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【摘 要】目的：探讨老年患者ERCP+EST术中应用图文式健康教育的效果。方法：将60例ERCP+EST术的老年患者隨机分为对照组和观察组各30例，分别采用图文式健康教育患者和口头讲解两种健康教育方法的教育比较。结果：进行图文式健康教育的老年患者焦虑程度明显低于对照组，患者术后满意度明显高于对照组。结论：图文式健康教育具有直观性、有利于老年患者对宣教内容的理解和接受，提高了健康教育效果，对于患者手术的顺利进行发挥着积极的作用。
【关键词】老年患者；ERCP+EST术；图文式健康教育
【中途分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0687-02
随着消化内镜技术的发展，经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+十二指肠乳头肌切开取石术（EST）是诊断和治疗胆管疾病简单易行的介入治疗方法，具有损伤小、恢复快、疗效显著等优点[1]。传统健康教育大多数以语言和文字的形式进行，对于老年患者很难真正掌握和运用。为了更好的提高老年患者ERCP+EST术的护理效果，对ERCP+EST术的老年患者采用图文式健康教育，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选2012年02月—2013年06月入住本科室的老年手术患者，其中男39例，女21例，年龄在60岁—86岁。将60例老年手术患者随机分为对照组和观察组，观察组患者30例，男20例，女10例，年龄60--84岁；对照组患者30例，男19例，女11例，年龄64--86岁；两组老年患者性别、年龄、文化程度、职业等比较，无统计学意义（均P > 0. 05） ，具有可比性。
1.2 方法
观察组给予图文式健康教育，对照组给予传统的口头讲解的健康教育。观察组：将一系列术前的准备工作和注意事项编制成图文并茂的手册（由本院消化内科和医院宣传科集体组织设计），以图片展示为主，文字叙述为辅，通过图片和相关的文字说明，术前准备工作的重要性以及如何在心理上做好术前准备，进出导管室的途径，导管室环境以及各种相关仪器、术中配合要点等相关知识，术后各项护理措施、康复指导，包括休息、饮食、并发症的预防、出院后生活指导等等。对知识水平不高的患者，护理人员要参照手册耐心细致地给予讲解，使得患者直观了解和掌握手术前后的相关知识和注意事项，另外，对于过度紧张、恐慌的手术患者护理人员要给予合理有效的心理引导和疏导，使患者以最佳的心理状态配合治疗，保证手术顺利进行。对照组：术前了解和检查手术患者的基本情况，与患者及其家属沟通，告知术前术后有关准备工作和注意事项，并以口头讲解的方式向患者介绍进出导管室的路线，导管室的环境和手术相关仪器设备，术中注意事项，耐心回答患者的提问，并给予心理安慰和鼓励。
1.3 观察指标
实施宣教次日分别对患者焦虑程度（采用Zung焦虑自评量表[2]（SAS）进行焦虑状态的评估）、患者满意度（消化内科患者满意度调查表）进行问卷调查、评价和统计学分析，比较在护理教育质量方面两组是否存在差异。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS11.0软件分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
2.1 2组老年患者手术前后焦虑得分比较（见表1）
2.2 实施健康宣教后2组满意度的比较
3 讨论
3.1图文式健康教育内容生动，图文并茂，记忆深刻，浅显易懂，使抽象内容更具体化，适应不同文化层次患者的需要，更容易让老年患者理解和接受。宣教内容以图片为主，用通俗易懂的语言，使老年患者能够理解消化内科护士宣教的术前知识要点，减轻术前紧张情绪和焦虑程度；同时，术前责任护士在规定时间内按图索骥对患者进行图文式教育，保证宣教内容的系统化和正规化，可减少因护理人员讲解不一致等人为因素造成患者对术前相关知识认识上的偏差，避免宣教内容的不统一而造成的教育差异，保证健康教育效果，可提高护理质量，也可弥补传统式健康教育的不足。表1结果也显示图文式健康教育能显著降低观察组老年患者焦虑程度，有利于手术的顺利进行。
3.2住院期间护士常常由于工作忙且与患者的沟通技巧欠掌握，因此对患者的健康教育常常是“填鸭式”地进行，短时间内接受大量的、陌生的医学词语，使高龄老年患者难以“消化”，影响了患者对健康教育知识的掌握，以致术前术后配合不到位[3]。通过系统地对患者实施图文式教育，使老年患者获得了与自己疾病相关的知识和术后康复内容，从被动治疗到主动配合治疗，缩短住院时间，提高了患者的满意度，有效地减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
3.3开展图文式健康教育对传统的护理工作有了很大的拓展，表现在于对消化内科工作时间较短、资历浅、临床经验不足的护理人员知识水平的要求有了很大的提高。护士积极主动学习图文式教育内容，不但能尝试亲身向患者提供正确的术前术后健康教育，而且也提高了自己的专业知识水平。同时图文式教育激发了患者的学习兴趣，让患者参与自我疾病的医护过程，提出自己的观点和看法，有机会了解自己的健康问题并决定其解决问题的措施。护士因人而异，有针对性地开展健康教育，又可增进护患交流。
参考文献：
[1] 王永光. 消化内镜治疗学[M] 西安：陕西科学技术出版社 ，1998.88 - 92.
