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【摘要】如果医院的消毒供应室存在问题，那么医院中感染的情况也就越来越多。因为消毒供应室在医院中占有重要地位，加强医院消毒供应室安全问题至关重要。本文对医院消毒供应室存在的问题以及护理对策进行探讨，从而减少感染几率，提升医疗质量。
【关键词】医院消毒供应室；问题；护理；工作流程
一、医院消毒供应中心存在的问题及护理对策
1.1清洗消毒方面
1.1.1清洗消毒观念薄弱，管理不善：目前有部分医院消毒供应中心对清洗消毒方面存在观念落后的现象，尚未认识到清洗消毒不合格的医疗用品对病患的危害，清洗消毒工作尚停留于手工清洗时代，致使医疗器械生锈，出现固化血渍的现象，特别是管腔器械的清洗消毒质量较为低下。
1.1.2加强消毒供应中心的集约化管理：消毒供应室的工作人员需加强和手术科室、临床科室等工作人员沟通联系，以使他们明白合理使用器械的重要性，在使用器械之后放进回收箱，由消毒供应中心集中回收。消毒供应中心配备有专业的工作人员，也有现代化清洗设备，可有效确保手术器械的清洗灭菌质量，进而利于控制医院感染。
1.2工作流程方面
1.2.1工作流程不够规范合理：尽管目前医院消毒供应中心对各项消毒工作的流程做了相关制定，但是先实际工作中，仍存在工作人员未严格按照规程操作的现象，造成安全隐患越来越多，随时可能爆发。如在物品回收方面，因工作过于繁忙，工作人员在回收各类医疗用品时，未能严格按照规范的流程展开分类回收；在灭菌工作中，存在保养灭菌器不当的现象；在包装及储存发放工作方面，由于未按流程操作，使得器械受到污染。
1.2.2制定合理工作流程：首先是物品回收：消毒供应中心应加强和各科室沟通，以共同完成各类医用品的回收。使用者需将重复使用的医疗设备用品封闭好，由消毒供应中心人员回收；对于被特殊传染病污染过的医疗用品则需进行双层封闭，并且注明感染病名称，消毒供应中心需对其进行单独回收。需强调的是回收时需采用密闭方式送至消毒供应中心回收处，避免反复装卸。其次是物品分类：所有回收回来的医疗用品要在去污区进行清点、核查及分类，分类应以器械材质、污染度及精密度等为根据。第三是物品清洗：主要有手工清洗及机械清洗。多数常规器械适用于机械清洗，复杂且精密的机械多用手工清洗。需强调的是，各类物品的清洗需严格遵循如下步骤进行：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。第四是物品消毒：首选是湿热消毒，其次是化学消毒。第五是物品干燥：应选用干燥设备进行干燥，不应用低纤维絮擦布擦干。第六是器械的检查保养：目测检查经过干燥之后的器械表面、关节、等处光洁，没有污渍、血渍等；检查功能是否完好。对于清洗不达标的给予重新处理。用水溶性器械润滑剂保养器械。第六是器械包装：要认真检查包装材料，确保无破损，包内要备有放化学指示卡，包外要用化学指示胶带封贴，注明名称、灭菌期限、包装人以及质检者等。第七是物品灭菌：所使用的灭菌器要根据《消毒技术规范》展开操作，严格按照操作规程灭菌。第八是灭菌后无菌物品的管理：应标明合格灭菌物品的灭菌日期以及有效期等标志，并按其流水号记录在册，最后将灭菌物品按名称、有效期等进行分类存放于无菌物品存放间内。第九是无菌物品发放：发放各类无菌物品是要遵循先进先出原则。在发放时，应进行二次检查，以保证无菌物品的有效性，最后采用专用无菌车将无菌物品密闭运送及发放至各个临床科室。最后是加强一次性无菌医疗用品的管理：应用专室储存一次性医疗用品，并安排专人管理，全部物品都应放置无菌柜里，分类固定存放，展开无害化处理。
1.3传染因素方面
