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摘要：目的：对采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效进行观察。
方法：选取2012年5月-2013年5月，我院收治的喘憋性肺炎婴幼儿患者158例，随机分成两组，每组79例。比对组患儿给予对症常规综合治疗，观察组患儿在常规综合治疗的基础上，给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，3天为一疗程。
结果：两组患儿经治疗后，病情均有了好转。观察组在肺部啰音消失时间、喘憋缓解时间方面均明显优于比对组，且P<0.05，具有统计学意义。两组患儿入院后发生心力衰竭情况，观察组较比对组减少明显。
结论：治疗婴幼儿喘憋性肺炎，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，效果满意，值得在临床中推广和应用。
关键词：多巴胺多巴酚丁胺婴幼儿喘憋性肺炎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.289
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0182-01
肺炎是婴幼儿多发病，甚至严重威胁患儿的生命安全，也是当前儿童死亡的主要原因之一。重症肺炎在婴幼儿中发生较多的是喘憋性肺炎，多发生在6个月-2岁的婴幼儿身上，严重影响患儿的健康。为了进一步提高对喘憋性肺炎婴幼儿患者的有效治疗率，我院选取2012年5月-2013年5月收治的喘憋性肺炎患儿158例，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，疗效显著。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年5月-2013年5月，我院收治的158例喘憋性肺炎婴幼儿患者，均符合喘憋性肺炎的诊断标准，排除入院前先天性心脏病并发患儿、心力衰竭并发患儿。随机分成两组，每组79例。观察组79例喘憋性肺炎患儿中，男婴44例，女婴35例，年龄最小的只有3个月，最大的24个月；比对组79例喘憋性肺炎患儿中，男婴43例，女婴36例，年龄最小的3.3个月，最大的23.8个月。两组患儿在病情、性别、年龄等方面，没有显著差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。比对组的79例患儿只给予常规综合治疗，即止咳平喘、抗感染、抗炎、限制入量、化痰、抗病毒、氧疗等。观察组的79例喘憋性肺炎患儿，在给予常规综合治疗的基础之上，同时采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，剂量控制：5ug/（kg·min）多巴胺，5ug/（kg·min）多巴酚丁胺，5-10%葡萄糖溶液，3天为一个疗程。
1.3统计学方法。SPSS17.00统计学软件；t检验；P<0.05，差异显著具有统计学意义。
1.4疗效标准。患儿在用药2天内呼吸困难显著减轻，缺氧、全身中毒症状明显改善，听诊肺部，啰音明显减少，为显效；在用药3-5天内，患儿的全身中毒症状、呼吸困难症状得到改善，听诊肺部，啰音减少，为有效；用药5天后，患儿的全身症状没有得到改善，听诊肺部，啰音未见减少，为无效。
2结果
158例患儿经对症治疗后，观察组的79例患儿在肺部啰音消失时间、喘憋缓解时间、入院后出现心力衰竭例数方面，均优于比对组，且P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
喘憋性肺炎其临床主要特征为严重的持续性或发作性呼吸困难、喘憋，导致机体处于严重的缺氧酸中毒状态，产生肺动脉高压和容量超负荷以及微循环障碍，容易诱发心力衰竭等并发症。洋地黄类药物有效剂量与中毒量接近，心肌在缺氧和酸中毒的情况下对洋地黄类药物的敏感性增强，不适于作为早期干预治疗药物。由于小儿肺组织的间质发育旺盛，血管丰富，肺泡少，特别是在发生炎症时，不能充分扩张，从而出现通气及换气功能障碍，使机体处于低氧血症、高碳酸血症状态，进而引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环压力增加，右心负荷增加。同时由于病原体毒素作用而致中毒性心肌损害。小剂量和中等剂量多巴胺可使动、静脉扩张，降低心脏前、后负荷，减轻肺淤血，加强心肌收缩，增加心脏指数及心排血量，而不增加心率及心肌耗氧量，并能扩张冠状动脉，从而改善心脏功能。多巴酚丁胺为一种新型的拟肾上腺素药物，具有正性肌力作用，它主要作用于肾上腺素能β1受体，激活腺苷化酶，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，后者作用于肌浆网和线粒体，促进钙离子进入心肌细胞内，选择性地增加心肌收缩力，增加心排量和降低肺毛细血管楔压，改善心功能。在心排血量增加的同时还可扩张肾小动脉，增加。肾血流，使尿量增加，同时它又能激动血管平滑肌β2受体，使血管平滑肌舒张，降低外周阻力，从而减轻心脏的负荷，增加心排出最，对心率的影响较小，有助于心脏功能的恢复。多巴胺及多巴酚丁胺联合使用具有协同作用，能有效阻断肺炎缺氧引起的心血管系统病理生理变化，既能增加心输出量，又能减轻心脏的前后负荷，且不增加心率及心肌耗氧量，对预防心力衰竭起很大的作用。同时可减轻肺充血状态，促进肺泡气体交换，结合常规的抗感染、对症、支持治疗，可使低氧血症尽快恢复到正常，解除肺小动脉的收缩，减轻肺循环阻力，降低右心负荷，使肺部炎症尽快消退，呼吸困难短期内得到缓解。本文资料显示，对喘憋性肺炎患儿早期应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，喘憋缓解时间及肺部罗音消失时问较对照组明显缩短。可见，治疗婴幼儿喘憋性肺炎，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，效果满意，值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1]戴义国.小剂量多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗重症婴幼儿肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（14）：1723-1724
[2]王健.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：204
[3]陈灿华，丁娴，杨娟，等.多巴胺联合多巴酚丁胺预防婴幼儿喘憋性肺炎导致心力衰竭[J].江苏医药，2008，34（12）：1298
