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摘要：目的：探究QCC（品管圈）管理是否能够降低临床采集血标本的失误率。方法：总结临床护理经验，采取QCC护理管理得出相关结论。结果：应用QCC管理之后，临床采集血标本失误率明显较前降低67%。结论：QCC管理能够有效降低临床采集血标本的失误率，具有较高的应用价值。
关键词：QCC；血标本采集；临床护理
QCC是指由相同、相近或互补性质工作场所的人员自发组织成数人一圈的团队，通过团队内的配合，按照特定的活动流程，并利用科学的品管手段，解决特定的问题，产生集体效益。是从尊重人性，以人为本出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自发的参与管理活动，从而在工作中获得成就感。QCC在医疗行业的应用起源于近几年，其在临床采集血标本当中的应用效果非常明显[3]。
1临床采集血标本错误的常见原因分析
在临床采集血标本当中，常常会因为多种因素引发采集失误，采集血标本的失误率较高，这些原因主要包括：
1.1护士原因 部分护士缺乏护理经验，采集血标本的技巧不够熟练，不能够合理把握采集的时机、方法和采血量，对某些特殊采血体位不熟悉，对某些采血试管温度要求不明白。未检查采血试管是否在有效期内。或者在采血后未能够进行有效的后续处理，还会出现贴错标签、通知运送中心不及时等错误。
1.2 医生原因 部分医生下达急的采血医嘱，但是未能够及时联系护士，导致了采血不及时，医嘱采血项目不完善，护士未能打印出抽血条码。
1.3 运送原因 血标本采集之后需要运送到相应的检验科，当运送中心将标本送错检验科时，血标本留置时间过长，运送不及时，运送过程中血标本震荡导致溶血，同样会引起失误。
1.4检验原因 检验中心未能够及时检验新运送的血标本，血标本放置的地点不符合要求，温度过高或受到污染，对于一些运送出现错误的标本处理不当。
1.5标本采集制度原因 血样的采集需要一套完整的制度，并且要严格落实到位才能够降低失误率，个别护士未能有效落实血样标本采集制度，而引发了失误。
2 资料与方法
2.1 QCC组成及职员
2.1.1 根据病区存在的采血失误问题，由六位护士成立QCC小组，对整个QCC活动进行计划，检查，总结工作，记录每次QCC会议讨论结果并进行分析以及实施的效果评价。
2.2 现状调查
2.2.1 调查300位采血病人从2014-2-20至2014-4-20的采血失误分析，采血正确为280例，失误为20例，包括凝血8例，采血所用试管不正确4例，采血量不足3例，溶血2例，标本放置过久，未及时送检3例。
2.3目标
2.3.1 根据科室现状及实际情况，QCC小组对2014-4-21至2014-6-10的110例采血病人进行干预，失误为6例，包括凝血3例，血量不足1例，溶血1例，标本为及时送检1例，采集标本试管不正确0例。
3 QCC管理降低臨床采集血标本失误率的应用分析
为了降低临床采集血标本的失误率，应用QCC管理，主要应该做到以下几点：
3.1加强对护理人员的培训 医院要对护士进行采集血标本的系统培训，逐步提升护士的采集血标本的能力，同时应该对一些常见问题制定预防措施。例如，为了防止标本溶血，需要合理捆绑止血带，时间不宜过长，采血管的倾斜角度以45℃为宜；要严格规范采血的顺序；要及时更换试管，按照采血量的不同及时调整；学会正确的贴标签的方式，要将试管上标准采血量的黑箭头露出；标本采集之后，需要及时送检，避免延误时机。
3.1.1 护士采集血标本前，应让病人摆好体位，一般为平卧位，选择粗直的血管采集，止血带压迫时间不能过长过紧，易于一次操作成功，血标本的采集血量应足量，避免采集完后发现血量不足，又再次注入血量，导致凝血。
3.1.2 采血条码打印后，贴于采血试管，需双人核对所贴试管是否正确，抽血前需再次核对采血试管，病人姓名。
3.1.3 护士应熟悉抽血项目哪些需要摇匀血标本，将试管颠倒摇匀5-8次，勿用力震荡。
3.1.4 标本采集后应尽快送检验科检验或控制在1h内送检验科，防止标本过度震荡，标本容器破坏，标本被污染，特殊血标本应按规定的温度保存送至检验科。检验科工作人员应认真核对血标本是否规范。
3.2规范采集、送检质量控制标准 血标本的采集直到送检需要经过一系列的流程，医院应该规范这一流程，并严格实行这一流程，但有些科室有些急的检验项目由未经过培训的护工来完成，很难保证及时规范的将标本送至检验科，有些特殊检验项目未按规定要求放置，保存温度保存，导致标本不符合规定。
3.3加强科室联系 负责采集血标本的护士应该及时和检验科保持密切联系，检验科在检验学之间要分析标本的质量，如发现不合格的情况要及时向护士反馈，并分析不合格的原因，避免同类错误再次出现。
3.4提升运送效率 运送环节是血标本采集的关键环节之一，护理人员要加强同运送中心人员的联系，防治运送延误的出现。
综上所诉，QCC品管圈是一种有效的降低临床采血失误率的方法，医院应该对这一方法引起重视，并有效制定相应的实施措施。对于护士来讲，应该努力提升自身的业务素质，提升采集血标本的效率和质量。在QCC的整个团队当中，各成员应该积极为团队着想，共同完成采血任务，提升医院的服务质量。
参考文献：
[1]徐青，曹志刚.品管圈活动在减少不合格血液标本中的应用[N].蚌埠医学学院学报，2013，12：1695-1697
[2]王爱娣，品管圈在持续改进护理品质中的作用[J]中国实用护理杂志2011.27（14）.73.74
