论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨卵巢颗粒细胞瘤影像学表现及临床病理，为临床上疾病确诊等提供依据。方法：对2011年l月至2013年10月来我院接受诊断、治疗的24例患者资料进行分析，患者入院后为帮助患者确诊病情让患者进行超声检查，此外实验中又有11例患者进行CT检查。结果：本次调研中，进行超声检查的24例中2例出现实性包块，21例为囊实混合性包块，1例为囊性包块；而联合CT检查的11例中1例为实性包块，9例为囊实混合性包块，1例为囊性包块；9例出现合并子宫内膜增生（1例被确诊为内膜癌，1例为不典型增生伴局部恶变；7例伴有子宫肌瘤；1例出现一侧卵巢畸胎瘤；1例出现卵巢浆液性囊腺瘤）。结论：卵巢颗粒细胞瘤是常见的恶性肿瘤，临床上采用超声和CT检查效果较好，能够帮助患者早期确诊，对于病情复杂患者可以进行病理检查，值得推广使用。
关键词：卵巢颗粒细胞瘤；影像学表现；病理；超声；CT
卵巢颗粒细胞瘤是临床常见的肿瘤疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多。从大的角度来说这种疾病属于卵巢性索间质的低度肿瘤，这种疾病在临床发病率为2%-5%。目前，医学界对这种肿瘤机制不完全清楚，且缺乏理想的治疗方法，患者治疗后预后较多，5年后生存率能够达到20%。因此，临床上探讨积极有效的诊断方法至关重要[1]。探讨卵巢颗粒细胞瘤影像学表现及临床病理，为临床上疾病确诊等提供依据。对2011年l月至2013年10月我门诊治疗的24例患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2011年l月至2013年10月来我院接受诊断、治疗的24例患者资料进行分析，实验组患者均为女性，其年龄在39-84岁，平均年龄为49.5 1.5岁。本次调研中，患者入院后21例伴有腹胀、腹痛和（或）经期不规律等症状，3例盆腔包块，14例绝经。这些患者的年龄、病情等资料经统计学分析，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
患者入院后，根据患者临床症状进行初步诊断，根据患者情况进行超声检查，调研中患者采用AccuvixXQ、GEvoluson730、PhilipsiU22超声仪检查。对于已婚患者可以采用阴道超声结合经腹进行超声检查，超声探头频率控制在3-9MHz；而对于未婚患者可以采用经腹超声技术检查（超声探头频率控制在3.5MHz）。对于病情复杂不能确诊患者采用CT检查，检查过程中主要采用东芝Aquilion16排螺旋CT检测仪，检测仪具体参数如下：管电压为120kV，管电流300mA，准直0.6mm，重组层厚度为2.0mm，重组间隔1.0mm，矩阵512 512。然后，可以对患者进行增强扫描。患者检查过程中对比剂可以用300mgl/ml碘海醇，总量90-100ml（相当于1.5ml/kg体质量）[2]。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
2.1 检查结果
本次调研中，进行超声检查的24例中2例出现实性包块，21例为囊实混合性包块，1例为囊性包块；而联合CT检查的11例中1例為实性包块，9例为囊实混合性包块，1例为囊性包块。
2.2 合并症
本次调研中，9例出现合并子宫内膜增生（1例被确诊为内膜癌，1例为不典型增生伴局部恶变；7例伴有子宫肌瘤；1例出现一侧卵巢畸胎瘤；1例出现卵巢浆液性囊腺瘤）。
3.讨论
卵巢颗粒细胞瘤发病机制比较复杂，诱因也比较多，属于低度的恶性肿瘤，但是，临床上对于这种疾病预后性比较好，患者治疗后内分泌功能基本上均得到恢复，且75%以上的患者具有雌激素活性。患者在发病时临床症状不典型，且这种疾病发病年龄没有规律性，可发生在任何年龄主要集中在45-55岁之间（本次实验中有16例患者处于这个龄段）[3]。此外，这种疾病临床上分为成人型及幼年型，成人型的临床发病率占到95%左右，而幼年型患儿发病率仅为5%。不同类型的患者临床表现也是不同的，成人患者发病时临床表现为月经不调、绝经后患者阴道不明原因出血等，本次实验中有20例（83.33%）患者出现这种症状；而幼女在发病时主要由于幼女早熟，造成雌激素长期受到刺激，导致患者子宫内膜出现增生、息肉或癌变等症状。本次实验中有13例患者腹腔内存在积液，7例患者在手术中见肿瘤表面出现破损或溃烂。