[4]万容，刘庆.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国药房，2011，22（16）：1478-1479
方法：选取2012年5月-2013年5月，我院收治的喘憋性肺炎婴幼儿患者158例，随机分成两组，每组79例。比对组患儿给予对症常规综合治疗，观察组患儿在常规综合治疗的基础上，给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，3天为一疗程。
结果：两组患儿经治疗后，病情均有了好转。观察组在肺部啰音消失时间、喘憋缓解时间方面均明显优于比对组，且P<0.05，具有统计学意义。两组患儿入院后发生心力衰竭情况，观察组较比对组减少明显。
结论：治疗婴幼儿喘憋性肺炎，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，效果满意，值得在临床中推广和应用。
关键词：多巴胺多巴酚丁胺婴幼儿喘憋性肺炎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.289
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0182-01
肺炎是婴幼儿多发病，甚至严重威胁患儿的生命安全，也是当前儿童死亡的主要原因之一。重症肺炎在婴幼儿中发生较多的是喘憋性肺炎，多发生在6个月-2岁的婴幼儿身上，严重影响患儿的健康。为了进一步提高对喘憋性肺炎婴幼儿患者的有效治疗率，我院选取2012年5月-2013年5月收治的喘憋性肺炎患儿158例，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，疗效显著。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年5月-2013年5月，我院收治的158例喘憋性肺炎婴幼儿患者，均符合喘憋性肺炎的诊断标准，排除入院前先天性心脏病并发患儿、心力衰竭并发患儿。随机分成两组，每组79例。观察组79例喘憋性肺炎患儿中，男婴44例，女婴35例，年龄最小的只有3个月，最大的24个月；比对组79例喘憋性肺炎患儿中，男婴43例，女婴36例，年龄最小的3.3个月，最大的23.8个月。两组患儿在病情、性别、年龄等方面，没有显著差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。比对组的79例患儿只给予常规综合治疗，即止咳平喘、抗感染、抗炎、限制入量、化痰、抗病毒、氧疗等。观察组的79例喘憋性肺炎患儿，在给予常规综合治疗的基础之上，同时采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，剂量控制：5ug/（kg·min）多巴胺，5ug/（kg·min）多巴酚丁胺，5-10%葡萄糖溶液，3天为一个疗程。
1.3统计学方法。SPSS17.00统计学软件；t检验；P<0.05，差异显著具有统计学意义。
1.4疗效标准。患儿在用药2天内呼吸困难显著减轻，缺氧、全身中毒症状明显改善，听诊肺部，啰音明显减少，为显效；在用药3-5天内，患儿的全身中毒症状、呼吸困难症状得到改善，听诊肺部，啰音减少，为有效；用药5天后，患儿的全身症状没有得到改善，听诊肺部，啰音未见减少，为无效。
2结果
158例患儿经对症治疗后，观察组的79例患儿在肺部啰音消失时间、喘憋缓解时间、入院后出现心力衰竭例数方面，均优于比对组，且P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
喘憋性肺炎其临床主要特征为严重的持续性或发作性呼吸困难、喘憋，导致机体处于严重的缺氧酸中毒状态，产生肺动脉高压和容量超负荷以及微循环障碍，容易诱发心力衰竭等并发症。洋地黄类药物有效剂量与中毒量接近，心肌在缺氧和酸中毒的情况下对洋地黄类药物的敏感性增强，不适于作为早期干预治疗药物。由于小儿肺组织的间质发育旺盛，血管丰富，肺泡少，特别是在发生炎症时，不能充分扩张，从而出现通气及换气功能障碍，使机体处于低氧血症、高碳酸血症状态，进而引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环压力增加，右心负荷增加。同时由于病原体毒素作用而致中毒性心肌损害。小剂量和中等剂量多巴胺可使动、静脉扩张，降低心脏前、后负荷，减轻肺淤血，加强心肌收缩，增加心脏指数及心排血量，而不增加心率及心肌耗氧量，并能扩张冠状动脉，从而改善心脏功能。多巴酚丁胺为一种新型的拟肾上腺素药物，具有正性肌力作用，它主要作用于肾上腺素能β1受体，激活腺苷化酶，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，后者作用于肌浆网和线粒体，促进钙离子进入心肌细胞内，选择性地增加心肌收缩力，增加心排量和降低肺毛细血管楔压，改善心功能。在心排血量增加的同时还可扩张肾小动脉，增加。肾血流，使尿量增加，同时它又能激动血管平滑肌β2受体，使血管平滑肌舒张，降低外周阻力，从而减轻心脏的负荷，增加心排出最，对心率的影响较小，有助于心脏功能的恢复。多巴胺及多巴酚丁胺联合使用具有协同作用，能有效阻断肺炎缺氧引起的心血管系统病理生理变化，既能增加心输出量，又能减轻心脏的前后负荷，且不增加心率及心肌耗氧量，对预防心力衰竭起很大的作用。同时可减轻肺充血状态，促进肺泡气体交换，结合常规的抗感染、对症、支持治疗，可使低氧血症尽快恢复到正常，解除肺小动脉的收缩，减轻肺循环阻力，降低右心负荷，使肺部炎症尽快消退，呼吸困难短期内得到缓解。本文资料显示，对喘憋性肺炎患儿早期应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，喘憋缓解时间及肺部罗音消失时问较对照组明显缩短。可见，治疗婴幼儿喘憋性肺炎，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，效果满意，值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1]戴义国.小剂量多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗重症婴幼儿肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（14）：1723-1724
[2]王健.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：204
[3]陈灿华，丁娴，杨娟，等.多巴胺联合多巴酚丁胺预防婴幼儿喘憋性肺炎导致心力衰竭[J].江苏医药，2008，34（12）：1298
[4]万容，刘庆.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国药房，2011，22（16）：1478-1479