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【摘要】 目的 利用医院信息系统，提高社区卫生服务药品管理水平。方法 介绍社区卫生服务机构药品管理信息系统的构成、功能、运行，并进行分析。结果 大幅提高了药品流通、管理的效率，减少了工作误差，准确地对社区卫生服务机构的用药动态、用药合理性进行分析，为临床合理用药提供参考。结论 社区卫生服务机构药品管理信息系统能提高工作效率和质量，有助于药品管理的正规化与科学化。
【关键词】 医院信息系统；社区卫生服务；药品管理
医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求[1]。它包括多种系统功能模块，药品管理系统是其中之一。为使社区卫生服务机构现代化管理做到一体化，药品管理系统不仅必须做好各社区卫生服务中心（站点）药房之间的接口，而且还应该为其他如医生工作站、护理站、财务室等提供接口，以便数据共享。
新疆克拉玛依市独山子区社区卫生服务机构下辖2个中心、6个站点，药品供应量大，面广点多。自2011年12月，应用上海易可思社区医院信息系统以来，在药品管理方面实现计算机化，主要完成药品入库、药品出库、药品盘点、药品调价、药品报损、药库维护等日常工作。经过一年多的应用实践，取得较好效果，现将该系统的应用体会报告如下。
1 药品基本信息的初始化
1.1 药品字典
所谓药品基本信息初始化就是建立一个药品字典，药品字典就是所有药品的“身份”，是社区卫生服务机构使用所有药品品种的目录，它为医生工作站、收费、配发药等系统提供相关的药品信息，一切系统的连接和运作也基于这些信息。因此，药品字典非常重要，其中包括：①基础信息：即药品的通用名、商品名、类别（西药、中草药、中成药）、基本药物属性（国家基本药物、省级基本药物、非基本药物）、医保分类、药品输入码等；②药品信息：药品的规格、剂型、剂量、批发价、零售价、最高限价、生产厂家、供应商、批准文号等；③药品使用信息：药品默认用法、默认用量、默认频率、保质期、贮存条件。药品字典的信息庞大，其中任何一个信息的设定不正确，将直接影响整个系统的运行。因此，药品字典是信息系统建立的核心与基础，是整个系统运行的坚实平台。
1.2 药品医保申报和药库系统整合
对于社区卫生服务机构要确保所有的药品与医保中心对接，是一项全新的任务。HIS系统的建立，为与医保的顺利连接打下良好的基础。其过程是：先把社区所有的药品与医保的目录基准库进行匹配，然后把匹配好的药品及其医保代码上报社保局审核，待审核通过后，医保患者的用药情况便与社保局实时同步[2]，实行医保结算。
2 药库药品管理系统
2.1 药品的入库管理
药品到各中心（站点）药房后，药房人员根据购药发票及申领的购药计划进行逐样逐件检查验收，待验收合格签字之后，由药库管理人员根据发票上的信息，逐一录入药品的名称、规格、数量、进价、批号、有效期、生产厂家、供应商、发票号等，待核对无误便可确认入库并打印入库单[3]。退药入库时，系统按要求查询并调出原入库单，找到相应的批号，录入退药数量，确认退药。
2.2 药品的出库管理
各中心（站点）药房填制药品需求计划，库管人员根据实际库存情况对申领数量进行修改，待确认无误后打印出库单。为规范管理，出库时基本是按照“先进先出、近期先出”的原则，这样可以减少药品的积压，提高了工作效率，减少了手工输入的差错发生。通过规范的管理，减少出入库的差错，为盘点提供了良好的数据基础。
2.3 药品的盘点
根据实际情况，可按月或季度盘点1 次。利用该系统管理，在每次盘点前把各中心（站点）所有药品的盘点单打印出来，各中心（站点）药房就能盘点，待盘点完结后，把所有与数量不符的药品找出，将药品的出入库记录与计算机当月的出入库明细进行核对分析，找出错误所在。实践表明，通过新系统管理，提高了盘点速度，能快速找出盈亏原因，真正能做到帐物相符。
2.4 药品调价管理
药品价格管理是药品管理的一项重要内容。根据物价部门的文件和采购药品的价格变化，实行调价处理，调价一经确认，药库、药房、收费处及全社区网络各子系统中药品都将执行最新价格，从而保证新药价及时、准确执行[4]。系统除了调价功能外，还有国家限价管理的功能。该功能即在入库按照该药品加成率的作价公式计算时，若价格超过国家限价，系统会自动跳出提示询问是否需要进行入库，从而保证药品入库价格的准确性。
2.5药品的报损
