2型糖尿病合并脑梗死200例临床分析

来源 :健康之路 | 被引量 : 0次 | 上传用户:w633744
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的:总结2型糖尿病合并脑梗死的发病机制、临床特点及危险因素,为临床预防和治疗提供依据。
  方法:回顾分析对照我院自2010.6-2013.6收治的200名2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料。
  结果:200例患者给予降糖、降颅内压、调整血压、降脂,并给予脑细胞活化剂、降纤酶等治疗,其中治疗无效死亡11例,其余患者均好转出院。
  结论:严格控制血糖、调整血脂,积极治疗高血压,适当的抗凝、抗血小板,改善微循环,可降低糖尿病患者脑梗死的发生率,对于急性脑梗死,降低患者血糖、降压、降脂是减少病情恶化挽救患者生命的关键。
  关键词:2型糖尿病脑梗死预防治疗
  【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0591-01
  糖尿病合并脑梗死的发病率逐年增高[1],高血糖是脑血管病的独立致病因素之一,而脑梗死是糖尿病致残、最终死亡的最常见的继发疾病,已成为危害人类健康的主要疾病之一。本文以下论述通过回顾分析我院收治的200例糖尿病合并脑梗死患者的临床资料,探索其发病机制及危险因素,总结此病的预防与治疗,现论述如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料。收集我院自2010.6-2013.6收治200例糖尿病合并急性脑梗死患者的临床资料,糖尿病诊断符合1995年WHO标准[2],急性脑梗死诊断全部经颅脑CT确诊。200例患者中,男性121例,女性79例,男女比例1.53∶1;平均年龄(57±12)岁,60岁以上患者133例(66.5%);合并高血压病史者154例(77%);200例患者中有155例在急性脑梗死发生前已明确有糖尿病病史,病程1-18年不等,这155例患者平均空腹血糖(13±7)mmol/L。无明确糖尿病病史患者,入院后均确诊为糖尿病,平均空腹血糖(11±4)mmol/L。
  1.2实验室检验及检查。三酰甘油三酯高于正常值者157例(78.5%),血清胆固醇高于正常值者139例(69.5%),血清尿酸高于正常值者94例(47%)。
  200例患者均行颅脑CT检查,均为缺血性病变,有明显的缺血病灶,并且符合多发性梗死的特点,大脑半球、多个脑叶、基底节、小脑、脑干等部位均有累及。133例年龄大于60岁的患者中有89例(66.91%)有脑萎缩征象。
  2结果
  200例患者均给予降糖处理,降糖方式选择皮下注射胰岛素或者口服降糖药物;降低颅内压以及利尿处理[3];降压;调血脂;并及时应用脑细胞活化剂以及改善血液高凝状态的降纤酶类药物;经积极的治疗后治疗无效死亡病例11例,其中因脑干大面积梗死死亡者3例,急性复发性多发脑梗死者8例。
  3讨论
  糖尿病和脑梗死是当前严重危害人类生命与健康的常见病。国内外大量研究已证实,脑梗死的发生与2型糖尿病有关,脑梗死为2型糖尿病患者的主要血管并发症。
  高血糖是脑血管病的独立危险因素[4],国内外的文献表明糖尿病导致心血管事件的发生率比正常人群高2-4倍[5]。2型糖尿病是一种多代谢综合征,胰岛素抵抗是其基本病理生理现象,已证实胰岛素抵抗引起血脂紊乱,进而提到了糖尿病患者心血管疾患的发生率。高血糖状态及蛋白糖基化作用会使动脉血管弹性下降,间接影响红细胞的变形能力以及运输氧的能力,导致脑组织缺氧和血管内皮损伤,加剧了动脉粥样硬化的发生。更有研究表明胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症可刺激脂肪合成,加重了糖尿病患者出现脑梗死的危险性。
  高血压是导致脑血管病的最重要因素[6],从以上的数据可知有154例患者(占77%)在发病前已明确有高血压病史,由于糖尿病患者持续的高糖状态,会使血管弹性下降,使其调整血压的能力下降,导致糖尿病患者更易患高血压。高血糖与高血压极易导致脑动脉硬化,加重了脑梗死的发生。国外文献数据示严格控制高血压,使血压降到145/82mmHg以下可使脑梗死的发生率下降到44%,足见控制高血压,对糖尿病、脑血管病的重要性。
  血液成分以及血液动力学的改变是导致此类疾病发生的必经之路。糖尿病患者的高糖状态以及血脂紊乱导致血浆蛋白、纤维蛋白升高[7],血浆内某些凝血因子增加,还会造成血管内皮细胞的损伤,致血小板功能亢进,这些因素导致血液呈高粘、高凝状态,再加上糖尿病患者本身就容易导致微循环障碍,容易导致多发性腔隙性脑梗死。
  综上所述,对于2型糖尿病患者密切观察血糖、血脂、血压情况,严格控制血糖、调整血脂,积极治疗高血压,适当的抗凝、抗血小板,改善微循环,会降低脑梗死的发生率。当此类患者发生急性脑梗死时,尽早治疗梗死早期的高血糖,及时控制颅内压及血压[8],有利于降低脑梗死的严重程度及预后,是挽救患者生命的关键。
  参考文献
  [1]张钧.老年糖尿病性脑梗死临床分析[J].综合临床医学,1997,1:233-236
  [2]中华医学会全国第四次脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379
  [3]Unger RH,Zhou YJ.Lipotoxicity of beta-ceus in obesity and in other cause of fatty acid spillover [J].Diabetes,2001,50(suppl1):118—121
