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【摘要】 目的 评价埃索美拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的疗效。方法 选择126例胃食管反流病患者，将其自然分为A、B两组，每组63例。A组单独使用埃索美拉唑治疗，B组使用埃索美拉唑联合莫沙比利治疗。比较两组疗效。结果 A组总有效率为85.71%，B组总有效率为96.83%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 埃索美拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的疗效，优于单独使用埃索美拉唑的疗效。
【关键词】 胃食管反流病（GERD）；埃索美拉唑（耐信）；莫沙比利（加斯清）
胃食管反流病（GERD），是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。可引起反流性食管炎（RE），以及咽喉、气道等食管相邻近的组织损害。GERD在中国较常见，发病率男性多于女性（2-3∶1）。在北京、上海两地的患病率为5.77%，其典型症状为烧心和反流[1]。如不及时治疗，不仅会影响人们的饮食、睡眠等各方面的生活质量，而且会对健康造成严重后果。随着人们生活水平的提高、节奏的加快、工作压力的增大以及饮食不规律等原因，本病发病率有上升趋势。由于人们对本病缺乏正确的认识，往往延误了最佳治疗时机，增加了本病的治疗难度。本研究采用埃索美拉唑（耐信）联合莫沙比利（加斯清）治疗胃食管反流病，效果显著。
1 资料及方法
1.1 临床资料 将我院2011.6——2012.12门诊和住院收治的GERD患者126例（其中男性84例，女性42例，年龄在19岁-66岁之间），随机分为A、B两组，每组63例。所有病例均排除消化性溃疡及其它器质性疾病所致的胃肠道症状。二周内未服用抑酸剂及影响胃肠的其它药物。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 A组：给予耐信20mg/次，2次/日，于早、晚饭前半小时服用，四周为一个疗程。B组：在A组基础上再给予加斯清口服，5mg/次，3次/日，餐前半小时服用，疗程同A组。
1.3 观察指标 密切观察两组患者用药反应，并评价两组患者用药效果，同时进行对比。
1.4 疗效判定 显效：自我感觉症状消失，内镜观察食道粘膜恢复正常，症状消失；有效：自我感觉症状消失，内镜观察食道粘膜有轻度损伤；无效：症状无明显改善，内镜观察食道粘膜无明显变化。
1.5 统计学处理 本组数据采用SPSS13.0统计软件，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 通过一个疗程治疗，A组总有效率为85.71%，B组总有效率为96.83%。两组比较差异有统计学意义（以P<0.05），见表1。
2.2 不良反应 治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查未见异常。B组有2例在治疗开始一周出现大便次数增多现象（每日排三次稀便，但无腹痛），二周后大便恢复正常，不影响治疗。
3 讨论
胃食管反流病发病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。胃酸作为反流物对于食管粘膜的损害最为严重，胃食管反流病也与动力异常相关，控制胃酸的分泌及改善消化道动力是治疗胃食管反流病的重要方法。随着人们生活水平提高，压力增大，胃食管反流病已成为一种高发的慢性病，严重影响着患者的生活质量和工作。据全国网上调查报告显示，七成以上被访者生活质量受到胃反酸、上腹灼痛等胃食管反流症状影响。但是近六成被访者对胃食管反流病不认识，甚至从未听说过有此病，对此病不重视，主动就医的人更是少之又少。大部分患者中，感到灼心和反流后，自行到药店自购药物治疗或通过饮食治疗而应付，很少有人到医院进行详细检查而进行系统治疗。如果患者不能得到正规系统治疗，并发食管狭窄及食管腺癌的潜在风险将会增高，对患者危害极大[2]。耐信是第三代质子泵抑制剂，通过特异性地抑制胃壁细胞H—K—ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤，从而抑制胃酸分泌，并且有较高解离常数，不依赖肝细胞色素P450酶同Ⅰ酶代谢。因此，血药浓度下降较慢，药物相互作用较少，故起效快，抑酸时间长，副作用小，能全天维持较高的抑酸水平。是目前抑酸作用最强而持久的药物之一。莫沙比利是全胃肠动力药，是5—羟色胺（5HT）受体激动剂，直接刺激肌间神经丛，增加乙酰胆碱释放，增强信管收缩波振幅，延长收缩时间，增加LES压力，促进食管胃蠕动的协调收缩，而减轻胃食管反流[3]。因此该药是治疗GERD有效药物之一。
本研究两组治疗观察表明：耐信联合加斯清使用较单独用耐信治疗胃食管反流病，疗效更佳，疗效与有关文献报道相近。目前认为质子泵抑制剂和胃动力药联合应用治疗GERD是较理想的方案。本研究结果进一步证明了两者合用的优势。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：372.