1.3.1传染因素难控制：医院消毒供应中心之所以存在较多安全隐患，主要是因传染源途径复杂。一般导致安全隐患的因素有生物因素：如病患血液、分泌物等均具有极强传染性，如工作人员在回收分类处理不当这类污染源时，有可能会被感染；物理因素：如在操作压力蒸汽灭菌等环节中，因高温易出现烫伤或者中暑现象；化学因素：如各类消毒制剂等，腐蚀性强，以造成身体损害；其他因素：如工作人员在工作过程中接触污染源，稍不注意，就会出现交叉感染。上述因素所造成的影响广泛，是消毒供应中心急需处理的安全隐患。
1.3.2全面加强传染因素的控制：安全隐患出现的原因和生物、化学以及物理等因素紧密相关，故需加强对上述因素的控制管理。如对生物因素的控制方面：应作好标准预防，严禁徒手与污染物直接接触，严格按照七步洗手法进行洗手工作。在回收分类过程中，必须时刻戴好口罩、眼罩以及面罩及手套，此外应定期更换防护服，注意严防锐器刺伤，切实做好各项卫生防护工作。对化学因素的控制方面，如果皮肤被化学制剂溅到，则应该立即冲洗，同时采取必要措施补救。对物理因素的控制方面：工作人员除了要注意卫生问题之外，还要注意烫伤，避免中暑及感染，并加强设备检测以及保养维护。对其他因素的控制方面：工作人员在工作中，应当更加注意和小心，尽量避免疲劳工作，应该全面了解各种器械以及传染源，定期科内学习，新工作人员要培训考核合格后方能上岗，平时工作过程中要谨防交叉传染。
1.3人员方面
成立护理质量监控组由供应室护士长、护师组成护理质量监控小组，设立分工负责，定期对科室护理安全质量进行检查，及时发现的问题及时解决并加强监控，做到护理质量事事有人管、层层有人抓的原则。提前监控对潜在不安全因素做到“四抓”与“三预”，四抓即抓易出差错的环节、抓易出差错的时间、抓易出差错的人员，抓易出差错的部门；三预即预查、预见、预防，如对无菌操作技术及各器械的灭菌效果进行规定性的预查，把差错控制在最小范围。
二、结束语
总而言之，消毒供应中心的各项工作和医院感染息息相关，应转变消毒供应中心人员的观念，提高认识，强化培训，以保障医院各类无菌物品的供应质量，控制及预防医院感染现象，提高医疗质量及护理质量。
【关键词】医院消毒供应室；问题；护理；工作流程
一、医院消毒供应中心存在的问题及护理对策
1.1清洗消毒方面
1.1.1清洗消毒观念薄弱，管理不善：目前有部分医院消毒供应中心对清洗消毒方面存在观念落后的现象，尚未认识到清洗消毒不合格的医疗用品对病患的危害，清洗消毒工作尚停留于手工清洗时代，致使医疗器械生锈，出现固化血渍的现象，特别是管腔器械的清洗消毒质量较为低下。
1.1.2加强消毒供应中心的集约化管理：消毒供应室的工作人员需加强和手术科室、临床科室等工作人员沟通联系，以使他们明白合理使用器械的重要性，在使用器械之后放进回收箱，由消毒供应中心集中回收。消毒供应中心配备有专业的工作人员，也有现代化清洗设备，可有效确保手术器械的清洗灭菌质量，进而利于控制医院感染。
1.2工作流程方面
1.2.1工作流程不够规范合理：尽管目前医院消毒供应中心对各项消毒工作的流程做了相关制定，但是先实际工作中，仍存在工作人员未严格按照规程操作的现象，造成安全隐患越来越多，随时可能爆发。如在物品回收方面，因工作过于繁忙，工作人员在回收各类医疗用品时，未能严格按照规范的流程展开分类回收；在灭菌工作中，存在保养灭菌器不当的现象；在包装及储存发放工作方面，由于未按流程操作，使得器械受到污染。
