维吾尔医结合西医对原发性高血压并发心功能不全的治疗方案

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  在维吾尔医学古典中虽未曾明确提出“高血压病”一词,但仍可见到“kan gelyan kilix,geliyan dam,kan jux urux,kan mawuj urux”等詞语的出现,由此可见,“高血压病”在维吾尔医古典中有着明确的陈述,对“高血压病”的认识历史也很悠久。
  为分析维吾尔医结合西医对原发性高血压并发心功能不全的治疗方案,现就我院近年来住院的96例原发性高血压患者,对其年龄、高血压病程、心绞痛病史、合理应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B受体阻滞剂、钙拮抗剂及维吾尔医医药等药物对高血压控制程度、并发冠心病(均以冠状动脉造影结果为标准)糖尿病、心律失常、血脂、吸烟、左心室射血分数(LVEF)及性别等进行分析和观察。
  原因:
  高血压病的原因很多且很复杂,血液在人体内的血管中不断的流动,心脏不停的收缩舒张,毛细血管的收缩舒张,此外还有体内外各种刺激对血管的影响都可能导致血压升高,血压的正常依靠神经、内分泌的调节,所以体液失衡,神经功能受损,内分泌失调都会引发血压的升高。同时妇女在月经期前后,以及因脑部受损,脑瘤,心血管硬化及其他心脏病史血压也会升高。
  虽然高血压病的病因很多很复杂,但维吾尔医认为神经因素和精神因素极为重要。此外,肝脏的气质因过热失调也与血压的升高有着密切的关系,其中脑力劳动者,城市群众,生活水平高且体力劳动少的人较常见,肾病、脑病、各种精神创伤等原因使血压升高也很多见。
  症状:
  早期一般无明显临床症状,后期可出现头痛、颈项疼痛、头晕、鼻出血、失眠,有时可伴有心悸、胸闷,长期持续的病情可增加心脏左室代偿性工作,左室壁逐渐增厚并最终衰竭。少量的体力劳动后即可出现心悸、气喘,夜间睡眠时自觉心慌、呼吸困难而无法入睡,并有咳嗽、咳泡沫痰,血压升高时脑血管的收缩力增强,可引起短暂性失明和失音,手脚麻木,最终因脑出血而瘫痪。因而最终导致病情轻者手脚瘫痪、面瘫,病情重者因脑出血而死亡。
  对象和方法:
  1.1 对象,我院2010年8月~2013年8月住院的原发性高血压患者。将心功能≧Ⅱ级的46(男31,女15)例患者分为心功能不全组,
  年龄46~ 80(65.3± 1.9)岁;心功能<Ⅱ级的50(男33,女17)例患者分为心功能正常组,年龄40~78(62.5±2.7)岁。患者均符合WHO2004年世界高血压联盟制订的高血压诊断标准。心功能按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准。所有病例均除外其它原因所致的高血压和心功能不全。
  1.2 方法,所有患者通过病史采集,确定患者的吸烟史,高血压病史及心绞痛史,于入院第2天禁食12h后,清晨空腹取肘静脉血,做血脂、尿酸测定。总胆固醇(TC)三酰甘油(TG)用酶联法,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用比色法。体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高(m)?。血压测定采取静息状态下测量坐位右上臂血压,连续测量3次,每次间隔30s,用3次读数的平均数值。Ⅱ型糖尿病采用1997年WHO修订的糖尿病诊断标准。吸烟定义为连续1年以上。冠状动脉造影结果评定≧50%冠状动脉狭窄,病变累及主要冠状动脉支(为病变支数)即诊断为冠心病。
  结果:
