论文部分内容阅读
摘要：本文以2013年9月至2014年3月，我院收治的60岁以上80名老年高血压患者为例。探讨对老年高血压患者健康教育方法。
关键词：老年高血压患者健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.318
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0201-01
老年人由于机体的生理性变化，其心脏功能下降，血管壁发生硬化，极易发生原发性高血压。大量资料表明，动脉粥样硬化的检出率和发病程度的严重性，随年龄的增加而增加[1]。因老年高血压的发病及相应的健康教育指导具有一定的特殊性。本文根据我院2013年9月至2014年3月收治的60岁以上80名老年高血压患者为例。探讨老年高血压患者健康教育方法进行总结，现汇报如下。
1了解老年原发高血压的特点
老年原发高血压以收缩压升高为主，舒张压常正常或降低，易诱发心力衰竭、损伤肾功能、导致脑血管意外；血压不稳定，昼夜节律发生变化，1天内收缩压波动达40mmHg，而且血压受情绪影响、可出现夜间血压显著下降、易出现体位性低血压。此外，血压随季节变化，春季高于冬季，一年内血压波动范围为20～130 mmHg。多数病程漫长，症状显隐不定，不易坚持治疗，常在不被重视的情况下发展至晚期，以至于每每发生不测而遗恨终生[2]。常见的并发症有：心肌梗死、猝死、脑梗死、脑出血、脑卒中及肾功能衰竭等[3]。
2对老年高血压的健康教育指导
老年原发性高血压为典型的生活方式疾病之一，因此对日常不良生活方式进行修正是非常重要的。然而，对老年患者常年形成的生活习惯要求其在短时间内转变自然比较困难，因老年人顺应性低下、适应能力减弱，应注意因避免急剧的生活方式改变而导致的不良后果[4]。
2.1饮食指导。髙钠、低钙、低钾、高蛋白饮食是高血压病的发病原因之一。减少钠盐摄入，WHO建议每人每日食盐量少于6g，少吃各种咸菜和腌制食品。减少脂肪摄入，需改变动物性食物结构，少吃脂肪含量高的猪肉，增加含蛋白质较高脂肪较少的鱼类与禽类，蛋白质摄入量一般不超过总热量15%，其中至少有1/3来自动物蛋白，蛋白质质量依次为奶蛋、鱼虾、鸡鸭、猪牛羊肉，植物蛋白中豆类最佳。补充膳食中的钾和钙，可进食绿叶菜、鲜奶、豆类制品、蘑菇、木耳、紫菜、虾皮。多食蔬菜与水果预防便秘，避免用力排便导致收缩压升高造成血管破裂诱发脑出血及负压升高造成冠状动脉供血不足诱发心肌梗死。
2.2戒烟限酒。吸烟是脑血管意外和心肌梗死的重要危险因素，烟草燃烧时产生的尼古丁与一氧化碳可导致心血管疾病，尼古丁与一氧化碳这两种化学物质作为低剂量的毒物在体内长期持久的慢性累积，当戒烟后会慢慢消失。因此，要积极宣传吸烟的害处与戒烟的好处，规劝患者戒烟。饮酒与血压水平及高血压呈线性相关，大量饮酒可诱发心血管事件的发生，饮酒可增进机体对降压药物的抗药性，饮酒要限量，男性饮酒精每天少于30g，即葡萄酒100～150ml（100～150g）、啤酒250～500ml（250～500g）、白酒25～50ml（25～50g），WHO对饮酒的建议是越少越好[5]。
2.3控制体重。维持理想的体重（kg）=身高（cm）—100。要控制总热量摄入，保持蛋白质占10～20%、脂肪少于30%、碳水化合物占50～60%。同时要加强锻炼，运动强度要因人而异，运动指标为心率=170—年龄，运动频度=30～60次/min及3～5/周。
2.4减轻心理压力，保持心理平衡。做好耐心细致的指导，避免情绪波动，指导患者自我心理调节，防止诱发血压突然增高。同时告知患者家属，对病人要理解、宽容、创建良好修身养病的环境。
2.5指导患者正确服药，强调长期服药的重要性，以保持血压的相对稳定。主张收缩压降至140～150mmHg，舒张压低于90mmHg但不低于65～70mmHg。当血压得到满意控制后，可以逐渐减少药物剂量但不能突然停药，服药期间最好每日定时测量血压一次，至少每周测量一次，防止血压突然升高。
随着医疗水平的提高，通过采取有效地护理措施，可以提高老年高血压患者的治疗依从性，有利于病情的控制，减少并发症的发生，提高生活质量[6]。
参考文献
[1]杨光华.病理学[M].第五 版.北京：人民卫生出版社，1979，25
[2]杨光华.病理学[M].第五 版.北京：人民卫生出版社，1979，135
[3]胡先进.老年高血压特点与合理治疗[J].循证医学与临床实践，2004，6：139-140
[4]杨阳，杨定姣，高旭.高血压患者第四医学行为状况社区卫生服务性干预效果的调查[J].中华高血压杂志，2005，13（1）：45-47
[5]许惠民，周瑞华.老年高血压病临床护理进展[J].国外医学.护理学分册，1999，42（3）：107-110
