康复治疗师胜任力模型的构建及其对康复治疗人才培养的启示

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  胜任力模型在职业教育的中的作用越来越受到重视,本研究构建了康复治疗师的胜任力模型,希望对康复治疗职业人才的培养起到积极的促进作用。胜任力是指动机、特质、自我概念、态度或价值观、知识或技能等能够可靠测量并能把高绩效员工与一般绩效员工区分出来的任何个体特征。构建康复治疗师胜任力模型对于提升康复治疗人才培养的针对性和有效性具有重要的指导意义。
  本研究使用胜任力模型建模的常用方法——行为事件访谈法来构建康复治疗师胜任力模型。在该研究中需要在两个阶段分别选取样本。首先在胜任力词典编制阶段,本研究选取康复治疗专业资深教师和医院康复治疗课负责人及部分在岗一线康复治疗师作为访谈对象。
  在此方法中还需要选取绩优组和一般组进行对比研究,参照其他研究的样本选择方法,并根据目前康复治疗师的普遍状况,本研究确定了在岗一线康复治疗师为研究样本。对于绩优组则另需满足以下三条标准:(1)曾荣获国家、省、市级的技能竞赛、岗位练兵等专业比赛的奖项或曾经获得市级以上专业类荣誉称号者。(2)拥有副高级及以上职称。(3)由其所在医疗单位的领导推荐。根据以上标准,研究者在江苏省南京市和常州市选择了本研究的绩优组样本。而一般组则不需要满足以上三条标准,只需要满足是在岗一线康复治疗师的要求即可。
  本研究采用半结构访谈来构建《康复治疗师胜任力词典》,为后续建模奠定基础。访谈对象包括4名康复治疗技术专业教师、4名一线在岗康复治疗师,访谈提纲如下:1)您觉得一个优秀的康复治疗师必须具备哪些特征?2)这些特征在康复治疗师日常工作中有什么表现?3)这些特征的在优秀康复治疗师和一般的康复治疗师的工作上表现有什么区别?
  在与8名被试进行访谈后,整理文字记录。对结果进行分析整理从中抽取胜任力要素,共提取97个词汇,然后请一位康复治疗技术专业负责人和一位医院康复治疗科负责人及两位人力资源主管对文本分析结果分别进行核查,再根据专家意见进行相应的修改,最后对抽取到的胜任力词汇进行整理归纳,共形成41个胜任力条目。经过与四位心理学研究生共同讨论,细化每一胜任力的行为等级描述。每一特征共分为5个等级,等级得分分别记为1,2,3,4,5。并据此编制了《康复治疗师胜任力词典》。
  接下来是行为事件访谈阶段,被试平均年龄 35.61 岁,其中绩优组平均年龄 37.7岁,一般组平均年龄33.6岁。被试中本科及以上学历8名,大专学历9名,大专以下学历1名。被试中男性4名,女性14名。实际访谈录音时间最短的38分钟,最长的82分钟,平均访谈时间50 分钟。访谈全程录音。根据录音把访谈内容整理成文本,共计16余万字。对已转换成文本形式的20个访谈内容逐一进行分析,并根据《康复治疗师胜任力词典》对访谈材料编码赋分。仲理峰、时勘(2003)在建立家族企业高层管理者胜任特征模型的研究中使用了行为事件访谈方法时,研究认为胜任力的最高等级分数受到访谈长度的影响,而平均等级是比较稳定的指标 。徐建平、张厚粲在研究中也证实了行为事件访谈方法中特征平均分是稳定的指标 。因此本研究也取平均等级得分作为统计指标。对绩优组和一般组进行t检验。一共有八项胜任特征在绩优组和一般组之间存在显著差异:心理弹性、同理心、人文关怀、主动学习、沟通能力、进取心、知识技能、敬业。
   一、沟通能力
  【定义】沟通能力是指康复治疗师能尊重患者及家属,正确倾听倾诉,理解患者的感受、需要和观点,并做出适当反应的能力。其分级行为表现如下表所示。
  沟通能力不仅是康复治疗师应该具备的,也应该是所有医务人员应该具备的重要素质。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能, 缺少共鸣 (同情) 应该看作与技术不够一样, 是无能力的表现。” 在医学生的教育中国沟通能力的培养也受到高度关注。在《世界医学教育联合会(WFME)国际标准》中的基本标准明确规定:医学院必须明确并在课程计划中安排适量的行为科学、社会科学、医学伦理学和卫生法学, 使学生具有良好的交流能力, 做出正确的临床决策和进行合乎伦理道德的实践 。
   二、主动学习
  【定義】是指康复治疗师主动通过各种渠道汲取新的知识和技术,藉此提升自身专业水平,促进个人专业化发展的能力。
  康复治疗师需要主动学习,不断更新自身的技术,提升业务水平和专业素养。这一方面是因为现代康复技术的知识交替更新速度极其之快,过去那种通过几年系统学习就可以终身够用的情况早已不复存在。另一方面,由于国内的康复治疗师要从事跨学科的康复工作——既要从事现代康复治疗工作,也要从事中医康复工作。因此需要具备跨学科的思维和知识技能,这也需要不断学习来加以丰富和充实。
