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摘要：目的 应用多层螺旋CT扫描及多平面重建技术对眼眶内异物做出准确定位、定性诊断，为临床治疗提供可靠帮助。方法 对27例眼部外伤患者行双眼多层螺旋CT扫描，必要者行强化扫描。然后再经过减薄及多面重建，从而得到清晰、满意的图像。对眼眶内异物及损伤情况进行多角度观察。结果 27例眼部损伤患者，17例发现眶内异物，异物形态、大小、密度、位置不同。其中10例未发现眼眶内异物，只是眼部不同程度软组织损伤。结论 利用多层螺旋CT扫描及多平面重建技术（MPR）可以多方位多角度观察眼眶内异物及眼部损伤情况，图像较清晰，观察方便，异物定位精准，定性较准确，能够为眼科治疗提供准确诊断依据，在眼科治疗过程中起到非常重要的指导意义。
关键词： 眶内异物；螺旋CT扫描，多平面重建技术
如今随着现代生产生活节奏的不断加快，人体损伤也日益增多。眼睛作为人体重要的视觉器官，损伤是无法避免。见于此，笔者利用多层螺旋CT扫描及重建技术（MPR），对27例眼部外伤患者进行CT扫描，观察分析，意在提高眶内异物定位、定性的精确性，很好地判定眼部损伤程度，从而为临床治疗提供可靠的帮助。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本组27例患者全为我院眼科收治病人，具有完整的临床资料及影像检查资料。男性患者19例，女性患者8例，年龄7-60岁，平均年龄31岁。眼部外伤原因：汽车轮胎维修过程中爆胎4例；爆破器材炸伤3例；交通肇事14例；建筑施工及农业生产6例。主要临床表现：患者不同程度眼睑肿胀疼痛，眼结膜充血，部分眼睑及眼周围软组织裂伤，视物模糊，眼睑张闭困难。27例患者来我院后，行多层螺旋CT扫描，部分已行CT强化扫描。
1.2 扫描方法
所有病例均行多层螺旋CT扫描。将病人头面部皮表沾染物去除干净，以免造成不必要伪影，影像眶内异物诊断准确性。然后嘱患者仰卧位，头部放入扫描架内，取头颅前后体位，瞳间线平行水平台面，听眶线垂直水平台面，两臂自然平放于身体两侧，头先进。扫描电压150KV，扫描电流120mA，层厚5mm，重建层厚0.625mm。以听眶下线为基线。扫描范围为眶下缘至额角。必要者利用高压注射器静脉推注碘海醇[规格30g（I）]100ml，动脉期延时25-30S，静脉期延时60 -80S进行扫描。
1.3 成像方法
首先将5mm层厚轴位扫描图像减薄处理后，成为0.625mm薄层轴位横断图像，再利用0.625mm薄层轴位横断图像进行多平面重建，调整适度的窗宽、窗位，然后根据眶内异物的位置、性质、眼部损伤情况及临床诊治需要进行多层面，多角度观察。
2 结果
利用多层螺旋CT扫描获得的轴位横断影像，再经过影像处理系统减薄处理及多平面重建，获得薄层横断面图像及冠状面、矢状面影像，进行三维定位，多角度观察进行定性诊断。27例眼部外伤患者，13例直接诊断为眶内高密度异物；4例经行强化扫描，利用异物无强化的特性，确诊为眶内低密度异物（后经临床手术证实）；其余10例为不同程度眼部损伤，其中眼球破裂，球内外出血2例；眼结膜充血及眼睑血肿5例；眶内积气并形成血肿2例；眶内壁骨折及内直肌损伤1例。
3 讨论
