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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
摘要：本文对影响血透室不安全因素进行了分析，提出了促进血透室护理安全工作发展的管理策略，对于保障血透室的护理工作安全运行，提升护理工作的质量具有积极的意义。
关键词：血透室；护理；安全管理；策略
护理安全是医院护理工作所需要追求的重要目标，对于血透室而言，是为终末期肾病患者提供血液透析治疗的特殊场所，病人的年龄偏大，并伴有很多并发症，因此，对这样的病人进行护理一定要保障护理的安全性。作为护理人员要提高法律意识和安全护理意识，能采用有效的措施，保证护理工作安全推进，这样，才能满足病人不断提高的护理要求，保证自身安全，维护医院的利益。
一、影响血透室护理工作的不安全因素分析
1、人员配置问题
就我院血透室的情况而言，我院血透室护士的总人数只有9个人，没有专职工程师，并且这些护理人员的年龄偏大，都在35岁以上，有几位已经接近50岁。年龄大的护理人员的身体素质不好，有的有慢性病，有的体质弱经常请病假，而血透室每天接待的病人人次接近400人次，护理人员不足，每个护理人员都处于高度紧张的护理状态中，而一些年轻护士对病人的病情的观察能力较差，对病人病情发展的预见性较差，年轻护士的护理经验不足，对可能出现的突发问题不能及时采用有效的应对措施。因此，血透室的人员配置情况不合理，护理人员工作压力大会直接影响到护理的安全性。
2、护理技术问题
我们的血透室没有专职的工程师，很难在科室形成技术核心团队，因此，在护理技术提升方面存在一定的问题，影响了安全护理工作的开展。对于血透室的护士而言，需要掌握一些简单的机械故障的处理技能，掌握水处理机的操作应用保养技能，这样才能确保透视用水的质量。这一点基本上血透室护理人员都可以做到。但血透室护理还需要完成内瘘管的穿刺工作，这是一项损伤操作，如果病人血管情况不理想，穿刺就会很不容易，穿刺出现问题会影响到内瘘管的使用寿命。这项技术具有较大的难度，并不是每个护士都能有效的完成此操作，操作不当也容易影响到护理的安全。一般而言，血透室病人在进行血透都需要用上四五个小时才能完成，在这个过程中需要应用到很多的的操作技术，护理人员需要认真观察病人的血透情况，需要用到抗凝剂，严防凝血或者是出血现象的产生，在这个过程中存在很多的不安全因素，因此，对于血透室护理者而言，如果护理人员的技术能力不强，很容易引发护理安全事故。
3、环境方面产生的问题
对于血透室而言，对环境的要求很高。如果血透室的物品设备布局不合理，设备放置不当，地面防滑措施不当，床铺不设置护栏等等都会造成严重的护理安全事故。如果血透室的环境污染，比如消毒隔离不严密会导致感染情况发生，也会造成严重的护理安全事故。对于血透室而言，病人的自身免疫功能低下，如果有病毒入侵，很容易导致病人的感染，如果医务人员的手没做好消除处理，也可能引起血透患者的感染，因此，血透室的环境保持不好容易引起护理安全隐患。
二、促进血透室护理工作安全发展的管理举措
1、通过完善制度对血透室进行规范管理
针对血透室的特点和人员配置情况，医院需要制定一系列的安全管理制度，对医务人员进行有效的管理。要通过制度管理，提升管理培养护理人员的责任意识和自觉意识，规范每个护理人员的个人行为。另外，对于护理技术问题，也需要通过完善的制度加以规范，比如，穿刺部位需要进行双固定和使用约束带。在使用抗凝剂的时候，需要经过两个人核对环节等等，要通过相应的制度对护理人员进行有效的管理，杜绝护理安全事故的发生。
2、优化人员配置
针对血透室护理人员紧张的现状，医院要认识到现实问题的紧迫性， 能够积极培养一些优秀的年轻护理人员投入到血透室的护理工作中去。解决血透室护理人员不足的问题。更为重要的是，需要对护理人员进行合理的配置，明确其分工，要能够把每项工作分工到人，要求每个人各司其职，各尽其能，做好本职工作。
3、加强护理技术培训活动
医院要不断提高血透室护理人员的技术水平，定期对医护人员开展技术培训，通过培训使护理人员都能掌握护理的基础知识和专业知识，提升护理人员的护理技能。医院可以组织科室培训核心力量，定期开展对血透室护理人员进行专业技能培训活动，就血透的原理、机械的使用及保养、内瘘的使用注意事项，透析中各种并发症的处理方式，各种病人护理的不同方法，各种应急预案的采用等，针对以上内容对护理人员进行培训，使护理人员能够掌握系统完善的护理技术。另外，医院也可以聘请一些肾脏科的医生对护理人员讲解国内外的医务护理的新理论，新方式，不断更新护理人员的知识结构，提升护理人员的安全护理意识和能力。
4、做好环境安全管理工作
血透室要做好环境安全管理工作，对血透室的设备摆放要合理，要严格控制外人进入血透室。血透室的工作人员要做好定期清理和消毒的工作，工作人员进入血透室都需要戴好帽子、口罩需要更衣换鞋，每操作一个患者都要正确洗手，更换无菌手套。要保障血透室的清洁、干燥，要配备防滑拖鞋，设置防滑标志等等，通过严格控制环境，对环境进行安全管理，杜绝护理事故的发生。
参考文献：
[1] 孙莉. 血液透析室的护理安全管理及对策[J]. 临床医学. 2013（07）