   三、敬业
  【定义】热爱康复治疗工作,有良好的职业道德和强烈的职业使命感,工作兢兢业业、任劳任怨,乐于奉献。
  病人的康复大多数都需要一个漫长的过程,在此过程中康复治疗师不仅要耐心细致地为患者排忧解难,还要妥善解决工作中各种困难和矛盾。加之目前社会对于康复治疗的重视程度不足,康复治疗师的社会地位不如医生高,这也导致了不少康复医学专业毕业生选择成为医师而不是康复治疗师。劳动者只有激发对职业的内在动机,尊重和认同自己从事的职业才能激发出自身的潜能和创造力,在不断学习和创新推进自身的专业化发展,实现自己的人生价值。康复治理师要增强自身职业的自豪感,敬业才能守业、乐业,才能在岗位上有所建树,取得优异的绩效。
   四、同理心
  【定义】站在患者及家属的角度和位置上,真实地理解别人的内心感受,且把这种理解传达给当事人的能力与态度。   同理心是罗杰斯提出的一个概念,他认为同理心是一种能使他能进入和生活于案主的情感和态度中的能力 。同理对于治疗性的护患关系有积极的促进作用 。同理心在护理工作中有利于奠定良好护理关系,满足患者个体化需求,提升护理人员的自身素质,提升团队的凝聚力 。在医患相处和沟通的过程中,同理心是医护人员一项必备的素质。
   五、人文关怀
  【定义】尊重病人,将病人视为有血有肉的人而非机械的工作对象,关注人性,努力提升病人的心理康复水平和生存质量。
  研究发现,在患者进行康复护理的过程中应用人文关怀理念能够促进医患之间的关系,提高患者的护理满意度,效果明显优于常规护理 。采用人文护理关怀的护理干预措施能够通过规范的服务、积极舒服的态度等极高的工作素质和人文修养进而提高患者的康复速度 。
   六、进取心
  【定义】渴望在康复治疗领域有所建树,获得更大更好的发展;在工作中为自己设定较高的目标,勇于迎接挑战,要求自己工作成绩出色。
  进取心与敬业虽然在行为上有所重叠,但其内在动機是不同的。敬业与责任感密切相关,赵兴奎,张大均认为责任心是个体自觉做好份内事务和履行道德义务的心理倾向 ,责任心体现了社会角色份内的应尽之责,同时也体现出社会角色应当承担的道德义务。而进取心则更多地与成就动机联系在一起。麦克里兰将成就动机定义解释为“竞争”与“优秀标准”,高成就动机的人倾向于为他们自己确定高目标或优秀标准而努力 。
  访谈中发现可能会影响康复治疗师进取心的因素包括:(1)团队的支持氛围。成就动机强的康复治疗师一般都有较强的自我实现愿望,要为他们搭建自我发展的平台,完善人才服务支持政策, 为人才顺利开展工作提供全面保障。同时研究发现通过对个体归因认知特点的研究,就可以很好地说明、解释、预测和控制他随后的成就行为 。因此要引导康复治疗师做正确归因,在工作中多做可控归因,强调努力而非天赋、智商等对成就的影响;多做内归因,强调个体的努力程度而非外部环境对成就的影响。
   七、心理弹性
  【定义】在压力、危机、挫折或创伤环境下仍能够调整适应、对抗逆境的心理品质。
  康复治疗过程漫长,患者的病情各异,配合度也有差异,因此康复治疗要获得较为显著的进步和成果往往比一般的内外科治疗更加困难,伴随康复治疗师的往往是经常的失败与偶尔的进步。
  在访谈中发现影响康复治疗师心理弹性的因素主要有以下这些:(1)专业能力,对自己的专业能力有信心的治疗师遇到困难和挫折也不容易灰心沮丧。(2)性格,开朗外向健谈的康复治疗师面对挫折的时候更倾向于积极应对。(3)健康,身体不健康或者长期受到慢性病困扰的康复治疗师遇到挫折和困难则容易产生负面情绪,消极退缩。(4)家庭和谐,在遇到失败的时候,家人的理解和支持往往可以使康复治疗师重拾信心和勇气。(5)工作氛围,在和谐积极的环境下工作的康复治疗师往往可以获得更多的专业和心理上的支持,遇到挫折后心理上更容易复原。
   八、知识技能
  【定义】对康复治疗技术专业领域的知识的掌握较为娴熟,对于康复治疗技能有较强的领悟力和驾驭力,是康复治疗领域的“专家”。
  康复治疗是一个技术性很强的工作,如果没有掌握精湛的技术技能不仅无法为病人缓解病痛,康复身体,反而有可能出现康复伤害。康复治疗师胜任力模型的构建为后续康复治疗的培养、职业生涯规划与发展等提供了框架和指导,但还需要进一步构建测量问卷,细化条目及分级行为描述才能使其更有针对性和可操作性。(作者单位:常州卫生高等职业技术学校, 南京大学教育研究院)
  课题基金:江苏省职教学会职业教育重点资助课题:基于胜任力模型的高职院校职业生涯规划教育研究——以康复治疗技术专业为例常州市教育科学“十三五”规划课题:高职康复治疗技术专业学生胜任力的提升研究
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