[6]杨红.家庭强化教育对高血压患者治疗依从性的影响[J]中国保健，2010，18（10）：121-123
关键词：老年高血压患者健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.318
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0201-01
老年人由于机体的生理性变化，其心脏功能下降，血管壁发生硬化，极易发生原发性高血压。大量资料表明，动脉粥样硬化的检出率和发病程度的严重性，随年龄的增加而增加[1]。因老年高血压的发病及相应的健康教育指导具有一定的特殊性。本文根据我院2013年9月至2014年3月收治的60岁以上80名老年高血压患者为例。探讨老年高血压患者健康教育方法进行总结，现汇报如下。
1了解老年原发高血压的特点
老年原发高血压以收缩压升高为主，舒张压常正常或降低，易诱发心力衰竭、损伤肾功能、导致脑血管意外；血压不稳定，昼夜节律发生变化，1天内收缩压波动达40mmHg，而且血压受情绪影响、可出现夜间血压显著下降、易出现体位性低血压。此外，血压随季节变化，春季高于冬季，一年内血压波动范围为20～130 mmHg。多数病程漫长，症状显隐不定，不易坚持治疗，常在不被重视的情况下发展至晚期，以至于每每发生不测而遗恨终生[2]。常见的并发症有：心肌梗死、猝死、脑梗死、脑出血、脑卒中及肾功能衰竭等[3]。
2对老年高血压的健康教育指导
老年原发性高血压为典型的生活方式疾病之一，因此对日常不良生活方式进行修正是非常重要的。然而，对老年患者常年形成的生活习惯要求其在短时间内转变自然比较困难，因老年人顺应性低下、适应能力减弱，应注意因避免急剧的生活方式改变而导致的不良后果[4]。
2.1饮食指导。髙钠、低钙、低钾、高蛋白饮食是高血压病的发病原因之一。减少钠盐摄入，WHO建议每人每日食盐量少于6g，少吃各种咸菜和腌制食品。减少脂肪摄入，需改变动物性食物结构，少吃脂肪含量高的猪肉，增加含蛋白质较高脂肪较少的鱼类与禽类，蛋白质摄入量一般不超过总热量15%，其中至少有1/3来自动物蛋白，蛋白质质量依次为奶蛋、鱼虾、鸡鸭、猪牛羊肉，植物蛋白中豆类最佳。补充膳食中的钾和钙，可进食绿叶菜、鲜奶、豆类制品、蘑菇、木耳、紫菜、虾皮。多食蔬菜与水果预防便秘，避免用力排便导致收缩压升高造成血管破裂诱发脑出血及负压升高造成冠状动脉供血不足诱发心肌梗死。
2.2戒烟限酒。吸烟是脑血管意外和心肌梗死的重要危险因素，烟草燃烧时产生的尼古丁与一氧化碳可导致心血管疾病，尼古丁与一氧化碳这两种化学物质作为低剂量的毒物在体内长期持久的慢性累积，当戒烟后会慢慢消失。因此，要积极宣传吸烟的害处与戒烟的好处，规劝患者戒烟。饮酒与血压水平及高血压呈线性相关，大量饮酒可诱发心血管事件的发生，饮酒可增进机体对降压药物的抗药性，饮酒要限量，男性饮酒精每天少于30g，即葡萄酒100～150ml（100～150g）、啤酒250～500ml（250～500g）、白酒25～50ml（25～50g），WHO对饮酒的建议是越少越好[5]。
2.3控制体重。维持理想的体重（kg）=身高（cm）—100。要控制总热量摄入，保持蛋白质占10～20%、脂肪少于30%、碳水化合物占50～60%。同时要加强锻炼，运动强度要因人而异，运动指标为心率=170—年龄，运动频度=30～60次/min及3～5/周。
2.4减轻心理压力，保持心理平衡。做好耐心细致的指导，避免情绪波动，指导患者自我心理调节，防止诱发血压突然增高。同时告知患者家属，对病人要理解、宽容、创建良好修身养病的环境。
2.5指导患者正确服药，强调长期服药的重要性，以保持血压的相对稳定。主张收缩压降至140～150mmHg，舒张压低于90mmHg但不低于65～70mmHg。当血压得到满意控制后，可以逐渐减少药物剂量但不能突然停药，服药期间最好每日定时测量血压一次，至少每周测量一次，防止血压突然升高。
随着医疗水平的提高，通过采取有效地护理措施，可以提高老年高血压患者的治疗依从性，有利于病情的控制，减少并发症的发生，提高生活质量[6]。
参考文献
[1]杨光华.病理学[M].第五 版.北京：人民卫生出版社，1979，25
[2]杨光华.病理学[M].第五 版.北京：人民卫生出版社，1979，135
[3]胡先进.老年高血压特点与合理治疗[J].循证医学与临床实践，2004，6：139-140
[4]杨阳，杨定姣，高旭.高血压患者第四医学行为状况社区卫生服务性干预效果的调查[J].中华高血压杂志，2005，13（1）：45-47
[5]许惠民，周瑞华.老年高血压病临床护理进展[J].国外医学.护理学分册，1999，42（3）：107-110
[6]杨红.家庭强化教育对高血压患者治疗依从性的影响[J]中国保健，2010，18（10）：121-123