在使用过程中，某些药品可能因为破损、变质、过期等情况出现了药品的废弃，需要使用报损操作，药品报损与药品出库基本一致，只是在操作时一定要选择其报损原因才能保存。
2.6药品查询与统计系统
药品管理系统可以对药品入库数量金额、库存数量金额、出库数量金额等进行统计，还可查询药品进货渠道、生产厂家、进价、数量、金额、批号、有效期、进货日期，并且可查询到每个药品在各个药房部门库存量和消耗情况，从而方便掌握社区卫生服务机构药品消耗的变化规律和消耗特点，有效地做好药品的综合管理[5]。
2.7系统设置与维护
系统设置包括了操作员权限的设置和药库所有基本信息的设置。系统维护功能是药库初始化。药库初始化是指药品系统正式使用之前，先设置好药库系统各样参数，然后将当前药品库存品种、规格、单位、库存数量、购药单价等录入到系统中作为药品的初始库存。
3 讨论
该系统应用一年多以来，大幅提高了药品流通、管理的效率，减少了工作误差，准确地对社区卫生服务机构的用药动态、用药合理性进行分析，为临床合理用药提供参考。但该药品管理系统仍需进一步完善，例如，现已有大型药品流通企业采用条形码技术，在药品入库时扫描条形码，与采购计划可自动核对，发现送货错误时可及时处理，核对无误则可马上入库。因为条形码相当于药品的合法身份证明，无论在哪个环节出现问题，系统都会全程自动跟踪服务，实现快速信息化[6]。
简而言之，在社区卫生服务机构药品使用和管理领域中，实现科学化管理已是医药领域发展的必然趋势。HIS系统能够实现信息资源的共享，高速准确的信息查询及统计，简化取药过程，减少药品库存，降低浪费，提高工作效率，使社区卫生服务机构药库、各中心（站点）药房的药品往来在网络上运行，是一个使药品的管理系统化、规范化、科学化的十分有效的管理手段。
参考文献
[1] 陈祥泰，钟泽鑫.医院信息系统在药品管理中的应用[J].海峡药学，2007，19（6）：129-130.
[2] 黎颖怡，何艳玲.医院信息系统在药库管理中的应用[J].广东药学院学报，2010，26（2）：182-184.
[3] 胡少玲.浅谈计算机技术在我院药库管理中的应用[J].中国现代药物应用，2008，2（7）：111-112.
[4] 马瑛，董亚琳，孙青.计算机网络在医院药剂科管理中的应用[J].中国药师，2004，7（6）：448-449.
[5] 顾红.探讨新时期下信息系统在药库管理中的应用[J].基层医学论坛，2011，15（4）：368-369.
[6] 王建军，郭永福，李文霞.医院信息系统在药库管理中的应用体会[J].实用药物与临床，2010，13（4）：312-313.
【关键词】 医院信息系统；社区卫生服务；药品管理
医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求[1]。它包括多种系统功能模块，药品管理系统是其中之一。为使社区卫生服务机构现代化管理做到一体化，药品管理系统不仅必须做好各社区卫生服务中心（站点）药房之间的接口，而且还应该为其他如医生工作站、护理站、财务室等提供接口，以便数据共享。
新疆克拉玛依市独山子区社区卫生服务机构下辖2个中心、6个站点，药品供应量大，面广点多。自2011年12月，应用上海易可思社区医院信息系统以来，在药品管理方面实现计算机化，主要完成药品入库、药品出库、药品盘点、药品调价、药品报损、药库维护等日常工作。经过一年多的应用实践，取得较好效果，现将该系统的应用体会报告如下。
1 药品基本信息的初始化
1.1 药品字典
所谓药品基本信息初始化就是建立一个药品字典，药品字典就是所有药品的“身份”，是社区卫生服务机构使用所有药品品种的目录，它为医生工作站、收费、配发药等系统提供相关的药品信息，一切系统的连接和运作也基于这些信息。因此，药品字典非常重要，其中包括：①基础信息：即药品的通用名、商品名、类别（西药、中草药、中成药）、基本药物属性（国家基本药物、省级基本药物、非基本药物）、医保分类、药品输入码等；②药品信息：药品的规格、剂型、剂量、批发价、零售价、最高限价、生产厂家、供应商、批准文号等；③药品使用信息：药品默认用法、默认用量、默认频率、保质期、贮存条件。药品字典的信息庞大，其中任何一个信息的设定不正确，将直接影响整个系统的运行。因此，药品字典是信息系统建立的核心与基础，是整个系统运行的坚实平台。
1.2 药品医保申报和药库系统整合
对于社区卫生服务机构要确保所有的药品与医保中心对接，是一项全新的任务。HIS系统的建立，为与医保的顺利连接打下良好的基础。其过程是：先把社区所有的药品与医保的目录基准库进行匹配，然后把匹配好的药品及其医保代码上报社保局审核，待审核通过后，医保患者的用药情况便与社保局实时同步[2]，实行医保结算。