[3]吴永岳.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J]吉林医学，2014，03：55-58
关键词：QCC；血标本采集；临床护理
QCC是指由相同、相近或互补性质工作场所的人员自发组织成数人一圈的团队，通过团队内的配合，按照特定的活动流程，并利用科学的品管手段，解决特定的问题，产生集体效益。是从尊重人性，以人为本出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自发的参与管理活动，从而在工作中获得成就感。QCC在医疗行业的应用起源于近几年，其在临床采集血标本当中的应用效果非常明显[3]。
1临床采集血标本错误的常见原因分析
在临床采集血标本当中，常常会因为多种因素引发采集失误，采集血标本的失误率较高，这些原因主要包括：
1.1护士原因 部分护士缺乏护理经验，采集血标本的技巧不够熟练，不能够合理把握采集的时机、方法和采血量，对某些特殊采血体位不熟悉，对某些采血试管温度要求不明白。未检查采血试管是否在有效期内。或者在采血后未能够进行有效的后续处理，还会出现贴错标签、通知运送中心不及时等错误。
1.2 医生原因 部分医生下达急的采血医嘱，但是未能够及时联系护士，导致了采血不及时，医嘱采血项目不完善，护士未能打印出抽血条码。
1.3 运送原因 血标本采集之后需要运送到相应的检验科，当运送中心将标本送错检验科时，血标本留置时间过长，运送不及时，运送过程中血标本震荡导致溶血，同样会引起失误。
1.4检验原因 检验中心未能够及时检验新运送的血标本，血标本放置的地点不符合要求，温度过高或受到污染，对于一些运送出现错误的标本处理不当。
1.5标本采集制度原因 血样的采集需要一套完整的制度，并且要严格落实到位才能够降低失误率，个别护士未能有效落实血样标本采集制度，而引发了失误。
2 资料与方法
2.1 QCC组成及职员
2.1.1 根据病区存在的采血失误问题，由六位护士成立QCC小组，对整个QCC活动进行计划，检查，总结工作，记录每次QCC会议讨论结果并进行分析以及实施的效果评价。
2.2 现状调查
2.2.1 调查300位采血病人从2014-2-20至2014-4-20的采血失误分析，采血正确为280例，失误为20例，包括凝血8例，采血所用试管不正确4例，采血量不足3例，溶血2例，标本放置过久，未及时送检3例。
2.3目标
2.3.1 根据科室现状及实际情况，QCC小组对2014-4-21至2014-6-10的110例采血病人进行干预，失误为6例，包括凝血3例，血量不足1例，溶血1例，标本为及时送检1例，采集标本试管不正确0例。
3 QCC管理降低臨床采集血标本失误率的应用分析
为了降低临床采集血标本的失误率，应用QCC管理，主要应该做到以下几点：
3.1加强对护理人员的培训 医院要对护士进行采集血标本的系统培训，逐步提升护士的采集血标本的能力，同时应该对一些常见问题制定预防措施。例如，为了防止标本溶血，需要合理捆绑止血带，时间不宜过长，采血管的倾斜角度以45℃为宜；要严格规范采血的顺序；要及时更换试管，按照采血量的不同及时调整；学会正确的贴标签的方式，要将试管上标准采血量的黑箭头露出；标本采集之后，需要及时送检，避免延误时机。
3.1.1 护士采集血标本前，应让病人摆好体位，一般为平卧位，选择粗直的血管采集，止血带压迫时间不能过长过紧，易于一次操作成功，血标本的采集血量应足量，避免采集完后发现血量不足，又再次注入血量，导致凝血。
3.1.2 采血条码打印后，贴于采血试管，需双人核对所贴试管是否正确，抽血前需再次核对采血试管，病人姓名。
3.1.3 护士应熟悉抽血项目哪些需要摇匀血标本，将试管颠倒摇匀5-8次，勿用力震荡。
3.1.4 标本采集后应尽快送检验科检验或控制在1h内送检验科，防止标本过度震荡，标本容器破坏，标本被污染，特殊血标本应按规定的温度保存送至检验科。检验科工作人员应认真核对血标本是否规范。
3.2规范采集、送检质量控制标准 血标本的采集直到送检需要经过一系列的流程，医院应该规范这一流程，并严格实行这一流程，但有些科室有些急的检验项目由未经过培训的护工来完成，很难保证及时规范的将标本送至检验科，有些特殊检验项目未按规定要求放置，保存温度保存，导致标本不符合规定。
3.3加强科室联系 负责采集血标本的护士应该及时和检验科保持密切联系，检验科在检验学之间要分析标本的质量，如发现不合格的情况要及时向护士反馈，并分析不合格的原因，避免同类错误再次出现。
3.4提升运送效率 运送环节是血标本采集的关键环节之一，护理人员要加强同运送中心人员的联系，防治运送延误的出现。
综上所诉，QCC品管圈是一种有效的降低临床采血失误率的方法，医院应该对这一方法引起重视，并有效制定相应的实施措施。对于护士来讲，应该努力提升自身的业务素质，提升采集血标本的效率和质量。在QCC的整个团队当中，各成员应该积极为团队着想，共同完成采血任务，提升医院的服务质量。
参考文献：
[1]徐青，曹志刚.品管圈活动在减少不合格血液标本中的应用[N].蚌埠医学学院学报，2013，12：1695-1697
[2]王爱娣，品管圈在持续改进护理品质中的作用[J]中国实用护理杂志2011.27（14）.73.74
[3]吴永岳.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J]吉林医学，2014，03：55-58