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摘要：目的：了解禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构的实际消毒状况，找出其中存在的问题，并提出解决问题的建议。方法：根据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995，2012-2014年对禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构采样1104份，其中合格的份数为765份（68.48%）；在檢测的各项指标中合格率最低的为空气，其次为医务人员的手；在不同种类的消毒液的检测中，合格率最低的为酒精，其次为新洁尔灭。结论：禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构的消毒合格率偏低，需要进一步加强消毒工作。
关键词：禄劝彝族苗族自治县；农村医疗机构；消毒；质量检测
【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0353-01
作为各种疾患集中的场所的各级医疗机构，一旦消毒不合格、不彻底，极易造成各种病原菌的交叉污染，造成院内感染的不断发生[1]。对于农村地区的各级医疗机构而言，因为其各方面的综合条件都较差，若不能做好医疗机构内部的消毒工作，将会对患者的预后造成极大的不利[2]。为了观察了解禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构的实际消毒状况，找出其中存在的问题，并提出解决问题的建议，笔者特进行本次调查，现将相关结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 监测对象：
禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构，包括乡镇内的卫生所、位于乡镇内的个体诊所。
1.2 监测的项目：
监测的项目包括：空气、消毒液、医务人员的手、治疗台面、消毒器械；其中消毒液的种类包括（施康、戊二醇、酒精、新洁尔灭、碘伏）。
1.3 采样方法与评价标准：
采样方法：本次调查中的采样均是在使用之前，消毒之后进行采样。对于空气的采样使用的为营养琼脂平板，其中营养琼脂平板的直径为9cm，放置的位置距离采样点的高度为离地1cm，采样的暴露时间为5min，采样完成后将营养琼脂平板放置于37℃的温箱中培养48h后再进行细菌的计数。对于医务人员的手以及其他物体表面，使用用生理盐水涂抹的棉拭子进行规范化的采样后，将棉拭头减掉放入装有中和液的试管中，将中和液充分的震荡并洗脱后，最终将洗脱液进行细菌计数。评价标准：在空气的检测合格上，对于III类环境而言，细菌数小于500cfu/m3为合格；对于II类环境而言，细菌数小于200 cfu/m3为合格；对I类环境而言，细菌数小于10 cfu/m3为合格。对于处于I、II类环境中的物品和医务人员而言，其中的细菌数要小于50 cfu/cm2才算合格，对于处于III类环境中的物品和医务人员而言，其中的细菌数要小于100 cfu/cm2才算合格。对于细菌消毒液而言，细菌数需要小于100cfu/ml才算合格。
2 结果
2.1 禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构的消毒状况
根据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995，对禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构采样1104份，其中合格的份数为765（68.48%）；在检测的各项指标中合格率最低的为空气，其次为医务人员的手，具体结果见表一。
2.2消毒液的合格状况
在不同种类的消毒液的检测中，合格率最低的为酒精，其次为新洁尔灭，具体情况见表二。
3 讨论
在本次调查中我们发现，根据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995，对禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构采样1104份，其中合格的份数为765（68.48%），这一合格率与国内其他地区的农村医疗机构消毒合格率接近。在本次调查中我们发现，在检测的各项指标中合格率最低的为空气，其次为医务人员的手。造成空气质量合格率低的原因为：消毒的方法不对，消毒设备过于陈旧或者是消毒设备安装的不够，管理措施不到位。对于农村医疗机构而言，对于空气进行消毒的主要设备就是紫外线灯，部分农村的医疗机构因为经费问题紫外线灯的数量明显不够，部分医疗机构对于紫外线灯的安装位置存在着问题，部分安装的过高，或者安装的位置过于靠墙，同时在管理上存在着较大的漏洞，进出治疗室的人员过多[3]。而农村医疗机构中的医务人员的手的消毒合格率仅仅为50.24%，造成这一现象的原因主要为部分机构的洗手设备过于落后，清洁液存在着消毒后再污染的情况，部分农村医疗机构的医务人员消毒意识不强，不少医务人员在洗完手后使用不洁的毛巾进行擦手，造成医务人员手部的污染[4]。在不同种类的消毒液的检测中，合格率最低的为酒精，其次为新洁尔灭。造成这种现象的主要原因是在农村医疗机构中对于消毒液无法做到现用现配，大部分都是先配好再进行保存，这样在保存的过程中容易受到污染。最为各种传染性的疾病最为集中的地方，必须做好消毒措施。首先必须加强农村医疗机构的管理工作，让医务工作者切实认识到做好消毒工作的重要性，贯彻落实各项消毒规章制度，采取一切可能的综合手段，加强医疗机构的消毒；积极加强医务工作人员的消毒灭菌知识教育，提高在各项操作中的无菌意识，加强对于在农村医疗机构从业人员的基本技能培训、基础知识的掌握，进一步规范消毒的操作规程，进一步加强对于农村医疗机构消毒措施的财政投入；进一步加强对于农村医疗机构的消毒监督和指导，只有做到上述几点才能做好消毒工作，有效预防院内感染的发生[5]。
参考文献：
[1] 周丽华，罗碧，吴静.九江市庐山区基层医疗机构消毒质量监测[J].中国消毒学杂志，2012，29（6）：524.
[2] 马永红，党荣理，刘栓奎，等.驻疆部队医疗机构消毒质量监测[J].中国消毒学杂志，2011，28（3）：369.
[3] 刘汉卿，量于民，李春晓.某市2011年医疗机构消毒质量检测结果的分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：756-757.
[4] 刘汉卿.某市0211年医疗机构消毒质量的检测结果分析[J].中国医药指南，2013，11（4）：411-412.
