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摘要：目的 静脉使用抗凝药物在我院血管外科治疗深静脉血栓形成或动脉栓塞相关疾病上一种重要且常见的治疗方案之一，对于长期输液治疗者静脉穿刺部位的选择极为重要。对此，从穿刺部位及静脉的选择，不仅提高我科住院患者使用留置针的时间从而减轻患者的每次穿刺造成的痛苦及经济负担，避免长期使用静脉推注抗凝药物做为治疗方案对日常生活带来不便。方法 自行设计“血管外科护士对住院患者留置针使用部位及时间问卷调查”“血管外科住院患者长期使用静脉推注药物生活自理能力问卷调查”分别对血管外科16名护士及50位住院患者。结果16名护士2周内为血管外科长期使用静脉推注抗凝药物的40名患者为例，其中手背静脉留置针保留3天（34%），手腕部静脉留置针保留3天（8%）手臂内侧静脉留置针保留3天（16%），手臂外侧静脉留置针保留3天（42%）。四种不同的部位留置时间及患者生活自理能力共以八条目得分进行比较，差异有统计学意义。结论 手臂外侧静脉血管在留置时间及患者生活自理能力运用情况下优于其他部位。
关键词：长期输液者；静脉；穿刺部位
我院血管外科主要使用阿加曲班作为抗凝疗法对外周血管疾病药物治疗首选，阿加曲班为肝素是间接抗凝血酶，适用于急性发作的深静脉血栓形成或动脉栓塞[1]，。静脉输液治疗在临床上是一种极为重要治疗方式，因而对于血管外科的住院患者长期静脉推注抗凝药物静脉及穿刺部位的选择尤为重要。针对能提高住院患者使用留置针的时间，避免长期使用静脉推注抗凝药物对生活自理能力而进行以下综合叙述。
1.对象与方法
1.1 对象 取得护士执业资格，从事血管外科临床护理工作1年以上，负责分管一定数量患者的责任护士，2013年12月2日～15日，共选取血管外科16名护士，男护士1名女护士15名，年龄21～49（31.26±6.83）岁；从事护理年限1～20年。学历：硕士1名，本科14名，大专1名。职称：护士9名，护师5名，主管护师2名。2.患者。调查对象，纳入标准：年龄30～42岁，意识清楚，具有基本的表达能力和理解能力且同意参加此项研究工作。选出40名住院患者、男性26名，年龄（34.9±35.7）岁。所患下肢深静脉血栓形成19例，下肢缺血9例，上肢静脉脉血栓形成12例，学历：大专及本科以上6例，高中及中专15例，初中及初中以下19例。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 “血管外科护士对住院患者留置针使用部位及时间问卷调查”“血管外科住院患者长期使用静脉推注药物生活自理能力问卷调查”均由笔者根据调查自行设计表格，以及小范围进行（护士5名，患者6名）口头预调查后设计。护士问卷内容包括两个部分，第一部分为一般资料，包括科室、工龄、性别、职称、学历等。第二部分为护士关于静脉穿刺部位的相关问题，包括：1）住院患者需严格卧床休息进行静脉抗凝药物治疗的总例次。2）静脉穿刺部位的选择（手背、手腕、手臂内侧、手臂外侧四种部位可选）[2]。3）各种部位的优越性，包括对静脉穿刺部位皮肤、留置时间、静脉血管的弹性、粗细情况、血管走向；采用Liker 5级评分法，1分=很差，2分=较差，3分=一般，4分=较好，5分=很好。得分范围均为1～5分，得分越高表示该部位进行留置针穿刺留置时间越长，肢体活动的限制度越低。患者问卷：内容包括两部分，第一部分为一般资料，如入住科室、年龄、性别、学历、职业、婚姻状况等，第二部位为静脉留置针穿刺在不同部位时肢体活动度及自理能力的程度。1分=完全依赖，2分=较差，3分=部分依赖，4分=部分自理，5分=完全自理。
1.2.2 资料收集的方法 护士问卷资料收集，笔者向被调查者讲明此项目的和内容，取得其知情同意，被调查者愿意配合接受调查后，发放问卷，由其单独完成。对有疑义的项目立即向被调查者询问补充完整。共发放问卷16份，均有效收回。患者问卷资料收集，在病区内选取纳入标准的患者，由研究者亲自向患者讲解本次研究的方法及内容，并取得患者的支持和配合。
2 结果
2.1 16名护士近二周为持续使用抗凝药物静脉推注的患者选择静脉穿刺部位总例次、留置时间及自我管理.