临床上，患者采用影像进行检查，患者影像主要为实性、囊实混合性，临床上患者的影像图表现也是多种多样的。患者采用二维超声检查时：临床上能够看见患者的盆腔以及一些实性或囊性肿物，多数患者包膜完整，形态也比较规则（以卵圆形或圆形为主），患者内部回声也多为囊实性，分隔区也比较厚，只有少数患者在检查过程中为单一的囊性肿瘤[4]。本次调研中，进行超声检查的24例中2例出现实性包块，21例为囊实混合性包块，1例为囊性包块。
然而，临床上CT检查时患者卵巢颗粒细胞瘤多表现为实性肿瘤，且患者还伴有其他多发囊变[5]。本次实验中有9例患者CT肿瘤呈现圆形和卵圆形，但是患者其他表层组织比较光滑，边界也比较清楚，患者卵巢内能够看见多个囊变区，囊变区最大直径能够达到8.0cm。本次调研中，CT检查的11例中1例为实性包块，9例为囊实混合性包块，1例为囊性包块。但是，使用CT检查时，医护人员只能够检查出肿瘤所在的区域以及小囊状的密度区。因此，临床上对于卵巢颗粒细胞瘤的诊断主要以超声和CT检查为主，虽然二者各有优势但是特异性却不高，最后患者进行诊断时还需依赖患者病理，这样才能够科学的诊断出患者的病情[6]。
综上所述，临床上采用超声和CT卵巢颗粒细胞瘤虽然各有优点，但是这些检查方法缺乏特异性，只能够作为在患者手术前进行的辅助诊断。患者在检查过程中，当采用超声或CT检查时如果发现回声复杂或伴有多个小液性区的巨大实性肿瘤、彩色或能量多普勒超声上又可检出丰富血流时，医护人员此时应该考虑患者为卵巢颗粒细胞瘤的可能。
参考文献：
[1]朱正，戴景蕊，赵燕风，等.卵巢颗粒细胞瘤的CT表现.临床放射学杂志，2010，29（4）：478-481.
[2]陈本宝，王泽，张善华，等.卵巢颗粒细胞瘤的CT表现与病理对照分析.实用放射学杂志，2010，24（7）：931-933.
[3]陈本宝，王泽，张善华，等.卵巢颗粒细胞瘤的CT表现与病理对照分析.实用放射学杂志，2011，24（7）：931-933.
[4]黄冬梅，张新玲，郑荣琴，等.声学造影在子宫肿瘤诊断中的应用.中国医学影像技术，2012，22（2）：199-201.
[5]邓凤莲，邹建中，李锐，等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对骶骨影响因素探讨.中国介入影像与治疗学，2012，6（5）：457-460.
[6]卢金镶，申培红，张全武，等.卵巢无性细胞瘤PLAP、NSE和PRL检测的临床意义.医学论坛杂志，2011，28（8）：48-49.
关键词：卵巢颗粒细胞瘤；影像学表现；病理；超声；CT
卵巢颗粒细胞瘤是临床常见的肿瘤疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多。从大的角度来说这种疾病属于卵巢性索间质的低度肿瘤，这种疾病在临床发病率为2%-5%。目前，医学界对这种肿瘤机制不完全清楚，且缺乏理想的治疗方法，患者治疗后预后较多，5年后生存率能够达到20%。因此，临床上探讨积极有效的诊断方法至关重要[1]。探讨卵巢颗粒细胞瘤影像学表现及临床病理，为临床上疾病确诊等提供依据。对2011年l月至2013年10月我门诊治疗的24例患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2011年l月至2013年10月来我院接受诊断、治疗的24例患者资料进行分析，实验组患者均为女性，其年龄在39-84岁，平均年龄为49.5 1.5岁。本次调研中，患者入院后21例伴有腹胀、腹痛和（或）经期不规律等症状，3例盆腔包块，14例绝经。这些患者的年龄、病情等资料经统计学分析，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