  [4]王顺英,魏玉梅,王淑玉.2型糖尿病合并急性脑梗死45例临床分析[J].当代医学,2009,15(6):46-47
  [5]杨兵全,范振华.糖尿病大血管并发症危险因素及干预政策[J]国外医学·内分泌学分册,2002,3(2):69-71
  [6]孙琳,伍建民,周克华.2型糖尿病合并脑梗的临床危险因素分析[J].实用临床医学,2003,4:54-56
  [7]王隽书,林珊珊,佘其美,董亚苒.2型糖尿病合并脑梗死患者的临床分析[J].当代医学,2013(24):7-8
  [8]郑惠纯,许琪.糖尿病合并脑卒中病情及转归的探讨[J].中国实用内科杂志,1999,12:732-734
其他文献
摘要:目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗小肠梗阻的临床效果。 方法 选取我院2013年12月—2015年8月收治的87例小肠梗阻患者分为两组,治疗组44例选择腹腔镜手术治疗,对照组43例选择传统开腹手术治疗,比较两组的临床效果。结果 治疗组术中出血量[(50.91±10.81)mL]、手术时间[(53.27±7.68)min]、肠蠕动恢复时间[(14.77±3.10)h]、住院时间[(4.14
期刊
摘要:过敏性紫癜性肾炎是指由于某些过敏因素引起的变态反应性疾病而出现的肾脏改变。紫癜性肾炎系小儿的主要肾炎之一。病程往往迁延。现将该病29例做一临床分析。  关键词:小儿过敏性紫癜性肾炎临床分析  【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0588-01  过敏性紫癜性肾炎是指由于某些过敏因素引起的变态反应性疾病而出现的肾脏改变。紫癜性肾炎系小儿的主要肾炎之
期刊
摘要: 阐明具有肾毒性的中草药种类和临床表现, 从掌握药性、规范使用、加强监测、及时处理4 个方面指出只要合理应用中草药就能发挥其治疗作用, 降低或避免其肾毒性反应。  关键词: 中草药治疗;中草药种类;合理使用  中草药在我国有着广泛的群众基础,是我国治疗疾病的重要手段之一,但西医界对此颇有微词。1993 年比利时医师Vanherw egherm[1]在国际著名杂志 《柳叶刀》上首次提出了中草药
期刊
摘要:目的:对中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效进行分析。  方法:选取我院从2011年1月至2012年1月期间收治的52例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组26例患者,对照组采用常规的吸氧、糖皮质激素、抗生素等西医治疗,对照组是在此基础上联合中医治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。  结果:两组患者经过2周治疗后,对照组治疗总有效率为92.3%,治疗组
期刊
摘要:以护理质量为中心,以护理人员全员参与为基础,对护理工作进行全程、全方位的质量控制。采用PDCA循环法来指导实施持续质量改进的过程,并对各过程的具体实施方法进行了说明,结果表明,持续质量改进应用于护理管理,有助于护理质量的提高,保证护理工作的高效、务实的发展。  关键词:护理质量持续质量改进护理管理  【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0576
期刊
摘要:目的 了解辖区内7岁以下儿童的营养状况,对儿童营养进行指导。方法 使用“MB5型多通道原子吸收分光光度计”和配套试剂,采集儿童手指末梢血进行检测,主要检查钙、铁、锌、铜、镁五个项目。结果 1、微量元素含量异常的发生率为3.85%;2、微量元素的不足或缺乏以及摄入量过多都不利于健康。结论 要综合分析微量元素检测结果以及其他表现来指导儿童的营养。  关键词: 微量元素;正常参考值;营养指导  元
期刊
环状痔按其临床分类属于一种特殊类型的痔疾,是内痔或混合痔累及肛管的环周,是痔疮较重时的表现。多见于肛门肌肉松弛的老年人、女性及体弱多病者。当其脱出时肛门处可见环状或梅花状的肿物,所以有“梅花痔”的叫法。发展到后期,痔核脱出肛外,当行走、咳嗽或站立时也会脱出,不能自行还纳,需用手还纳,如脱出嵌顿可致肿痛、糜烂、坏死,后期有的贫血,大便困难,小便不易排完等,给患者的日常生活带来非常的不便。国家中医药管
期刊
王海霞(1979-),女,汉族,大学本科,主治医师,主要从事妇产科临床工作。  摘要:目的:探讨预防和正确处理胎盘滞留的方法,有效减少产后出血。  方法:回顾性分析我院自2010年1月~2013年6月74例胎盘滞留的临床资料,胎盘剥离后滞留9例;麻醉下取出嵌顿胎盘2例;徒手剥离胎盘成功30例;麻醉下剥离胎盘28例;胎盘植入5例,保守成功3例,行子宫次全切除术2例。  结果:在74例胎盘滞留患者中,
期刊
在传统的中国的来说,中医治疗前列腺炎有独到的见解,治病分不同体质与体型来治疗疾病,遇到这种疾病该如何治疗呢?前列腺炎的治疗方法有哪些?  1 前列腺炎能治好么  1.1 湿热下注型  症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。  1.2 脾虚湿盛型
期刊
说到海带,大家都有在吃吗?好东西可不能少吃,这样大家的一惯做法,但你有吃对吗?具体海带的饮食禁忌你有了解吗?你具体知道有哪些?  1 海带的饮食禁忌  1.1 吃海带后不要马上喝茶(茶含鞣酸),也不要立刻吃酸涩的水果(酸涩水果含植物酸)  因为海带中含有丰富的铁,以上两种食物都会阻碍体内铁的吸收。  1.2 患有甲亢的病人不要吃海带  因海带中碘的含量较丰富,会加重病情。  1.3 孕妇和乳母不要
期刊