[2] 房玉梅.胃食管反流病发病机制与治疗进展[J].中华中西医杂志，2007，8（11）：986.
[3] 朱春兰.反流性食管炎的药物治疗[J].世界华人消化杂志，2008，8（10）：1133.
【关键词】 胃食管反流病（GERD）；埃索美拉唑（耐信）；莫沙比利（加斯清）
胃食管反流病（GERD），是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。可引起反流性食管炎（RE），以及咽喉、气道等食管相邻近的组织损害。GERD在中国较常见，发病率男性多于女性（2-3∶1）。在北京、上海两地的患病率为5.77%，其典型症状为烧心和反流[1]。如不及时治疗，不仅会影响人们的饮食、睡眠等各方面的生活质量，而且会对健康造成严重后果。随着人们生活水平的提高、节奏的加快、工作压力的增大以及饮食不规律等原因，本病发病率有上升趋势。由于人们对本病缺乏正确的认识，往往延误了最佳治疗时机，增加了本病的治疗难度。本研究采用埃索美拉唑（耐信）联合莫沙比利（加斯清）治疗胃食管反流病，效果显著。
1 资料及方法
1.1 临床资料 将我院2011.6——2012.12门诊和住院收治的GERD患者126例（其中男性84例，女性42例，年龄在19岁-66岁之间），随机分为A、B两组，每组63例。所有病例均排除消化性溃疡及其它器质性疾病所致的胃肠道症状。二周内未服用抑酸剂及影响胃肠的其它药物。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 A组：给予耐信20mg/次，2次/日，于早、晚饭前半小时服用，四周为一个疗程。B组：在A组基础上再给予加斯清口服，5mg/次，3次/日，餐前半小时服用，疗程同A组。
1.3 观察指标 密切观察两组患者用药反应，并评价两组患者用药效果，同时进行对比。
1.4 疗效判定 显效：自我感觉症状消失，内镜观察食道粘膜恢复正常，症状消失；有效：自我感觉症状消失，内镜观察食道粘膜有轻度损伤；无效：症状无明显改善，内镜观察食道粘膜无明显变化。
1.5 统计学处理 本组数据采用SPSS13.0统计软件，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 通过一个疗程治疗，A组总有效率为85.71%，B组总有效率为96.83%。两组比较差异有统计学意义（以P<0.05），见表1。
2.2 不良反应 治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查未见异常。B组有2例在治疗开始一周出现大便次数增多现象（每日排三次稀便，但无腹痛），二周后大便恢复正常，不影响治疗。
3 讨论
胃食管反流病发病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。胃酸作为反流物对于食管粘膜的损害最为严重，胃食管反流病也与动力异常相关，控制胃酸的分泌及改善消化道动力是治疗胃食管反流病的重要方法。随着人们生活水平提高，压力增大，胃食管反流病已成为一种高发的慢性病，严重影响着患者的生活质量和工作。据全国网上调查报告显示，七成以上被访者生活质量受到胃反酸、上腹灼痛等胃食管反流症状影响。但是近六成被访者对胃食管反流病不认识，甚至从未听说过有此病，对此病不重视，主动就医的人更是少之又少。大部分患者中，感到灼心和反流后，自行到药店自购药物治疗或通过饮食治疗而应付，很少有人到医院进行详细检查而进行系统治疗。如果患者不能得到正规系统治疗，并发食管狭窄及食管腺癌的潜在风险将会增高，对患者危害极大[2]。耐信是第三代质子泵抑制剂，通过特异性地抑制胃壁细胞H—K—ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤，从而抑制胃酸分泌，并且有较高解离常数，不依赖肝细胞色素P450酶同Ⅰ酶代谢。因此，血药浓度下降较慢，药物相互作用较少，故起效快，抑酸时间长，副作用小，能全天维持较高的抑酸水平。是目前抑酸作用最强而持久的药物之一。莫沙比利是全胃肠动力药，是5—羟色胺（5HT）受体激动剂，直接刺激肌间神经丛，增加乙酰胆碱释放，增强信管收缩波振幅，延长收缩时间，增加LES压力，促进食管胃蠕动的协调收缩，而减轻胃食管反流[3]。因此该药是治疗GERD有效药物之一。
本研究两组治疗观察表明：耐信联合加斯清使用较单独用耐信治疗胃食管反流病，疗效更佳，疗效与有关文献报道相近。目前认为质子泵抑制剂和胃动力药联合应用治疗GERD是较理想的方案。本研究结果进一步证明了两者合用的优势。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：372.
[2] 房玉梅.胃食管反流病发病机制与治疗进展[J].中华中西医杂志，2007，8（11）：986.
[3] 朱春兰.反流性食管炎的药物治疗[J].世界华人消化杂志，2008，8（10）：1133.