  入院时血压控制水平心功能不全组高于心功能正常组。两组性别、年龄、BMI及HDL-C无统计学意义。但心功能不全组患者并发冠心病、糖尿病的比例、吸烟率、高血压及冠心病病程显著大于心功能正常组,心功能不全组患者高血压知晓率、合理应用ACEI类、B受体阻滞剂、钙拮抗剂及利尿剂等药物有效控制血压率及LVEF值显著低于心功能正常组。心功能不全组血压水平、血尿酸、TC、TG、LDL-C水平显著高于心功能正常组,详见表1
  治疗:
  高血压病是现代常见病之一,因发病原因的不同而使病情的轻重有所不同,患者因自知病情后而引起精神紧张,过分担心使病情加重,如果患者能正确区分高血压和高血压病,调节情绪,避免无谓的担心,减轻压力,及时采取正确的治疗方法,高血压完全可以恢复正常,长期高血压患者也可因血压保持正常而预防病情的加重或恶化,因此以下将陈述一系列治疗措施:
  1.尽量使自己远离烦恼,避免过度的精神刺激;
  2.在血压还处在临界高血压范围时适量增加活动量,可进行身体锻炼,散步等,长时间不运动可引起身体的虚弱和多余体液的积累;
  3.合理安排工作,适时休息,调整生活规律,保证充足的睡眠和适度的娱乐活动;
  4.禁食油腻、油炸、刺激性饮食;
  5.禁烟酒,少盐饮食,因食盐过多后盐在体内聚集沉淀可引起不良后果,肥胖者减肥;
  6.多吃水果,尤其是桑葚、葡萄、桃子等;
  7.药物治疗:可用活血、利尿、安神的药物治疗,可调节血压并纠正并发症。
  降压药物:
  1.香青兰、甘松、阿育魏果、小茴香等药物各10克,制成散剂后与蔗糖调配冲服;
  2.高血压病合并肾病者:给予卡森露,比乃布仙露,比得米西克露,尼露帕尔露,休合勒露,布祖热糖浆,以上药物根据病情选用;
  3.将200g冰糖溶于500ml葡萄汁中,每日三次,每次30ml-40ml加温开水服用;
  4.香青兰60g,玫瑰花、甘松、牛舌草各30g,将以上药物泡入4000ml开水中,熬制成剩2000ml后将药渣去除,药液与300g蔗糖搅拌制成蜜膏,每日2-3次,每次服用20-30g,此药对高血压所致的失眠、头晕、心悸疗效极佳;
  5.将蜂蜜与水以1:6的比例调配后熬制成药液,每日2-3次,每次20ml-30ml服用,可用于防止动脉硬化,增强血管弹性,益心补脑;
  6.牛舌草100g,玫瑰花30g,小豆蔻15g,以上药物泡于2000ml水中8-10小时后熬制,药液熬至1000ml后将药渣去除,将200g方糖溶于药液中制成糊剂,每日2次服用,此药可调节血压、强心、安神;
  7.红枣糖浆:红枣1000g,马奶子葡萄干、桃干500g,陈皮200g,檀香50g,以上药物泡入3000ml水中48小时后再加入500g蔗糖,文火煮沸后熬制成1500ml红枣糖浆,每日2-3次,每次饭前口服50-70ml。
  维吾尔医成药:
  合米尔高滋班安比热片,合米尔高滋班叁得力片,爱维心口服液,叁得力露,依特飞力蜜膏,努加蜜膏,吾斯提库都斯片,买尔瓦依提蜜膏,苹果糖浆,比亚糖浆等药物作用较佳。
  总结:
  维吾尔医结合西医治疗原发性高血压并发心功能不全病时,主要以调节、营养主导器官及支配器官的功能,来使roh与kuwat互相调节、互补互用,预防脏器功能衰退、受损,本文中提到的维吾尔医药物在临床中观察对原发性高血压并发心功能不全病的预防及治疗都具有极佳的效果,减少且有助于患者长期服用西药调节血压带来的困扰及药物所致的不良反应。
  参考文献:
  [1]《维吾尔医内科学》,1989年8月第一版,188-193页;
  [2]《中国医学百科全书.维吾尔医分卷4》,2009年8月第二版,276-281页。
  [3]《原发性高血压并发心功能不全的相关因素》,2008-04-20,心脏杂志。
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