多层螺旋CT扫描及多平面重建技术（MPR）对眶内异物定位、定性诊断具有常规片不可比拟的优势。常规计算机摄片（CR）也能显示高密度异物，但存在影像清晰度差，由于影响放大效应会造成所测数据与实际有一定差异，因而异物定位不十分准确。另外也存在常规CR平片分辨低，低密度异物不能发现的弱点。多层螺旋CT扫描很好地弥补了常规CR平片的不足。利用多层螺旋CT影像分辨率高，清晰度高的特点，可发现不同密度的异物；利用多层螺旋CT能将图像减薄后处理为0.625mm层厚，能够准确测得异物的大小及异物的具体形状；利用平扫所得横断轴位横断面图像及多平面重建所得到的冠状面、矢状面图像进行三维精确定位；利用多平面重建技术从不同角度观察，从而能够清晰地观察异物与周围组织的关系；利用多层螺旋CT强化扫描能够增加影像清晰度，对比度，丰富了影像诊断资料。多层螺旋CT扫描快捷，简单易行，定位定性精准，是常规平片不可比拟的。
多层螺旋CT扫描及多面重建技术（MPR）对眶内异物定位、定性诊断，具有重要的临床意义。由于眼睛是人非常重要的视觉器官，眼球及周围组织结构复杂，极易损伤，救治难度大，稍有不慎就会导致患者视力减低，甚至失明。因而眶内异物的定位是否精确，异物的形态特点及异物的性质判定是否准确，对眼科施行手术治疗具有较大的意义。临床眼科医生可根据多层螺旋CT扫描及多平面重建图像，对眶内异物做出精确定位，准确定性，分清异物与周围组织关系，综合分析后，采取更为合理、精确地手术方案，能够在最短时间内，最小创面下取出眶内异物，使病人得到更好的治疗，病人眼部损伤经救治愈后更为理想。
总之多层螺旋CT扫描及多平面重建技术（MPR）可以利用横断面、冠状面、矢状面精确判定眶内异物的位置及性状，异物与周围组织关系，为眼科手术治疗提供较为有利的帮助，建议普及推广使用。
参 考 文 献：
[1] 金征宇主编.多层螺旋CT影像诊断学.科学技术文献出版社，2009.5 ISBN 978-7-5023-6150-1.
[2] 吴恩惠主编.头颅CT诊断学.人民卫生出版社，1996.7 ISBN 7-117-02243-4/R.2244.
[3] 庞秀琴，王文伟主编.同仁眼外伤手术治疗学.北京科学技术出版社，2006.10 ISBN 7-5304-3414-4/R.920.
[4] 李绍珍主编.眼科手术学.人民卫生出版社，1998.3 ISBN 7-117-02672-3/R.2673.
关键词： 眶内异物；螺旋CT扫描，多平面重建技术
如今随着现代生产生活节奏的不断加快，人体损伤也日益增多。眼睛作为人体重要的视觉器官，损伤是无法避免。见于此，笔者利用多层螺旋CT扫描及重建技术（MPR），对27例眼部外伤患者进行CT扫描，观察分析，意在提高眶内异物定位、定性的精确性，很好地判定眼部损伤程度，从而为临床治疗提供可靠的帮助。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本组27例患者全为我院眼科收治病人，具有完整的临床资料及影像检查资料。男性患者19例，女性患者8例，年龄7-60岁，平均年龄31岁。眼部外伤原因：汽车轮胎维修过程中爆胎4例；爆破器材炸伤3例；交通肇事14例；建筑施工及农业生产6例。主要临床表现：患者不同程度眼睑肿胀疼痛，眼结膜充血，部分眼睑及眼周围软组织裂伤，视物模糊，眼睑张闭困难。27例患者来我院后，行多层螺旋CT扫描，部分已行CT强化扫描。
1.2 扫描方法
所有病例均行多层螺旋CT扫描。将病人头面部皮表沾染物去除干净，以免造成不必要伪影，影像眶内异物诊断准确性。然后嘱患者仰卧位，头部放入扫描架内，取头颅前后体位，瞳间线平行水平台面，听眶线垂直水平台面，两臂自然平放于身体两侧，头先进。扫描电压150KV，扫描电流120mA，层厚5mm，重建层厚0.625mm。以听眶下线为基线。扫描范围为眶下缘至额角。必要者利用高压注射器静脉推注碘海醇[规格30g（I）]100ml，动脉期延时25-30S，静脉期延时60 -80S进行扫描。
