论文部分内容阅读
肩周炎是中老年人极为常见的一种骨关节周围病变。其主要症状是肩部疼痛和活动不便,多见于50岁左右的人,故又名“五十肩”,女性患病率略高于男性。中医还称之为“肩痹”、“肩凝症”、“漏肩风”。本病常与冬季感受风寒、外伤等因素有关,一般由肩关节周围的滑液囊、韧带、肌肉、肌腱或神经的病变所引起。对肩周炎的治疗方法有中西医药物治疗、手术治疗、微创治疗等,其中小针刀治疗肩周炎,效果非常好,它具有治疗费用低廉,应用方便,无创伤、无切口,痛苦小且疗效明显等优点在临床上广泛使用,我科于2008年9月~2011年10月采用小针刀松解术治疗92例肩周炎患者,取得了满意的疗效,现将护理体会汇报如下:
1 临床资料
本组92例,男性34例,女性58例,年龄74~40岁,平均年龄53.1岁;病程1周~2年,根据临床影像学和诊断学,本组患者均确诊为肩周炎。
2 治疗方法
患者取坐位或卧位,以医生操作时方便,患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。找出肩部最明显的疼痛部位,即阿氏穴为治疗点。通常压痛点最常发生在喙突、肩峰上及岗上、下肌腱处。用紫药水做痛点定位,活力碘做局部皮肤消毒,戴手套、铺洞巾,局麻药物在定位处做局部侵润麻醉,将小针刀沿定位点部位刺入。在喙突及肩峰下滑囊处行针刀 治疗时,刀口线于肌肉或韧带走行方向平行刺入,将软组织之间的粘连和疤痕切开,纵行切开剥离数次后,再垂直刺入直达骨面,行横向铲剥或放射状铲割,将肌肉、韧带从骨面上铲起,觉针下有松动感时即出针。出针后局部注射松解液,用无菌纱布压迫止血,止血完毕,用创可贴覆盖穿刺点。一般5d治疗一次,2次为一疗程。
3 护理概要
3.1 术前向患者详细介绍小针刀的治疗原理,将实物展示给患者,让患者对此治疗有一个初步的认识,以成功实例说服患者,消除其恐惧紧张的情绪,树立信心,积极配合医生的治疗。
3.2 术中向病人讲解肩周炎的疾病知识和预防常识,多沟通,多鼓励,以分散患者的注意力,缓解其心理压力,确保手术的顺利进行。同时,密切观察患者有无心慌胸闷,头晕,恶心,面色苍白,出冷汗,脉搏细速等症状,发现异常及时告知医生并配合医生进行处理。
3.3 嘱患者术后3d注意休息,避免剧烈运动,保持穿刺部位皮肤清洁干燥,3d后沐浴,以免引起局部炎症或感染。
3.4 告知患者术后5d左右,如穿刺部位疼痛加剧或疼痛转移,属正常表现,一般疼痛持续3~5d即可自行消失,嘱患者不必过于紧张。
3.5 指导患者术后功能锻炼,如:手指爬墙、 屈肘甩手、双手拉滑车、梳头动作等。每天坚持锻炼数次, 对预防和延缓肩关节粘连和软组织挛缩的发生和发展大有益处。
4 治疗结果
参照《中华中医学会内科学会痹症诊断疗效评定标准》,治愈:肩关节活动范围正常,疼痛消失。显效:关节活动范围明显改善,活动时疼痛减轻。失效:肩关节疼痛及功能障碍无改善。92例患者经小针刀配合上述护理治疗后,治愈77例,显效15例,有效率为100%。
5 小结
肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症,导致关节僵硬,活动受限。小针刀松解术是中西医结合的产物,是利用小针刀针眼大小的开口,进入到炎症的肩关节周围软组织。利用小针刀刀头的松解作用,对局部肌肉、肌腱和韧带的粘连、硬结和挛缩等具体病灶进行切割、剥离,从而产生疏通气血,缓解肌肉痉挛,改善微循环障碍,纠正缺氧,恢复组织营养,止痛祛病的作用。92例肩周炎患者利用小针刀松解术配合上述护理治疗,以取得满意的临床效果,深受广大病患者的肯定和青睐。
参考文献
[1]朱汉章 《小针刀疗法》 中国中医药出版社,1992,141-146.
