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笔者近几年采用排卵汤配合克罗米芬,治疗因排卵功能障碍引起不孕症46例,效果显著,现报告如下。
一、临床资料
1、对象 收集46例年龄23-37周岁,初潮年龄11-18周岁;婚史最短2年零1月,最长15年。月经周期不规律28例(60.9%),痛经14例(30.4%),闭经4例(8.7%)。子宫内膜增生过长3例(6.5%)。全部病例治疗前后均做了输卵管通液,确诊通畅;并经妇科检查,子宫宫颈均正常;B超监测3个周期无成熟卵泡,同时测基础体温均单相。男性精液常规化验正常。
2、治疗方法 排卵汤:柴胡10g 白芍10g 赤芍10g泽兰 10g 益母草10g 续断10g 怀牛膝10g 山药16g 女贞子10g 远志 6.5g 覆盆子10g 生蒲黄10g 元胡6.5g 川楝子6.5g 香附 6.5g 木香6.5g 茯苓13g 每当月经来潮第一天开始,每日一剂,连服三天;周期第十二天开始,再服三天,连用半年。克罗米芬片50mg,从月经周期第5天开始,每天一次,连服五天。B超监测排卵,同时做基础体温测定,指导排卵期性交。
3、疗效判定 治疗一年内评定疗效。痊愈:月经正常,B超监测卵泡发育良好,基础体温连续三个周期以上呈双相(温差0.3-0.5℃,持续12天);受孕,尿妊娠实验阳性,B超证实宫内妊娠者。好转:月经情况改善,基础体温有双相性改变但不稳定;B超监测有卵泡但张力不够,发育不良。无效:月经无改善,基础体温仍呈单相,B超监测无排卵。
二、结果
受孕41例(89.1%),其中治疗1-6月受孕者18例,6-12月受孕者23例;好转3例(6.5%);無效2例(4.4%)。
三、讨论
不孕症中女方因素占60%,且以排卵障碍和输卵管因素居多。笔者应用排卵汤联合克罗米芬治疗排卵障碍起到了标本兼治的作用,达到预期效果。祖国医学认为,肾藏精、主生殖;养肝补肾,经血同源;妇女以血为主,以气为用,经、孕、产、乳的生理活动与血的盛衰、盈亏、通淤息息相关,机体的结构与功能,依靠气血濡养而维持。柴胡疏肝解郁、升举阳气,白芍养血敛阴、养肝、柔肝止痛;两药同用起到疏肝解郁、养血调经功效。赤芍、泽兰、益母草,皆有活血祛瘀的作用,其中泽兰性较温和,能疏肝气而通经脉,具有祛瘀散结而不伤正气的特点。续断、怀牛膝同用有补肝肾、强筋骨功效。山药、女贞子、覆盆子皆益肾养阴。生蒲黄收敛止血、行血祛瘀。元胡、川楝子、木香、香附皆有行气止痛功效。远志、茯苓同用宁心安神。祖国医学有“忧愁思虑则伤心,月水先闭”的记载。储药相伍相得益彰,共奏补肾养肝、气旺血盈之效。具有促排卵,促进子宫发育的作用。克罗米芬为促排卵的首选药物,促排卵效果较好,排卵率可到81%,但受孕率并不甚高,大约46%。二药联用安全、简便,大大提高了受孕率。且中药全面调节人体机能,更为胎儿的正常发育打下坚实基础。
一、临床资料
1、对象 收集46例年龄23-37周岁,初潮年龄11-18周岁;婚史最短2年零1月,最长15年。月经周期不规律28例(60.9%),痛经14例(30.4%),闭经4例(8.7%)。子宫内膜增生过长3例(6.5%)。全部病例治疗前后均做了输卵管通液,确诊通畅;并经妇科检查,子宫宫颈均正常;B超监测3个周期无成熟卵泡,同时测基础体温均单相。男性精液常规化验正常。
2、治疗方法 排卵汤:柴胡10g 白芍10g 赤芍10g泽兰 10g 益母草10g 续断10g 怀牛膝10g 山药16g 女贞子10g 远志 6.5g 覆盆子10g 生蒲黄10g 元胡6.5g 川楝子6.5g 香附 6.5g 木香6.5g 茯苓13g 每当月经来潮第一天开始,每日一剂,连服三天;周期第十二天开始,再服三天,连用半年。克罗米芬片50mg,从月经周期第5天开始,每天一次,连服五天。B超监测排卵,同时做基础体温测定,指导排卵期性交。
3、疗效判定 治疗一年内评定疗效。痊愈:月经正常,B超监测卵泡发育良好,基础体温连续三个周期以上呈双相(温差0.3-0.5℃,持续12天);受孕,尿妊娠实验阳性,B超证实宫内妊娠者。好转:月经情况改善,基础体温有双相性改变但不稳定;B超监测有卵泡但张力不够,发育不良。无效:月经无改善,基础体温仍呈单相,B超监测无排卵。
二、结果
受孕41例(89.1%),其中治疗1-6月受孕者18例,6-12月受孕者23例;好转3例(6.5%);無效2例(4.4%)。
三、讨论
不孕症中女方因素占60%,且以排卵障碍和输卵管因素居多。笔者应用排卵汤联合克罗米芬治疗排卵障碍起到了标本兼治的作用,达到预期效果。祖国医学认为,肾藏精、主生殖;养肝补肾,经血同源;妇女以血为主,以气为用,经、孕、产、乳的生理活动与血的盛衰、盈亏、通淤息息相关,机体的结构与功能,依靠气血濡养而维持。柴胡疏肝解郁、升举阳气,白芍养血敛阴、养肝、柔肝止痛;两药同用起到疏肝解郁、养血调经功效。赤芍、泽兰、益母草,皆有活血祛瘀的作用,其中泽兰性较温和,能疏肝气而通经脉,具有祛瘀散结而不伤正气的特点。续断、怀牛膝同用有补肝肾、强筋骨功效。山药、女贞子、覆盆子皆益肾养阴。生蒲黄收敛止血、行血祛瘀。元胡、川楝子、木香、香附皆有行气止痛功效。远志、茯苓同用宁心安神。祖国医学有“忧愁思虑则伤心,月水先闭”的记载。储药相伍相得益彰,共奏补肾养肝、气旺血盈之效。具有促排卵,促进子宫发育的作用。克罗米芬为促排卵的首选药物,促排卵效果较好,排卵率可到81%,但受孕率并不甚高,大约46%。二药联用安全、简便,大大提高了受孕率。且中药全面调节人体机能,更为胎儿的正常发育打下坚实基础。