论文部分内容阅读
摘要：生老病死是自然规律，机体到一定年龄阶段会出现老化即衰老。随着年龄的增长，老年人组织器官储备功能逐渐降低、衰退，出现各种慢性退行性变。因此针对老年患者输血的护理必须要针对老年人的机体特点，采取合理的护理方式，确保其输血的安全性。
关键词：血液；输血；护理；安全；老年患者
前言
我国面临人口老龄化，维护老年人健康和提高全民身体素质是摆在医务工作者面前的一个重大课题。由于输血是挽救患者生命不可缺少的一项治疗手段，因此特别要重视老年患者输血和特殊人群的输血问题。
一、临床输血的实施步骤
1、正确采集血标本
血标本采集是护士输血工作中最容易发生意外的环节，常见问题如血标本容器选择错误、采集完成却忘记签字、标记模糊等等。这些问题的存在都会影响血标本的采集正确性，进而为输血安全埋下隐患。实际工作中，护士在接到患者递交的用血申请单以后，要对申请单上显示的患者姓名、年龄、科室、床号等信息进行一一核实，然后再按照申请单要求准备采血材料、血标本盛装容器；随后正式采集血标本；血标本采集前期要再次对患者身份进行核实，采集完成后要求患者在清醒状态下回答问题，最后一次确认患者的身份。血标本采集期间，应该尽量避免一位护士同时采集两位，或多位患者的血标本，以免发生采集错误问题。
2、各种血液制品的输注
浓缩红细胞（CRC）、少白红细胞（LPRC）、红细胞悬液（CRCS）、洗涤红细胞（WRC）、冰冻红细胞（FTRC）、全血等输注方法基本相同。一定要杜绝非医务人员去输血科取血，与发血人逐项核对无误后，方可取回所要输注的血液。输血前，由两名护士再次核对，如果受血者神志清楚，可要求受血者回答自己的姓名，年龄或其他相关信息，据此确认身份；如果受血者意识不清，请受血者家属说明或辨认腕带。核对输血记录单（交叉配血单）上的内容，如受血者姓名、门急诊号/住院号、病室、床号、血型，是否与受血者病历及住院床位标签完全一致。核对血袋、标签上的ABO、RH（D）血型及献血编号与输血记录单是否一致，正确。核对血袋上的失效日期。检查血袋中是否有溶血迹象，如有溶血现象表明血液已被污染或者曾冷冻或者保存时温度过高。
3、严密观察
患者在接受输血的过程中往往会出现一些不良反应，如在输血开始15min～2h，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38℃～40℃不能用原发疾病解释，有些受血者伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛30min～2h后症状渐缓解，7～8h体温恢复正常，则为发热反应。如在输血数分钟后或在输血中或输血后，受血者出现全身皮肤瘙痒、荨麻疹，重者伴发热、血管神经性水肿、面部和眼睑结膜充血、喉头黏膜水肿导致呼吸困难，则为过敏反应，严重者可过敏性休克，出现周围循环衰竭、心动过速、血压下降、呼吸困难等症状，甚至死亡。
二、老年患者输血护理
1、输血前护理
（1）心理护理输血前的心理护理包括告知患者输血目的和必要性，以消除其紧张心理，增强战胜疾病的信心，减少输血不良反应的发生。
（2）血液制品领取到输血科（或血库）取血，与输血科（或血库）工作人员共同核对血袋信息、交叉配血单、血袋标签等内容，仔细检查血液有效期、血液质量，确认无误后签名并登记取血时间。
（3）血液制品核查认真执行输血前核对制度。
2、输血中护理
取回血液后，应尽快输注，严格无菌操作，确保用合适的输血器材输血，血袋轻拿轻放，避免剧烈振荡，输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管道。控制输血速度，先慢后快，输血开始前15 min要慢，若无不良反应可根据病情需要、血液成分调节滴速，老年患者宜控制在15～25滴/min。输血全程密切监测患者的面部表情、体温、脉搏、呼吸、血压、排尿情况、皮肤黏膜，询问患者有无不适，尽早发现异常情况。输血时，护士应在患者床头双人核对有关信息，特别是对昏迷、意识障碍的患者，必须反复核对，确认受血者无误后方可输血，记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。
3、输血后护理