2 药库药品管理系统
2.1 药品的入库管理
药品到各中心（站点）药房后，药房人员根据购药发票及申领的购药计划进行逐样逐件检查验收，待验收合格签字之后，由药库管理人员根据发票上的信息，逐一录入药品的名称、规格、数量、进价、批号、有效期、生产厂家、供应商、发票号等，待核对无误便可确认入库并打印入库单[3]。退药入库时，系统按要求查询并调出原入库单，找到相应的批号，录入退药数量，确认退药。
2.2 药品的出库管理
各中心（站点）药房填制药品需求计划，库管人员根据实际库存情况对申领数量进行修改，待确认无误后打印出库单。为规范管理，出库时基本是按照“先进先出、近期先出”的原则，这样可以减少药品的积压，提高了工作效率，减少了手工输入的差错发生。通过规范的管理，减少出入库的差错，为盘点提供了良好的数据基础。
2.3 药品的盘点
根据实际情况，可按月或季度盘点1 次。利用该系统管理，在每次盘点前把各中心（站点）所有药品的盘点单打印出来，各中心（站点）药房就能盘点，待盘点完结后，把所有与数量不符的药品找出，将药品的出入库记录与计算机当月的出入库明细进行核对分析，找出错误所在。实践表明，通过新系统管理，提高了盘点速度，能快速找出盈亏原因，真正能做到帐物相符。
2.4 药品调价管理
药品价格管理是药品管理的一项重要内容。根据物价部门的文件和采购药品的价格变化，实行调价处理，调价一经确认，药库、药房、收费处及全社区网络各子系统中药品都将执行最新价格，从而保证新药价及时、准确执行[4]。系统除了调价功能外，还有国家限价管理的功能。该功能即在入库按照该药品加成率的作价公式计算时，若价格超过国家限价，系统会自动跳出提示询问是否需要进行入库，从而保证药品入库价格的准确性。
2.5药品的报损
在使用过程中，某些药品可能因为破损、变质、过期等情况出现了药品的废弃，需要使用报损操作，药品报损与药品出库基本一致，只是在操作时一定要选择其报损原因才能保存。
2.6药品查询与统计系统
药品管理系统可以对药品入库数量金额、库存数量金额、出库数量金额等进行统计，还可查询药品进货渠道、生产厂家、进价、数量、金额、批号、有效期、进货日期，并且可查询到每个药品在各个药房部门库存量和消耗情况，从而方便掌握社区卫生服务机构药品消耗的变化规律和消耗特点，有效地做好药品的综合管理[5]。
2.7系统设置与维护
系统设置包括了操作员权限的设置和药库所有基本信息的设置。系统维护功能是药库初始化。药库初始化是指药品系统正式使用之前，先设置好药库系统各样参数，然后将当前药品库存品种、规格、单位、库存数量、购药单价等录入到系统中作为药品的初始库存。
3 讨论
该系统应用一年多以来，大幅提高了药品流通、管理的效率，减少了工作误差，准确地对社区卫生服务机构的用药动态、用药合理性进行分析，为临床合理用药提供参考。但该药品管理系统仍需进一步完善，例如，现已有大型药品流通企业采用条形码技术，在药品入库时扫描条形码，与采购计划可自动核对，发现送货错误时可及时处理，核对无误则可马上入库。因为条形码相当于药品的合法身份证明，无论在哪个环节出现问题，系统都会全程自动跟踪服务，实现快速信息化[6]。
简而言之，在社区卫生服务机构药品使用和管理领域中，实现科学化管理已是医药领域发展的必然趋势。HIS系统能够实现信息资源的共享，高速准确的信息查询及统计，简化取药过程，减少药品库存，降低浪费，提高工作效率，使社区卫生服务机构药库、各中心（站点）药房的药品往来在网络上运行，是一个使药品的管理系统化、规范化、科学化的十分有效的管理手段。
参考文献
[1] 陈祥泰，钟泽鑫.医院信息系统在药品管理中的应用[J].海峡药学，2007，19（6）：129-130.
[2] 黎颖怡，何艳玲.医院信息系统在药库管理中的应用[J].广东药学院学报，2010，26（2）：182-184.
[3] 胡少玲.浅谈计算机技术在我院药库管理中的应用[J].中国现代药物应用，2008，2（7）：111-112.
[4] 马瑛，董亚琳，孙青.计算机网络在医院药剂科管理中的应用[J].中国药师，2004，7（6）：448-449.
[5] 顾红.探讨新时期下信息系统在药库管理中的应用[J].基层医学论坛，2011，15（4）：368-369.
[6] 王建军，郭永福，李文霞.医院信息系统在药库管理中的应用体会[J].实用药物与临床，2010，13（4）：312-313.