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【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】运用时间药理学知识制定合理的给药方案，对提高药物疗效、降低不良反应具有很重要的临床价值。本文就各类药物的临床应用进行简单的介绍。
【关键词】时间药理学；临床应用
时间药理学又称时辰药理学，它是研究药物与生物周期相互关系的一门学科，属于药理学的范畴。人体的各种生理活动或疾病状态都有其自身的固有节律，如体温高峰多在下午的3-6时等。许多疾病的发作、症状缓解和加重也有较明显的节律变化，如胆绞痛、偏头痛在夜晚发作最重，心肌梗死好发于清晨且在上午9-11时达最高峰。这些节律的存在决定着不同药物亦有其最佳的应用和显效时间，所以运用时间药理学知识制定合理的给药方案，对提高药物疗效，降低不良反应具有很重要的临床价值。
下面就各类药物的临床应用进行简单的介绍。
l 降血糖药
凌晨4：00人体对胰岛素最敏感，此时给予低剂量，即可达到满意效果。胰岛素在上午10时的降血糖作用较下午强。但糖尿病人致糖尿因子的昼夜节律在晨间也有一个高峰，且其作用强度较胰岛素更大，故此糖尿病人在晨间的胰岛素用量还是需要增加。甲苯磺丁脲的半衰期以早晨8时给药最长，服药半小时后的降血糖幅度明显大于在下午18时给药者。
2 降血压药
人的血压在24小时内起伏不定，呈"二高一低"的状态波动。所以，高血压患者应将服药时间由传统的每日3次改为8：00和15：00，2次为宜，使药物作用达峰时间与血压波动的2个高峰期呈同步化，产生最好的降压效应。
3 抗哮喘药
平喘药β2受体激动药可采取"晨低夜高"的给药方法，利用药物在清晨呼吸道阻力升高时达到较高血药浓度：茶碱类药物白天吸收快、晚上吸收慢，可采取"日低夜高"的给药方法，使有效血药浓度维持较长时间。
4 激素类药
人体的肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在7：00-8：00时，此时服用可避免药对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑一垂体一肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。
5 解热镇痛药
阿司匹林在早晨给药的生物利用度较晚上给药明显提高，吲哚黄辛在早7时服用可得到一天中最高的血药浓度，所以关节炎病人用药时，不宜将每日总量按一天3次平均分配，早晨剂量宜大.
6 抗过敏药
如赛庚啶于7：00左右服用，能使药效维持15-17h：而19：00服用，只能维持6-8h，故赛庚啶在早晨给药最为合理。但需注意抗组胺药有嗜睡的不良反应，驾驶员、高空作业人员等还是在睡前服用较安全。
7 降血脂药
他汀类提倡睡前服，因为人体内胆固醇合成具有昼夜节律性，午夜和清晨之间合成最旺盛，晚餐后服药有助于提高疗效。
8 钙剂和铁剂
钙剂以清晨和睡前服为佳，如选用含钙量高的，则宜睡前服，因为人血钙水平在晚上和清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用；铁剂在晚19：00于服用比在早7：00时服用吸收率多l倍。
9 抗溃疡
由于人的胃酸分泌在晚上达到高峰，因此，每日剂量宜分早、晚2次服用。
10抗抑郁药
抑郁症一般朝重暮轻，所以，氟罗西汀、帕罗西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂需要清晨服用。
11 抗菌药物
氨基甙类药物如庆大霉索、在下午14时给药，泌尿系统中的血药浓度最高，但肾毒性亦最强。青霉案皮试的敏感性也有一个时间节律：阳性反应率在上午7-11时最低，夜晚23时最高，故夜间皮试宜警惕发生过敏性休克。对异烟肼、乙胺丁醇等药物的抗结核活性研究显示，早晨一次顿服比分次服用效果更好。
12 抗肿瘤药
肿瘤细胞与正常细胞具有不同的生物节律性，肿瘤细胞在上午10：00生长最快，第二个生长小高峰在22-23时，而正常细胞是下午16：00生长最快，因此在正常细胞不怍快速分裂时给予化疗，以上午10：00时为最佳。
13 口服营养药
人参、鹿茸制剂以及其他一此对胃肠刺激小的滋补药空腹服用，使其吸收快、效果好.
由于药物在不同时间的疗效不一样，可减少用量，减少不良反应，提高疗效，促进临床用药的安全、有效、经济、合理。
参考文献
[1]胡秩.时间药理学与临床用药[J].中外医学研究，2010，08（21）.