患者入院后，根据患者临床症状进行初步诊断，根据患者情况进行超声检查，调研中患者采用AccuvixXQ、GEvoluson730、PhilipsiU22超声仪检查。对于已婚患者可以采用阴道超声结合经腹进行超声检查，超声探头频率控制在3-9MHz；而对于未婚患者可以采用经腹超声技术检查（超声探头频率控制在3.5MHz）。对于病情复杂不能确诊患者采用CT检查，检查过程中主要采用东芝Aquilion16排螺旋CT检测仪，检测仪具体参数如下：管电压为120kV，管电流300mA，准直0.6mm，重组层厚度为2.0mm，重组间隔1.0mm，矩阵512 512。然后，可以对患者进行增强扫描。患者检查过程中对比剂可以用300mgl/ml碘海醇，总量90-100ml（相当于1.5ml/kg体质量）[2]。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
2.1 检查结果
本次调研中，进行超声检查的24例中2例出现实性包块，21例为囊实混合性包块，1例为囊性包块；而联合CT检查的11例中1例為实性包块，9例为囊实混合性包块，1例为囊性包块。
2.2 合并症
本次调研中，9例出现合并子宫内膜增生（1例被确诊为内膜癌，1例为不典型增生伴局部恶变；7例伴有子宫肌瘤；1例出现一侧卵巢畸胎瘤；1例出现卵巢浆液性囊腺瘤）。
3.讨论
卵巢颗粒细胞瘤发病机制比较复杂，诱因也比较多，属于低度的恶性肿瘤，但是，临床上对于这种疾病预后性比较好，患者治疗后内分泌功能基本上均得到恢复，且75%以上的患者具有雌激素活性。患者在发病时临床症状不典型，且这种疾病发病年龄没有规律性，可发生在任何年龄主要集中在45-55岁之间（本次实验中有16例患者处于这个龄段）[3]。此外，这种疾病临床上分为成人型及幼年型，成人型的临床发病率占到95%左右，而幼年型患儿发病率仅为5%。不同类型的患者临床表现也是不同的，成人患者发病时临床表现为月经不调、绝经后患者阴道不明原因出血等，本次实验中有20例（83.33%）患者出现这种症状；而幼女在发病时主要由于幼女早熟，造成雌激素长期受到刺激，导致患者子宫内膜出现增生、息肉或癌变等症状。本次实验中有13例患者腹腔内存在积液，7例患者在手术中见肿瘤表面出现破损或溃烂。
临床上，患者采用影像进行检查，患者影像主要为实性、囊实混合性，临床上患者的影像图表现也是多种多样的。患者采用二维超声检查时：临床上能够看见患者的盆腔以及一些实性或囊性肿物，多数患者包膜完整，形态也比较规则（以卵圆形或圆形为主），患者内部回声也多为囊实性，分隔区也比较厚，只有少数患者在检查过程中为单一的囊性肿瘤[4]。本次调研中，进行超声检查的24例中2例出现实性包块，21例为囊实混合性包块，1例为囊性包块。
然而，临床上CT检查时患者卵巢颗粒细胞瘤多表现为实性肿瘤，且患者还伴有其他多发囊变[5]。本次实验中有9例患者CT肿瘤呈现圆形和卵圆形，但是患者其他表层组织比较光滑，边界也比较清楚，患者卵巢内能够看见多个囊变区，囊变区最大直径能够达到8.0cm。本次调研中，CT检查的11例中1例为实性包块，9例为囊实混合性包块，1例为囊性包块。但是，使用CT检查时，医护人员只能够检查出肿瘤所在的区域以及小囊状的密度区。因此，临床上对于卵巢颗粒细胞瘤的诊断主要以超声和CT检查为主，虽然二者各有优势但是特异性却不高，最后患者进行诊断时还需依赖患者病理，这样才能够科学的诊断出患者的病情[6]。
综上所述，临床上采用超声和CT卵巢颗粒细胞瘤虽然各有优点，但是这些检查方法缺乏特异性，只能够作为在患者手术前进行的辅助诊断。患者在检查过程中，当采用超声或CT检查时如果发现回声复杂或伴有多个小液性区的巨大实性肿瘤、彩色或能量多普勒超声上又可检出丰富血流时，医护人员此时应该考虑患者为卵巢颗粒细胞瘤的可能。
参考文献：
[1]朱正，戴景蕊，赵燕风，等.卵巢颗粒细胞瘤的CT表现.临床放射学杂志，2010，29（4）：478-481.
[2]陈本宝，王泽，张善华，等.卵巢颗粒细胞瘤的CT表现与病理对照分析.实用放射学杂志，2010，24（7）：931-933.
[3]陈本宝，王泽，张善华，等.卵巢颗粒细胞瘤的CT表现与病理对照分析.实用放射学杂志，2011，24（7）：931-933.
[4]黄冬梅，张新玲，郑荣琴，等.声学造影在子宫肿瘤诊断中的应用.中国医学影像技术，2012，22（2）：199-201.
[5]邓凤莲，邹建中，李锐，等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对骶骨影响因素探讨.中国介入影像与治疗学，2012，6（5）：457-460.
[6]卢金镶，申培红，张全武，等.卵巢无性细胞瘤PLAP、NSE和PRL检测的临床意义.医学论坛杂志，2011，28（8）：48-49.