[2] 张理义.临床心理学[M].北京：人民军医出版社，2003：354～355.
[3] 何玉珍，林玲.图文式宣教在腰硬膜外联合麻醉中的应用[J].护士进修杂志，2006，21（7）：647～649.
【关键词】老年患者；ERCP+EST术；图文式健康教育
【中途分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0687-02
随着消化内镜技术的发展，经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+十二指肠乳头肌切开取石术（EST）是诊断和治疗胆管疾病简单易行的介入治疗方法，具有损伤小、恢复快、疗效显著等优点[1]。传统健康教育大多数以语言和文字的形式进行，对于老年患者很难真正掌握和运用。为了更好的提高老年患者ERCP+EST术的护理效果，对ERCP+EST术的老年患者采用图文式健康教育，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选2012年02月—2013年06月入住本科室的老年手术患者，其中男39例，女21例，年龄在60岁—86岁。将60例老年手术患者随机分为对照组和观察组，观察组患者30例，男20例，女10例，年龄60--84岁；对照组患者30例，男19例，女11例，年龄64--86岁；两组老年患者性别、年龄、文化程度、职业等比较，无统计学意义（均P > 0. 05） ，具有可比性。
1.2 方法
观察组给予图文式健康教育，对照组给予传统的口头讲解的健康教育。观察组：将一系列术前的准备工作和注意事项编制成图文并茂的手册（由本院消化内科和医院宣传科集体组织设计），以图片展示为主，文字叙述为辅，通过图片和相关的文字说明，术前准备工作的重要性以及如何在心理上做好术前准备，进出导管室的途径，导管室环境以及各种相关仪器、术中配合要点等相关知识，术后各项护理措施、康复指导，包括休息、饮食、并发症的预防、出院后生活指导等等。对知识水平不高的患者，护理人员要参照手册耐心细致地给予讲解，使得患者直观了解和掌握手术前后的相关知识和注意事项，另外，对于过度紧张、恐慌的手术患者护理人员要给予合理有效的心理引导和疏导，使患者以最佳的心理状态配合治疗，保证手术顺利进行。对照组：术前了解和检查手术患者的基本情况，与患者及其家属沟通，告知术前术后有关准备工作和注意事项，并以口头讲解的方式向患者介绍进出导管室的路线，导管室的环境和手术相关仪器设备，术中注意事项，耐心回答患者的提问，并给予心理安慰和鼓励。
1.3 观察指标
实施宣教次日分别对患者焦虑程度（采用Zung焦虑自评量表[2]（SAS）进行焦虑状态的评估）、患者满意度（消化内科患者满意度调查表）进行问卷调查、评价和统计学分析，比较在护理教育质量方面两组是否存在差异。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS11.0软件分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
2.1 2组老年患者手术前后焦虑得分比较（见表1）
2.2 实施健康宣教后2组满意度的比较
3 讨论
3.1图文式健康教育内容生动，图文并茂，记忆深刻，浅显易懂，使抽象内容更具体化，适应不同文化层次患者的需要，更容易让老年患者理解和接受。宣教内容以图片为主，用通俗易懂的语言，使老年患者能够理解消化内科护士宣教的术前知识要点，减轻术前紧张情绪和焦虑程度；同时，术前责任护士在规定时间内按图索骥对患者进行图文式教育，保证宣教内容的系统化和正规化，可减少因护理人员讲解不一致等人为因素造成患者对术前相关知识认识上的偏差，避免宣教内容的不统一而造成的教育差异，保证健康教育效果，可提高护理质量，也可弥补传统式健康教育的不足。表1结果也显示图文式健康教育能显著降低观察组老年患者焦虑程度，有利于手术的顺利进行。
3.2住院期间护士常常由于工作忙且与患者的沟通技巧欠掌握，因此对患者的健康教育常常是“填鸭式”地进行，短时间内接受大量的、陌生的医学词语，使高龄老年患者难以“消化”，影响了患者对健康教育知识的掌握，以致术前术后配合不到位[3]。通过系统地对患者实施图文式教育，使老年患者获得了与自己疾病相关的知识和术后康复内容，从被动治疗到主动配合治疗，缩短住院时间，提高了患者的满意度，有效地减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
3.3开展图文式健康教育对传统的护理工作有了很大的拓展，表现在于对消化内科工作时间较短、资历浅、临床经验不足的护理人员知识水平的要求有了很大的提高。护士积极主动学习图文式教育内容，不但能尝试亲身向患者提供正确的术前术后健康教育，而且也提高了自己的专业知识水平。同时图文式教育激发了患者的学习兴趣，让患者参与自我疾病的医护过程，提出自己的观点和看法，有机会了解自己的健康问题并决定其解决问题的措施。护士因人而异，有针对性地开展健康教育，又可增进护患交流。
参考文献：
[1] 王永光. 消化内镜治疗学[M] 西安：陕西科学技术出版社 ，1998.88 - 92.
[2] 张理义.临床心理学[M].北京：人民军医出版社，2003：354～355.
[3] 何玉珍，林玲.图文式宣教在腰硬膜外联合麻醉中的应用[J].护士进修杂志，2006，21（7）：647～649.