输血后护理包括穿刺部位的处理、关爱输血者、输血记录、迟发型输血反应的观察和输血相关医疗废物处理等。输血后，输血器材保存在2℃～6℃条件下至少两天。翔实填写各项输血记录，并妥善保存，以便在发生医疗纠纷时追查原因。
4、输血不良反应和并发症的护理
输血时应严密观察患者的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现患者有寒战、发热、头痛、腰背痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，应立即报告，暂停输血，保证静脉通路畅通，做好抢救前准备。
三、老年患者安全输血护理的体会
医疗和公共卫生事业挽救了数百万人的生命，改善了众多患者的生活质量，血液安全作为医疗和公共卫生事业的一个重要组成部分，是取得这些成就的前提之一。尽管临床输血相比其他疾病发生的医疗纠纷很少，但是，考虑到输血不良反应及并发症的后果严重、危害大，输血安全目前仍然是大家关注的焦点之一。输血治疗选择不当，会导致输血不良反应、红细胞免疫、输血免疫抑制等，因此，输血更应符合医疗规范，患者输血前要知情同意。老年患者由于其特殊的生理变化，发生输血不良反应的几率相对较高，要严格控制输血指征，能不输就不输，能少输就少输。肝肾功能不全的患者不能输库存血，应尽量输注库存一周之内的新鲜血液，输注成分血液是最佳选择。输血是风险较大的一項护理技术操作，从患者输血的准备，标本的采集送检，血液的领取输注，到输血后护理，任何一个环节有误都会影响医疗安全，增加患者痛苦，甚至危及患者生命。因此，对老年患者输血的全过程要进行实时监护，在输血前中后进行护理管理。
四、结束语
总而言之，输血安全与护理是提高输血治疗效果，保证患者生命安全的一种重要措施，是输血工作中必须引起重视的问题。通过本篇文章的分析可知，老年患者在输血过程中必须结合患者的病情变化及基体特征，合理选用输血方式，同时规范输血行为，及时发现输血中的不良反应，以此确保老年输血患者的输血安全。
参考文献：
[1]李淑兰，王禾.输血安全护理[J].内蒙古医学杂志，1997，05：313-314.
[2]马淑贤.成分输血技术与输血安全的护理[J].中国实用医药，2008，24：160-161.
[3]龙芸.临床输血安全隐患与护理分析对策[J].航空航天医学杂志，2013，05：621-622.
关键词：血液；输血；护理；安全；老年患者
前言
我国面临人口老龄化，维护老年人健康和提高全民身体素质是摆在医务工作者面前的一个重大课题。由于输血是挽救患者生命不可缺少的一项治疗手段，因此特别要重视老年患者输血和特殊人群的输血问题。
一、临床输血的实施步骤
1、正确采集血标本
血标本采集是护士输血工作中最容易发生意外的环节，常见问题如血标本容器选择错误、采集完成却忘记签字、标记模糊等等。这些问题的存在都会影响血标本的采集正确性，进而为输血安全埋下隐患。实际工作中，护士在接到患者递交的用血申请单以后，要对申请单上显示的患者姓名、年龄、科室、床号等信息进行一一核实，然后再按照申请单要求准备采血材料、血标本盛装容器；随后正式采集血标本；血标本采集前期要再次对患者身份进行核实，采集完成后要求患者在清醒状态下回答问题，最后一次确认患者的身份。血标本采集期间，应该尽量避免一位护士同时采集两位，或多位患者的血标本，以免发生采集错误问题。
2、各种血液制品的输注
浓缩红细胞（CRC）、少白红细胞（LPRC）、红细胞悬液（CRCS）、洗涤红细胞（WRC）、冰冻红细胞（FTRC）、全血等输注方法基本相同。一定要杜绝非医务人员去输血科取血，与发血人逐项核对无误后，方可取回所要输注的血液。输血前，由两名护士再次核对，如果受血者神志清楚，可要求受血者回答自己的姓名，年龄或其他相关信息，据此确认身份；如果受血者意识不清，请受血者家属说明或辨认腕带。核对输血记录单（交叉配血单）上的内容，如受血者姓名、门急诊号/住院号、病室、床号、血型，是否与受血者病历及住院床位标签完全一致。核对血袋、标签上的ABO、RH（D）血型及献血编号与输血记录单是否一致，正确。核对血袋上的失效日期。检查血袋中是否有溶血迹象，如有溶血现象表明血液已被污染或者曾冷冻或者保存时温度过高。
3、严密观察
