我国气管支气管结核患者的发病数量呈现出逐年增长的趋势，临床症状主要表现为咳嗽、咯血、咯痰、胸闷气短等，因其临床症状不具有典型性，阳性检出率低，在诊断过程中，很容易出现漏诊和误诊的情况，耽误患者病情的治疗，尽早确诊，尽早治疗对于控制气管支气管结核患者病情的发展具有重要意义[3]。
我国医学临床上检测该种疾病的方式很多，随着科学技术的迅猛发展，CT检测和三维重建技术已成为现阶段我国医学临床最为常用的检测手段。这两种检测手段不仅可以显示出患者梗阻和狭窄的支气管，还可以将患者支气管管壁的病变情况和纵隔淋巴结的肿大情况清晰的显现出来。此外CT检测还可以为患者是否需要进行支气管镜检查提供临床依据，对患者病情的诊治有很大的帮助[4]。
我院本次132例患者的CT检测症状表现包括，①患者气管支气管管壁的增厚、管壁狭窄，患者支气管管壁增厚以中心环状为主，内壁较为光滑或呈现出波浪形变形和不规则形状变形，狭窄原因为患者气道壁肉芽组织增生以及气管旁淋巴结肿大压迫所致，这两种症状可单独或合并存在。还有部分患者的支气管壁出现点片状钙化。②阻塞性肺炎，多数为干酪性肺炎引发，主要症状表现为患者的肺叶、肺段实影或膜玻璃样改变。③支气管扩张，支气管扩张继发于支气管管壁破坏，同时与支气管管壁狭窄共同存在，且距离较长。④肺门淋巴肿大，肿大淋巴结直径均不小于1.2cm，纵隔淋巴结发生肿大，淋巴结直径在1.0cm至1.5cm之间，⑤肺内病灶侵犯引起局限性胸膜增厚和胸腔积液。
我院患者的CT检测结果表明，对气管支气管结核患者进行CT检测，不仅能够清楚显示出患者气管腔内的情况，较完整的显示患者的病变特征，还能够为患者选择治疗方式提供重要参考[5]。在结合MPR、3D等后处理技术应用的情况下，熟练掌握气管支气管结核在CT检测下的特征，同时结合患者的临床症状进行，能够有效提高该疾病的影像诊断水平，有利于患者病情的早日康复，具有良好的应用价值。
参考文献：
[1]熊猛，汪寒松.气管支气管结核的CT诊断[J].基层医学论坛，2014，16（24）：2120-2121.
[2]谢斌，杜玉军.气管支气管结核CT诊断[J].甘肃医药，2013，07（17）：522-524.
[3]杨靖.老年人气管支气管结核的CT诊断[J].现代诊断与治疗，2013，10（02）：2373-2374.
[4]简继华.老年人气管支气管结核的CT诊断[J].影像技术，2013，05（04）：29-31+35.
[5]沈广娟.15例气管支气管结核的CT诊断[J].中国医药指南，2014，01（7）：126-127.
关键词：CT;气管支气管结核;价值分析
气管支气管结核（TBTB）是指发生在患者支气管黏膜、粘膜下层、平滑肌以及软骨和软骨外膜的结核病。近年来，随着我国工业的快速发展，环境污染问题日益严重，使得我国气管支气管结核患者的发病数量呈现出逐年增长的趋势，因该疾病的临床症状不具有典型性，检出阳性率较低，在医学临床诊断上很容易出现漏诊和误诊，耽误患者病情的治疗，影响患者的生活质量[1]。提高气管支气管结核患者的诊断率，对于患者的临床治疗和康复具有重要意义。我院对CT检测在气管支气管结核患者诊断中的应用价值进行了分析，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年4月至2014年2月来我院接受治疗的132例气管支气管结核患者作为研究对象。132例气管支气管结核患者中，男性患者61例，女性患者71例，年龄在19岁至72岁之间，平均年龄为43岁。其中26例患者经细菌学检测确诊，2例患者经手术病理证实，其余104例患者均通过纤支镜直接观察确诊。该组患者的临床症状主要表现为咳嗽、间接性咯血、咯痰、刺激性干咳、胸闷气短、浑身乏力以及发热和盗汗等，同时存在7例患者无明显临床症状，所有患者的均自愿参加我院本次研究，且均签署了知情同意书。
1.2 CT检测方法
进行扫描时，要求患者平静吸气后屏气，扫描区域从患者的肺尖至肺底层8mm，连续扫描，并重建成1.5mm的薄层，必要时需进行三维重建，确保所有患者均有完整的CT检测影像资料。
1.3观察指标
主要观察患者气管支气管的形态，看其是否有狭窄、管壁僵硬、梗阻以及管壁增厚的情况，患者病变支气管的远端和肺组织有无异常症状，患者的肺门和纵隔淋巴情况以及患者气管支气管结核病灶的动态，根据这些指标的检测轻卡un个，评价CT检测的应用价值[2]。