1.2.2制定合理工作流程：首先是物品回收：消毒供应中心应加强和各科室沟通，以共同完成各类医用品的回收。使用者需将重复使用的医疗设备用品封闭好，由消毒供应中心人员回收；对于被特殊传染病污染过的医疗用品则需进行双层封闭，并且注明感染病名称，消毒供应中心需对其进行单独回收。需强调的是回收时需采用密闭方式送至消毒供应中心回收处，避免反复装卸。其次是物品分类：所有回收回来的医疗用品要在去污区进行清点、核查及分类，分类应以器械材质、污染度及精密度等为根据。第三是物品清洗：主要有手工清洗及机械清洗。多数常规器械适用于机械清洗，复杂且精密的机械多用手工清洗。需强调的是，各类物品的清洗需严格遵循如下步骤进行：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。第四是物品消毒：首选是湿热消毒，其次是化学消毒。第五是物品干燥：应选用干燥设备进行干燥，不应用低纤维絮擦布擦干。第六是器械的检查保养：目测检查经过干燥之后的器械表面、关节、等处光洁，没有污渍、血渍等；检查功能是否完好。对于清洗不达标的给予重新处理。用水溶性器械润滑剂保养器械。第六是器械包装：要认真检查包装材料，确保无破损，包内要备有放化学指示卡，包外要用化学指示胶带封贴，注明名称、灭菌期限、包装人以及质检者等。第七是物品灭菌：所使用的灭菌器要根据《消毒技术规范》展开操作，严格按照操作规程灭菌。第八是灭菌后无菌物品的管理：应标明合格灭菌物品的灭菌日期以及有效期等标志，并按其流水号记录在册，最后将灭菌物品按名称、有效期等进行分类存放于无菌物品存放间内。第九是无菌物品发放：发放各类无菌物品是要遵循先进先出原则。在发放时，应进行二次检查，以保证无菌物品的有效性，最后采用专用无菌车将无菌物品密闭运送及发放至各个临床科室。最后是加强一次性无菌医疗用品的管理：应用专室储存一次性医疗用品，并安排专人管理，全部物品都应放置无菌柜里，分类固定存放，展开无害化处理。
1.3传染因素方面
1.3.1传染因素难控制：医院消毒供应中心之所以存在较多安全隐患，主要是因传染源途径复杂。一般导致安全隐患的因素有生物因素：如病患血液、分泌物等均具有极强传染性，如工作人员在回收分类处理不当这类污染源时，有可能会被感染；物理因素：如在操作压力蒸汽灭菌等环节中，因高温易出现烫伤或者中暑现象；化学因素：如各类消毒制剂等，腐蚀性强，以造成身体损害；其他因素：如工作人员在工作过程中接触污染源，稍不注意，就会出现交叉感染。上述因素所造成的影响广泛，是消毒供应中心急需处理的安全隐患。
1.3.2全面加强传染因素的控制：安全隐患出现的原因和生物、化学以及物理等因素紧密相关，故需加强对上述因素的控制管理。如对生物因素的控制方面：应作好标准预防，严禁徒手与污染物直接接触，严格按照七步洗手法进行洗手工作。在回收分类过程中，必须时刻戴好口罩、眼罩以及面罩及手套，此外应定期更换防护服，注意严防锐器刺伤，切实做好各项卫生防护工作。对化学因素的控制方面，如果皮肤被化学制剂溅到，则应该立即冲洗，同时采取必要措施补救。对物理因素的控制方面：工作人员除了要注意卫生问题之外，还要注意烫伤，避免中暑及感染，并加强设备检测以及保养维护。对其他因素的控制方面：工作人员在工作中，应当更加注意和小心，尽量避免疲劳工作，应该全面了解各种器械以及传染源，定期科内学习，新工作人员要培训考核合格后方能上岗，平时工作过程中要谨防交叉传染。
1.3人员方面
成立护理质量监控组由供应室护士长、护师组成护理质量监控小组，设立分工负责，定期对科室护理安全质量进行检查，及时发现的问题及时解决并加强监控，做到护理质量事事有人管、层层有人抓的原则。提前监控对潜在不安全因素做到“四抓”与“三预”，四抓即抓易出差错的环节、抓易出差错的时间、抓易出差错的人员，抓易出差错的部门；三预即预查、预见、预防，如对无菌操作技术及各器械的灭菌效果进行规定性的预查，把差错控制在最小范围。
二、结束语
总而言之，消毒供应中心的各项工作和医院感染息息相关，应转变消毒供应中心人员的观念，提高认识，强化培训，以保障医院各类无菌物品的供应质量，控制及预防医院感染现象，提高医疗质量及护理质量。