患者在接受输血的过程中往往会出现一些不良反应，如在输血开始15min～2h，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38℃～40℃不能用原发疾病解释，有些受血者伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛30min～2h后症状渐缓解，7～8h体温恢复正常，则为发热反应。如在输血数分钟后或在输血中或输血后，受血者出现全身皮肤瘙痒、荨麻疹，重者伴发热、血管神经性水肿、面部和眼睑结膜充血、喉头黏膜水肿导致呼吸困难，则为过敏反应，严重者可过敏性休克，出现周围循环衰竭、心动过速、血压下降、呼吸困难等症状，甚至死亡。
二、老年患者输血护理
1、输血前护理
（1）心理护理输血前的心理护理包括告知患者输血目的和必要性，以消除其紧张心理，增强战胜疾病的信心，减少输血不良反应的发生。
（2）血液制品领取到输血科（或血库）取血，与输血科（或血库）工作人员共同核对血袋信息、交叉配血单、血袋标签等内容，仔细检查血液有效期、血液质量，确认无误后签名并登记取血时间。
（3）血液制品核查认真执行输血前核对制度。
2、输血中护理
取回血液后，应尽快输注，严格无菌操作，确保用合适的输血器材输血，血袋轻拿轻放，避免剧烈振荡，输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管道。控制输血速度，先慢后快，输血开始前15 min要慢，若无不良反应可根据病情需要、血液成分调节滴速，老年患者宜控制在15～25滴/min。输血全程密切监测患者的面部表情、体温、脉搏、呼吸、血压、排尿情况、皮肤黏膜，询问患者有无不适，尽早发现异常情况。输血时，护士应在患者床头双人核对有关信息，特别是对昏迷、意识障碍的患者，必须反复核对，确认受血者无误后方可输血，记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。
3、输血后护理
输血后护理包括穿刺部位的处理、关爱输血者、输血记录、迟发型输血反应的观察和输血相关医疗废物处理等。输血后，输血器材保存在2℃～6℃条件下至少两天。翔实填写各项输血记录，并妥善保存，以便在发生医疗纠纷时追查原因。
4、输血不良反应和并发症的护理
输血时应严密观察患者的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现患者有寒战、发热、头痛、腰背痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，应立即报告，暂停输血，保证静脉通路畅通，做好抢救前准备。
三、老年患者安全输血护理的体会
医疗和公共卫生事业挽救了数百万人的生命，改善了众多患者的生活质量，血液安全作为医疗和公共卫生事业的一个重要组成部分，是取得这些成就的前提之一。尽管临床输血相比其他疾病发生的医疗纠纷很少，但是，考虑到输血不良反应及并发症的后果严重、危害大，输血安全目前仍然是大家关注的焦点之一。输血治疗选择不当，会导致输血不良反应、红细胞免疫、输血免疫抑制等，因此，输血更应符合医疗规范，患者输血前要知情同意。老年患者由于其特殊的生理变化，发生输血不良反应的几率相对较高，要严格控制输血指征，能不输就不输，能少输就少输。肝肾功能不全的患者不能输库存血，应尽量输注库存一周之内的新鲜血液，输注成分血液是最佳选择。输血是风险较大的一項护理技术操作，从患者输血的准备，标本的采集送检，血液的领取输注，到输血后护理，任何一个环节有误都会影响医疗安全，增加患者痛苦，甚至危及患者生命。因此，对老年患者输血的全过程要进行实时监护，在输血前中后进行护理管理。
四、结束语
总而言之，输血安全与护理是提高输血治疗效果，保证患者生命安全的一种重要措施，是输血工作中必须引起重视的问题。通过本篇文章的分析可知，老年患者在输血过程中必须结合患者的病情变化及基体特征，合理选用输血方式，同时规范输血行为，及时发现输血中的不良反应，以此确保老年输血患者的输血安全。
参考文献：
[1]李淑兰，王禾.输血安全护理[J].内蒙古医学杂志，1997，05：313-314.
[2]马淑贤.成分输血技术与输血安全的护理[J].中国实用医药，2008，24：160-161.
[3]龙芸.临床输血安全隐患与护理分析对策[J].航空航天医学杂志，2013，05：621-622.