2.结果
2.1 气管支气管结核患者的病变部位和例数
医学研究证明气管支气管结核可以侵犯患者支气管的任何部位，通过影像检测方法只能观察到患者气管及其肺外大支气管的病变。我院132例气管支气管结核患经CT检测发现，侵犯气管患者5例，仅肺部右侧发生病变的患者51例，仅肺部左侧发生病变的患者47例，双侧病变患者29例，主气管和叶支气管同时遭到侵犯的患者71例，其中最多见的是两肺上叶、中叶以及舌叶同时受侵犯，我院132例患者中共计92例患者出现该种症状，详见表1。
表1 气管支气管结核侵犯支气管系统部位统计表（n）
右侧
侵犯部位
例数
左侧
侵犯部位
例数
侵犯部位
例数
右主支气管
14
左肺支气管
17
气管
5
上叶支气管
19
左肺上叶支气管
14
中间干支气管
3
左肺下叶支气管
16
中叶支气管
11
下叶支气管
4
2.2 CT检测表现
CT检测结果显示132例患者中，支气管管壁增厚患者67例，支气管管腔狭窄患者52例，支气管管壁增厚合并支气管狭窄患者21例，管壁厚度在0.4cm至0.6cm之间，32例患者狭窄处管壁发生轻度波浪状变形，其余20例患者的狭窄管壁成不规则变形，4例患者同时出现狭窄和扩张现象，并且范围较大。肺门淋巴发生肿大患者3例，且淋巴结直径均不小于1.2cm，7例患者的纵隔淋巴结发生肿大症状，淋巴结直径在1.0cm至1.5cm之间，并且淋巴结内部存在点片状钙化。阻塞性肺炎患者21例，有4例患者出现局限性胸膜增厚，其中2例患者有少量胸腔积液出现，23例患者支气管腔内出现软组织结节。此外132例患者中，出现肺内结核病变患者仅有3例，均表现为小结节状。
3.讨论
医学研究发现气管支气管结核大多继发于肺结核，肺结核患者中约有15%至40%的患者并发气管支气管结核。近年来，由于多种因素的综合影响，我国气管支气管结核患者的发病数量呈现出逐年增长的趋势，临床症状主要表现为咳嗽、咯血、咯痰、胸闷气短等，因其临床症状不具有典型性，阳性检出率低，在诊断过程中，很容易出现漏诊和误诊的情况，耽误患者病情的治疗，尽早确诊，尽早治疗对于控制气管支气管结核患者病情的发展具有重要意义[3]。
我国医学临床上检测该种疾病的方式很多，随着科学技术的迅猛发展，CT检测和三维重建技术已成为现阶段我国医学临床最为常用的检测手段。这两种检测手段不仅可以显示出患者梗阻和狭窄的支气管，还可以将患者支气管管壁的病变情况和纵隔淋巴结的肿大情况清晰的显现出来。此外CT检测还可以为患者是否需要进行支气管镜检查提供临床依据，对患者病情的诊治有很大的帮助[4]。
我院本次132例患者的CT检测症状表现包括，①患者气管支气管管壁的增厚、管壁狭窄，患者支气管管壁增厚以中心环状为主，内壁较为光滑或呈现出波浪形变形和不规则形状变形，狭窄原因为患者气道壁肉芽组织增生以及气管旁淋巴结肿大压迫所致，这两种症状可单独或合并存在。还有部分患者的支气管壁出现点片状钙化。②阻塞性肺炎，多数为干酪性肺炎引发，主要症状表现为患者的肺叶、肺段实影或膜玻璃样改变。③支气管扩张，支气管扩张继发于支气管管壁破坏，同时与支气管管壁狭窄共同存在，且距离较长。④肺门淋巴肿大，肿大淋巴结直径均不小于1.2cm，纵隔淋巴结发生肿大，淋巴结直径在1.0cm至1.5cm之间，⑤肺内病灶侵犯引起局限性胸膜增厚和胸腔积液。
我院患者的CT检测结果表明，对气管支气管结核患者进行CT检测，不仅能够清楚显示出患者气管腔内的情况，较完整的显示患者的病变特征，还能够为患者选择治疗方式提供重要参考[5]。在结合MPR、3D等后处理技术应用的情况下，熟练掌握气管支气管结核在CT检测下的特征，同时结合患者的临床症状进行，能够有效提高该疾病的影像诊断水平，有利于患者病情的早日康复，具有良好的应用价值。
参考文献：
[1]熊猛，汪寒松.气管支气管结核的CT诊断[J].基层医学论坛，2014，16（24）：2120-2121.
[2]谢斌，杜玉军.气管支气管结核CT诊断[J].甘肃医药，2013，07（17）：522-524.
[3]杨靖.老年人气管支气管结核的CT诊断[J].现代诊断与治疗，2013，10（02）：2373-2374.
[4]简继华.老年人气管支气管结核的CT诊断[J].影像技术，2013，05（04）：29-31+35.
[5]沈广娟.15例气管支气管结核的CT诊断[J].中国医药指南，2014，01（7）：126-127.