1.3 成像方法
首先将5mm层厚轴位扫描图像减薄处理后，成为0.625mm薄层轴位横断图像，再利用0.625mm薄层轴位横断图像进行多平面重建，调整适度的窗宽、窗位，然后根据眶内异物的位置、性质、眼部损伤情况及临床诊治需要进行多层面，多角度观察。
2 结果
利用多层螺旋CT扫描获得的轴位横断影像，再经过影像处理系统减薄处理及多平面重建，获得薄层横断面图像及冠状面、矢状面影像，进行三维定位，多角度观察进行定性诊断。27例眼部外伤患者，13例直接诊断为眶内高密度异物；4例经行强化扫描，利用异物无强化的特性，确诊为眶内低密度异物（后经临床手术证实）；其余10例为不同程度眼部损伤，其中眼球破裂，球内外出血2例；眼结膜充血及眼睑血肿5例；眶内积气并形成血肿2例；眶内壁骨折及内直肌损伤1例。
3 讨论
多层螺旋CT扫描及多平面重建技术（MPR）对眶内异物定位、定性诊断具有常规片不可比拟的优势。常规计算机摄片（CR）也能显示高密度异物，但存在影像清晰度差，由于影响放大效应会造成所测数据与实际有一定差异，因而异物定位不十分准确。另外也存在常规CR平片分辨低，低密度异物不能发现的弱点。多层螺旋CT扫描很好地弥补了常规CR平片的不足。利用多层螺旋CT影像分辨率高，清晰度高的特点，可发现不同密度的异物；利用多层螺旋CT能将图像减薄后处理为0.625mm层厚，能够准确测得异物的大小及异物的具体形状；利用平扫所得横断轴位横断面图像及多平面重建所得到的冠状面、矢状面图像进行三维精确定位；利用多平面重建技术从不同角度观察，从而能够清晰地观察异物与周围组织的关系；利用多层螺旋CT强化扫描能够增加影像清晰度，对比度，丰富了影像诊断资料。多层螺旋CT扫描快捷，简单易行，定位定性精准，是常规平片不可比拟的。
多层螺旋CT扫描及多面重建技术（MPR）对眶内异物定位、定性诊断，具有重要的临床意义。由于眼睛是人非常重要的视觉器官，眼球及周围组织结构复杂，极易损伤，救治难度大，稍有不慎就会导致患者视力减低，甚至失明。因而眶内异物的定位是否精确，异物的形态特点及异物的性质判定是否准确，对眼科施行手术治疗具有较大的意义。临床眼科医生可根据多层螺旋CT扫描及多平面重建图像，对眶内异物做出精确定位，准确定性，分清异物与周围组织关系，综合分析后，采取更为合理、精确地手术方案，能够在最短时间内，最小创面下取出眶内异物，使病人得到更好的治疗，病人眼部损伤经救治愈后更为理想。
总之多层螺旋CT扫描及多平面重建技术（MPR）可以利用横断面、冠状面、矢状面精确判定眶内异物的位置及性状，异物与周围组织关系，为眼科手术治疗提供较为有利的帮助，建议普及推广使用。
参 考 文 献：
[1] 金征宇主编.多层螺旋CT影像诊断学.科学技术文献出版社，2009.5 ISBN 978-7-5023-6150-1.
[2] 吴恩惠主编.头颅CT诊断学.人民卫生出版社，1996.7 ISBN 7-117-02243-4/R.2244.
[3] 庞秀琴，王文伟主编.同仁眼外伤手术治疗学.北京科学技术出版社，2006.10 ISBN 7-5304-3414-4/R.920.
[4] 李绍珍主编.眼科手术学.人民卫生出版社，1998.3 ISBN 7-117-02672-3/R.2673.