[2]潘靖.运用时间药理学指导临床合理用药[J].中国疗养医学，2010，19（11）
[3]陈充抒，梁艳，崔佳.依据时辰药理正确择时给药[J].武警医学，2006，17（08）
【摘要】运用时间药理学知识制定合理的给药方案，对提高药物疗效、降低不良反应具有很重要的临床价值。本文就各类药物的临床应用进行简单的介绍。
【关键词】时间药理学；临床应用
时间药理学又称时辰药理学，它是研究药物与生物周期相互关系的一门学科，属于药理学的范畴。人体的各种生理活动或疾病状态都有其自身的固有节律，如体温高峰多在下午的3-6时等。许多疾病的发作、症状缓解和加重也有较明显的节律变化，如胆绞痛、偏头痛在夜晚发作最重，心肌梗死好发于清晨且在上午9-11时达最高峰。这些节律的存在决定着不同药物亦有其最佳的应用和显效时间，所以运用时间药理学知识制定合理的给药方案，对提高药物疗效，降低不良反应具有很重要的临床价值。
下面就各类药物的临床应用进行简单的介绍。
l 降血糖药
凌晨4：00人体对胰岛素最敏感，此时给予低剂量，即可达到满意效果。胰岛素在上午10时的降血糖作用较下午强。但糖尿病人致糖尿因子的昼夜节律在晨间也有一个高峰，且其作用强度较胰岛素更大，故此糖尿病人在晨间的胰岛素用量还是需要增加。甲苯磺丁脲的半衰期以早晨8时给药最长，服药半小时后的降血糖幅度明显大于在下午18时给药者。
2 降血压药
人的血压在24小时内起伏不定，呈"二高一低"的状态波动。所以，高血压患者应将服药时间由传统的每日3次改为8：00和15：00，2次为宜，使药物作用达峰时间与血压波动的2个高峰期呈同步化，产生最好的降压效应。
3 抗哮喘药
平喘药β2受体激动药可采取"晨低夜高"的给药方法，利用药物在清晨呼吸道阻力升高时达到较高血药浓度：茶碱类药物白天吸收快、晚上吸收慢，可采取"日低夜高"的给药方法，使有效血药浓度维持较长时间。
4 激素类药
人体的肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在7：00-8：00时，此时服用可避免药对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑一垂体一肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。
5 解热镇痛药
阿司匹林在早晨给药的生物利用度较晚上给药明显提高，吲哚黄辛在早7时服用可得到一天中最高的血药浓度，所以关节炎病人用药时，不宜将每日总量按一天3次平均分配，早晨剂量宜大.
6 抗过敏药
如赛庚啶于7：00左右服用，能使药效维持15-17h：而19：00服用，只能维持6-8h，故赛庚啶在早晨给药最为合理。但需注意抗组胺药有嗜睡的不良反应，驾驶员、高空作业人员等还是在睡前服用较安全。
7 降血脂药
他汀类提倡睡前服，因为人体内胆固醇合成具有昼夜节律性，午夜和清晨之间合成最旺盛，晚餐后服药有助于提高疗效。
8 钙剂和铁剂
钙剂以清晨和睡前服为佳，如选用含钙量高的，则宜睡前服，因为人血钙水平在晚上和清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用；铁剂在晚19：00于服用比在早7：00时服用吸收率多l倍。
9 抗溃疡
由于人的胃酸分泌在晚上达到高峰，因此，每日剂量宜分早、晚2次服用。
10抗抑郁药
抑郁症一般朝重暮轻，所以，氟罗西汀、帕罗西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂需要清晨服用。
11 抗菌药物
氨基甙类药物如庆大霉索、在下午14时给药，泌尿系统中的血药浓度最高，但肾毒性亦最强。青霉案皮试的敏感性也有一个时间节律：阳性反应率在上午7-11时最低，夜晚23时最高，故夜间皮试宜警惕发生过敏性休克。对异烟肼、乙胺丁醇等药物的抗结核活性研究显示，早晨一次顿服比分次服用效果更好。
12 抗肿瘤药
肿瘤细胞与正常细胞具有不同的生物节律性，肿瘤细胞在上午10：00生长最快，第二个生长小高峰在22-23时，而正常细胞是下午16：00生长最快，因此在正常细胞不怍快速分裂时给予化疗，以上午10：00时为最佳。
13 口服营养药
人参、鹿茸制剂以及其他一此对胃肠刺激小的滋补药空腹服用，使其吸收快、效果好.
由于药物在不同时间的疗效不一样，可减少用量，减少不良反应，提高疗效，促进临床用药的安全、有效、经济、合理。
参考文献
[1]胡秩.时间药理学与临床用药[J].中外医学研究，2010，08（21）.
[2]潘靖.运用时间药理学指导临床合理用药[J].中国疗养医学，2010，19（11）
[3]陈充抒，梁艳，崔佳.依据时辰药理正确择时给药[J].武警医学，2006，17（08）