3讨论
3.1 手臂外侧血管的选用及合适性分析 本次调查结果显示，16名护士近二周采用对血管外科持续使用抗凝药物静脉推注穿刺于手臂外側在自我管理及留置时间更优于其他部位。手臂外侧因摩擦少且方便放在衣服袖子内，手臂外侧血管较粗直弹性好。由于当前科室病假人员较多人力资源不足，护理工作任务繁重，护士为提高工作效率，确保能较好的完成本班工作，选择留置时间长点部位可大大缓解临床护理工作，并可以减轻患者的痛苦及经济费用。
3.2 手臂内侧血管的选用及合适性分析 本次调查结果显示，手臂内侧血管因手臂内侧皮肤较薄留置时间大于1天时便会出现穿刺点红，肿等静脉炎症表现。长期于其他物体表面摩擦易使留置针透明敷料卷边。
3.3 手背静脉血管的选用及合适分析 本次调查结果显示，手背的静脉表浅表，走向清晰，弹性优于其他的部位手背静脉血管因手部易下垂留置时间大于2天时便会出现手指硬性水肿，却不易固定留置针弯形管部分。
3.4 手腕部静脉血管的选用及合适分析 本次调查结果显示，手腕部血管因分布在机体关节部位活动量大于其他部位，住院患者轻微活动便会造成留置针的使用时间减少。
参考文献：
[1]胡德英，田莳主编，血管外科护理学。-北京；中国协和医科大学出版社，2008.4ISBN978-7-81136-017-2
[2]吴柳春，李慧南，静脉留置针穿刺部位的选择与探讨 中华现代护理学杂志，2009，12，6—203
关键词：长期输液者；静脉；穿刺部位
我院血管外科主要使用阿加曲班作为抗凝疗法对外周血管疾病药物治疗首选，阿加曲班为肝素是间接抗凝血酶，适用于急性发作的深静脉血栓形成或动脉栓塞[1]，。静脉输液治疗在临床上是一种极为重要治疗方式，因而对于血管外科的住院患者长期静脉推注抗凝药物静脉及穿刺部位的选择尤为重要。针对能提高住院患者使用留置针的时间，避免长期使用静脉推注抗凝药物对生活自理能力而进行以下综合叙述。
1.对象与方法
1.1 对象 取得护士执业资格，从事血管外科临床护理工作1年以上，负责分管一定数量患者的责任护士，2013年12月2日～15日，共选取血管外科16名护士，男护士1名女护士15名，年龄21～49（31.26±6.83）岁；从事护理年限1～20年。学历：硕士1名，本科14名，大专1名。职称：护士9名，护师5名，主管护师2名。2.患者。调查对象，纳入标准：年龄30～42岁，意识清楚，具有基本的表达能力和理解能力且同意参加此项研究工作。选出40名住院患者、男性26名，年龄（34.9±35.7）岁。所患下肢深静脉血栓形成19例，下肢缺血9例，上肢静脉脉血栓形成12例，学历：大专及本科以上6例，高中及中专15例，初中及初中以下19例。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 “血管外科护士对住院患者留置针使用部位及时间问卷调查”“血管外科住院患者长期使用静脉推注药物生活自理能力问卷调查”均由笔者根据调查自行设计表格，以及小范围进行（护士5名，患者6名）口头预调查后设计。护士问卷内容包括两个部分，第一部分为一般资料，包括科室、工龄、性别、职称、学历等。第二部分为护士关于静脉穿刺部位的相关问题，包括：1）住院患者需严格卧床休息进行静脉抗凝药物治疗的总例次。2）静脉穿刺部位的选择（手背、手腕、手臂内侧、手臂外侧四种部位可选）[2]。3）各种部位的优越性，包括对静脉穿刺部位皮肤、留置时间、静脉血管的弹性、粗细情况、血管走向；采用Liker 5级评分法，1分=很差，2分=较差，3分=一般，4分=较好，5分=很好。得分范围均为1～5分，得分越高表示该部位进行留置针穿刺留置时间越长，肢体活动的限制度越低。患者问卷：内容包括两部分，第一部分为一般资料，如入住科室、年龄、性别、学历、职业、婚姻状况等，第二部位为静脉留置针穿刺在不同部位时肢体活动度及自理能力的程度。1分=完全依赖，2分=较差，3分=部分依赖，4分=部分自理，5分=完全自理。
1.2.2 资料收集的方法 护士问卷资料收集，笔者向被调查者讲明此项目的和内容，取得其知情同意，被调查者愿意配合接受调查后，发放问卷，由其单独完成。对有疑义的项目立即向被调查者询问补充完整。共发放问卷16份，均有效收回。患者问卷资料收集，在病区内选取纳入标准的患者，由研究者亲自向患者讲解本次研究的方法及内容，并取得患者的支持和配合。
2 结果
2.1 16名护士近二周为持续使用抗凝药物静脉推注的患者选择静脉穿刺部位总例次、留置时间及自我管理.
3讨论
3.1 手臂外侧血管的选用及合适性分析 本次调查结果显示，16名护士近二周采用对血管外科持续使用抗凝药物静脉推注穿刺于手臂外側在自我管理及留置时间更优于其他部位。手臂外侧因摩擦少且方便放在衣服袖子内，手臂外侧血管较粗直弹性好。由于当前科室病假人员较多人力资源不足，护理工作任务繁重，护士为提高工作效率，确保能较好的完成本班工作，选择留置时间长点部位可大大缓解临床护理工作，并可以减轻患者的痛苦及经济费用。
3.2 手臂内侧血管的选用及合适性分析 本次调查结果显示，手臂内侧血管因手臂内侧皮肤较薄留置时间大于1天时便会出现穿刺点红，肿等静脉炎症表现。长期于其他物体表面摩擦易使留置针透明敷料卷边。
3.3 手背静脉血管的选用及合适分析 本次调查结果显示，手背的静脉表浅表，走向清晰，弹性优于其他的部位手背静脉血管因手部易下垂留置时间大于2天时便会出现手指硬性水肿，却不易固定留置针弯形管部分。
3.4 手腕部静脉血管的选用及合适分析 本次调查结果显示，手腕部血管因分布在机体关节部位活动量大于其他部位，住院患者轻微活动便会造成留置针的使用时间减少。
参考文献：
[1]胡德英，田莳主编，血管外科护理学。-北京；中国协和医科大学出版社，2008.4ISBN978-7-81136-017-2
[2]吴柳春，李慧南，静脉留置针穿刺部位的选择与探讨 中华现代护理学杂志，2009，12，6—203