[2] 李晓平. 加强血透室护理安全管理的对策[J]. 护理实践与研究. 2010（17）
摘要：本文对影响血透室不安全因素进行了分析，提出了促进血透室护理安全工作发展的管理策略，对于保障血透室的护理工作安全运行，提升护理工作的质量具有积极的意义。
关键词：血透室；护理；安全管理；策略
护理安全是医院护理工作所需要追求的重要目标，对于血透室而言，是为终末期肾病患者提供血液透析治疗的特殊场所，病人的年龄偏大，并伴有很多并发症，因此，对这样的病人进行护理一定要保障护理的安全性。作为护理人员要提高法律意识和安全护理意识，能采用有效的措施，保证护理工作安全推进，这样，才能满足病人不断提高的护理要求，保证自身安全，维护医院的利益。
一、影响血透室护理工作的不安全因素分析
1、人员配置问题
就我院血透室的情况而言，我院血透室护士的总人数只有9个人，没有专职工程师，并且这些护理人员的年龄偏大，都在35岁以上，有几位已经接近50岁。年龄大的护理人员的身体素质不好，有的有慢性病，有的体质弱经常请病假，而血透室每天接待的病人人次接近400人次，护理人员不足，每个护理人员都处于高度紧张的护理状态中，而一些年轻护士对病人的病情的观察能力较差，对病人病情发展的预见性较差，年轻护士的护理经验不足，对可能出现的突发问题不能及时采用有效的应对措施。因此，血透室的人员配置情况不合理，护理人员工作压力大会直接影响到护理的安全性。
2、护理技术问题
我们的血透室没有专职的工程师，很难在科室形成技术核心团队，因此，在护理技术提升方面存在一定的问题，影响了安全护理工作的开展。对于血透室的护士而言，需要掌握一些简单的机械故障的处理技能，掌握水处理机的操作应用保养技能，这样才能确保透视用水的质量。这一点基本上血透室护理人员都可以做到。但血透室护理还需要完成内瘘管的穿刺工作，这是一项损伤操作，如果病人血管情况不理想，穿刺就会很不容易，穿刺出现问题会影响到内瘘管的使用寿命。这项技术具有较大的难度，并不是每个护士都能有效的完成此操作，操作不当也容易影响到护理的安全。一般而言，血透室病人在进行血透都需要用上四五个小时才能完成，在这个过程中需要应用到很多的的操作技术，护理人员需要认真观察病人的血透情况，需要用到抗凝剂，严防凝血或者是出血现象的产生，在这个过程中存在很多的不安全因素，因此，对于血透室护理者而言，如果护理人员的技术能力不强，很容易引发护理安全事故。
3、环境方面产生的问题
对于血透室而言，对环境的要求很高。如果血透室的物品设备布局不合理，设备放置不当，地面防滑措施不当，床铺不设置护栏等等都会造成严重的护理安全事故。如果血透室的环境污染，比如消毒隔离不严密会导致感染情况发生，也会造成严重的护理安全事故。对于血透室而言，病人的自身免疫功能低下，如果有病毒入侵，很容易导致病人的感染，如果医务人员的手没做好消除处理，也可能引起血透患者的感染，因此，血透室的环境保持不好容易引起护理安全隐患。
二、促进血透室护理工作安全发展的管理举措
1、通过完善制度对血透室进行规范管理
针对血透室的特点和人员配置情况，医院需要制定一系列的安全管理制度，对医务人员进行有效的管理。要通过制度管理，提升管理培养护理人员的责任意识和自觉意识，规范每个护理人员的个人行为。另外，对于护理技术问题，也需要通过完善的制度加以规范，比如，穿刺部位需要进行双固定和使用约束带。在使用抗凝剂的时候，需要经过两个人核对环节等等，要通过相应的制度对护理人员进行有效的管理，杜绝护理安全事故的发生。
2、优化人员配置
针对血透室护理人员紧张的现状，医院要认识到现实问题的紧迫性， 能够积极培养一些优秀的年轻护理人员投入到血透室的护理工作中去。解决血透室护理人员不足的问题。更为重要的是，需要对护理人员进行合理的配置，明确其分工，要能够把每项工作分工到人，要求每个人各司其职，各尽其能，做好本职工作。
3、加强护理技术培训活动
医院要不断提高血透室护理人员的技术水平，定期对医护人员开展技术培训，通过培训使护理人员都能掌握护理的基础知识和专业知识，提升护理人员的护理技能。医院可以组织科室培训核心力量，定期开展对血透室护理人员进行专业技能培训活动，就血透的原理、机械的使用及保养、内瘘的使用注意事项，透析中各种并发症的处理方式，各种病人护理的不同方法，各种应急预案的采用等，针对以上内容对护理人员进行培训，使护理人员能够掌握系统完善的护理技术。另外，医院也可以聘请一些肾脏科的医生对护理人员讲解国内外的医务护理的新理论，新方式，不断更新护理人员的知识结构，提升护理人员的安全护理意识和能力。
4、做好环境安全管理工作
血透室要做好环境安全管理工作，对血透室的设备摆放要合理，要严格控制外人进入血透室。血透室的工作人员要做好定期清理和消毒的工作，工作人员进入血透室都需要戴好帽子、口罩需要更衣换鞋，每操作一个患者都要正确洗手，更换无菌手套。要保障血透室的清洁、干燥，要配备防滑拖鞋，设置防滑标志等等，通过严格控制环境，对环境进行安全管理，杜绝护理事故的发生。
参考文献：
[1] 孙莉. 血液透析室的护理安全管理及对策[J]. 临床医学. 2013（07）
[2] 李晓平. 加强血透室护理安全管理的对策[J]. 护理实践与研究. 2010（17）