[5] 王菊丛，朱匡纪.农村医疗机构消毒质量监测与分析[J].中国消毒学杂志，2011，28（4）：493.
关键词：禄劝彝族苗族自治县；农村医疗机构；消毒；质量检测
【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0353-01
作为各种疾患集中的场所的各级医疗机构，一旦消毒不合格、不彻底，极易造成各种病原菌的交叉污染，造成院内感染的不断发生[1]。对于农村地区的各级医疗机构而言，因为其各方面的综合条件都较差，若不能做好医疗机构内部的消毒工作，将会对患者的预后造成极大的不利[2]。为了观察了解禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构的实际消毒状况，找出其中存在的问题，并提出解决问题的建议，笔者特进行本次调查，现将相关结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 监测对象：
禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构，包括乡镇内的卫生所、位于乡镇内的个体诊所。
1.2 监测的项目：
监测的项目包括：空气、消毒液、医务人员的手、治疗台面、消毒器械；其中消毒液的种类包括（施康、戊二醇、酒精、新洁尔灭、碘伏）。
1.3 采样方法与评价标准：
采样方法：本次调查中的采样均是在使用之前，消毒之后进行采样。对于空气的采样使用的为营养琼脂平板，其中营养琼脂平板的直径为9cm，放置的位置距离采样点的高度为离地1cm，采样的暴露时间为5min，采样完成后将营养琼脂平板放置于37℃的温箱中培养48h后再进行细菌的计数。对于医务人员的手以及其他物体表面，使用用生理盐水涂抹的棉拭子进行规范化的采样后，将棉拭头减掉放入装有中和液的试管中，将中和液充分的震荡并洗脱后，最终将洗脱液进行细菌计数。评价标准：在空气的检测合格上，对于III类环境而言，细菌数小于500cfu/m3为合格；对于II类环境而言，细菌数小于200 cfu/m3为合格；对I类环境而言，细菌数小于10 cfu/m3为合格。对于处于I、II类环境中的物品和医务人员而言，其中的细菌数要小于50 cfu/cm2才算合格，对于处于III类环境中的物品和医务人员而言，其中的细菌数要小于100 cfu/cm2才算合格。对于细菌消毒液而言，细菌数需要小于100cfu/ml才算合格。
2 结果
2.1 禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构的消毒状况
根据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995，对禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构采样1104份，其中合格的份数为765（68.48%）；在检测的各项指标中合格率最低的为空气，其次为医务人员的手，具体结果见表一。
2.2消毒液的合格状况
在不同种类的消毒液的检测中，合格率最低的为酒精，其次为新洁尔灭，具体情况见表二。
3 讨论
在本次调查中我们发现，根据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995，对禄劝彝族苗族自治县农村医疗机构采样1104份，其中合格的份数为765（68.48%），这一合格率与国内其他地区的农村医疗机构消毒合格率接近。在本次调查中我们发现，在检测的各项指标中合格率最低的为空气，其次为医务人员的手。造成空气质量合格率低的原因为：消毒的方法不对，消毒设备过于陈旧或者是消毒设备安装的不够，管理措施不到位。对于农村医疗机构而言，对于空气进行消毒的主要设备就是紫外线灯，部分农村的医疗机构因为经费问题紫外线灯的数量明显不够，部分医疗机构对于紫外线灯的安装位置存在着问题，部分安装的过高，或者安装的位置过于靠墙，同时在管理上存在着较大的漏洞，进出治疗室的人员过多[3]。而农村医疗机构中的医务人员的手的消毒合格率仅仅为50.24%，造成这一现象的原因主要为部分机构的洗手设备过于落后，清洁液存在着消毒后再污染的情况，部分农村医疗机构的医务人员消毒意识不强，不少医务人员在洗完手后使用不洁的毛巾进行擦手，造成医务人员手部的污染[4]。在不同种类的消毒液的检测中，合格率最低的为酒精，其次为新洁尔灭。造成这种现象的主要原因是在农村医疗机构中对于消毒液无法做到现用现配，大部分都是先配好再进行保存，这样在保存的过程中容易受到污染。最为各种传染性的疾病最为集中的地方，必须做好消毒措施。首先必须加强农村医疗机构的管理工作，让医务工作者切实认识到做好消毒工作的重要性，贯彻落实各项消毒规章制度，采取一切可能的综合手段，加强医疗机构的消毒；积极加强医务工作人员的消毒灭菌知识教育，提高在各项操作中的无菌意识，加强对于在农村医疗机构从业人员的基本技能培训、基础知识的掌握，进一步规范消毒的操作规程，进一步加强对于农村医疗机构消毒措施的财政投入；进一步加强对于农村医疗机构的消毒监督和指导，只有做到上述几点才能做好消毒工作，有效预防院内感染的发生[5]。
参考文献：
[1] 周丽华，罗碧，吴静.九江市庐山区基层医疗机构消毒质量监测[J].中国消毒学杂志，2012，29（6）：524.
[2] 马永红，党荣理，刘栓奎，等.驻疆部队医疗机构消毒质量监测[J].中国消毒学杂志，2011，28（3）：369.
[3] 刘汉卿，量于民，李春晓.某市2011年医疗机构消毒质量检测结果的分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：756-757.
[4] 刘汉卿.某市0211年医疗机构消毒质量的检测结果分析[J].中国医药指南，2013，11（4）：411-412.
[5] 王菊丛，朱匡纪.农村医疗机构消毒质量监测与分析[J].中国消毒学杂志，2011，28（4）：493.