[2]马镇川 王维佳 《小针刀配合推拿治疗肩周炎45例》 浙江中医学院学报, 1997, 10 (5),21.
[3]程艳 《小针刀治疗肩周炎的疗效观察和护理体会》 中国实用医学,2011, 2(6), 6.
1 临床资料
本组92例,男性34例,女性58例,年龄74~40岁,平均年龄53.1岁;病程1周~2年,根据临床影像学和诊断学,本组患者均确诊为肩周炎。
2 治疗方法
患者取坐位或卧位,以医生操作时方便,患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。找出肩部最明显的疼痛部位,即阿氏穴为治疗点。通常压痛点最常发生在喙突、肩峰上及岗上、下肌腱处。用紫药水做痛点定位,活力碘做局部皮肤消毒,戴手套、铺洞巾,局麻药物在定位处做局部侵润麻醉,将小针刀沿定位点部位刺入。在喙突及肩峰下滑囊处行针刀 治疗时,刀口线于肌肉或韧带走行方向平行刺入,将软组织之间的粘连和疤痕切开,纵行切开剥离数次后,再垂直刺入直达骨面,行横向铲剥或放射状铲割,将肌肉、韧带从骨面上铲起,觉针下有松动感时即出针。出针后局部注射松解液,用无菌纱布压迫止血,止血完毕,用创可贴覆盖穿刺点。一般5d治疗一次,2次为一疗程。
3 护理概要
3.1 术前向患者详细介绍小针刀的治疗原理,将实物展示给患者,让患者对此治疗有一个初步的认识,以成功实例说服患者,消除其恐惧紧张的情绪,树立信心,积极配合医生的治疗。
3.2 术中向病人讲解肩周炎的疾病知识和预防常识,多沟通,多鼓励,以分散患者的注意力,缓解其心理压力,确保手术的顺利进行。同时,密切观察患者有无心慌胸闷,头晕,恶心,面色苍白,出冷汗,脉搏细速等症状,发现异常及时告知医生并配合医生进行处理。
3.3 嘱患者术后3d注意休息,避免剧烈运动,保持穿刺部位皮肤清洁干燥,3d后沐浴,以免引起局部炎症或感染。
3.4 告知患者术后5d左右,如穿刺部位疼痛加剧或疼痛转移,属正常表现,一般疼痛持续3~5d即可自行消失,嘱患者不必过于紧张。
3.5 指导患者术后功能锻炼,如:手指爬墙、 屈肘甩手、双手拉滑车、梳头动作等。每天坚持锻炼数次, 对预防和延缓肩关节粘连和软组织挛缩的发生和发展大有益处。
4 治疗结果
参照《中华中医学会内科学会痹症诊断疗效评定标准》,治愈:肩关节活动范围正常,疼痛消失。显效:关节活动范围明显改善,活动时疼痛减轻。失效:肩关节疼痛及功能障碍无改善。92例患者经小针刀配合上述护理治疗后,治愈77例,显效15例,有效率为100%。
5 小结
肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症,导致关节僵硬,活动受限。小针刀松解术是中西医结合的产物,是利用小针刀针眼大小的开口,进入到炎症的肩关节周围软组织。利用小针刀刀头的松解作用,对局部肌肉、肌腱和韧带的粘连、硬结和挛缩等具体病灶进行切割、剥离,从而产生疏通气血,缓解肌肉痉挛,改善微循环障碍,纠正缺氧,恢复组织营养,止痛祛病的作用。92例肩周炎患者利用小针刀松解术配合上述护理治疗,以取得满意的临床效果,深受广大病患者的肯定和青睐。
参考文献
[1]朱汉章 《小针刀疗法》 中国中医药出版社,1992,141-146.
[2]马镇川 王维佳 《小针刀配合推拿治疗肩周炎45例》 浙江中医学院学报, 1997, 10 (5),21.
[3]程艳 《小针刀治疗肩周炎的疗效观察和护理体会》 中国实用医学,2011, 2(6), 6.