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肩周炎是中老年人极为常见的一种骨关节周围病变。其主要症状是肩部疼痛和活动不便，多见于50岁左右的人，故又名“五十肩”，女性患病率略高于男性。中医还称之为“肩痹”、“肩凝症”、“漏肩风”。本病常与冬季感受风寒、外伤等因素有关，一般由肩关节周围的滑液囊、韧带、肌肉、肌腱或神经的病变所引起。对肩周炎的治疗方法有中西医药物治疗、手术治疗、微创治疗等，其中小针刀治疗肩周炎，效果非常好，它具有治疗费用低廉，应用方便，无创伤、无切口，痛苦小且疗效明显等优点在临床上广泛使用，我科于2008年9月~2011年10月采用小针刀松解术治疗92例肩周炎患者，取得了满意的疗效，现将护理体会汇报如下：
1 临床资料
本组92例，男性34例，女性58例，年龄74~40岁，平均年龄53.1岁；病程1周~2年，根据临床影像学和诊断学，本组患者均确诊为肩周炎。
2 治疗方法
患者取坐位或卧位，以医生操作时方便，患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。找出肩部最明显的疼痛部位，即阿氏穴为治疗点。通常压痛点最常发生在喙突、肩峰上及岗上、下肌腱处。用紫药水做痛点定位，活力碘做局部皮肤消毒，戴手套、铺洞巾，局麻药物在定位处做局部侵润麻醉，将小针刀沿定位点部位刺入。在喙突及肩峰下滑囊处行针刀 治疗时，刀口线于肌肉或韧带走行方向平行刺入，将软组织之间的粘连和疤痕切开，纵行切开剥离数次后，再垂直刺入直达骨面，行横向铲剥或放射状铲割，将肌肉、韧带从骨面上铲起，觉针下有松动感时即出针。出针后局部注射松解液，用无菌纱布压迫止血，止血完毕，用创可贴覆盖穿刺点。一般5d治疗一次，2次为一疗程。
3 护理概要
3.1 术前向患者详细介绍小针刀的治疗原理，将实物展示给患者，让患者对此治疗有一个初步的认识，以成功实例说服患者，消除其恐惧紧张的情绪，树立信心，积极配合医生的治疗。
3.2 术中向病人讲解肩周炎的疾病知识和预防常识，多沟通，多鼓励，以分散患者的注意力，缓解其心理压力，确保手术的顺利进行。同时，密切观察患者有无心慌胸闷，头晕，恶心，面色苍白，出冷汗，脉搏细速等症状，发现异常及时告知医生并配合医生进行处理。
3.3 嘱患者术后3d注意休息，避免剧烈运动，保持穿刺部位皮肤清洁干燥，3d后沐浴，以免引起局部炎症或感染。
3.4 告知患者术后5d左右，如穿刺部位疼痛加剧或疼痛转移，属正常表现，一般疼痛持续3~5d即可自行消失，嘱患者不必过于紧张。
3.5 指导患者术后功能锻炼，如：手指爬墙、 屈肘甩手、双手拉滑车、梳头动作等。每天坚持锻炼数次， 对预防和延缓肩关节粘连和软组织挛缩的发生和发展大有益处。
4 治疗结果
参照《中华中医学会内科学会痹症诊断疗效评定标准》，治愈：肩关节活动范围正常，疼痛消失。显效：关节活动范围明显改善，活动时疼痛减轻。失效：肩关节疼痛及功能障碍无改善。92例患者经小针刀配合上述护理治疗后，治愈77例，显效15例，有效率为100%。
5 小结
肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限。小针刀松解术是中西医结合的产物，是利用小针刀针眼大小的开口，进入到炎症的肩关节周围软组织。利用小针刀刀头的松解作用，对局部肌肉、肌腱和韧带的粘连、硬结和挛缩等具体病灶进行切割、剥离，从而产生疏通气血，缓解肌肉痉挛，改善微循环障碍，纠正缺氧，恢复组织营养，止痛祛病的作用。92例肩周炎患者利用小针刀松解术配合上述护理治疗，以取得满意的临床效果，深受广大病患者的肯定和青睐。
参考文献
[1]朱汉章 《小针刀疗法》 中国中医药出版社，1992，141-146.
[2]马镇川 王维佳 《小针刀配合推拿治疗肩周炎45例》 浙江中医学院学报， 1997, 10 (5)，21.
[3]程艳 《小针刀治疗肩周炎的疗效观察和护理体会》 中国实用医学，2011, 2(6), 6.
1 临床资料
本组92例，男性34例，女性58例，年龄74~40岁，平均年龄53.1岁；病程1周~2年，根据临床影像学和诊断学，本组患者均确诊为肩周炎。
2 治疗方法
患者取坐位或卧位，以医生操作时方便，患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。找出肩部最明显的疼痛部位，即阿氏穴为治疗点。通常压痛点最常发生在喙突、肩峰上及岗上、下肌腱处。用紫药水做痛点定位，活力碘做局部皮肤消毒，戴手套、铺洞巾，局麻药物在定位处做局部侵润麻醉，将小针刀沿定位点部位刺入。在喙突及肩峰下滑囊处行针刀 治疗时，刀口线于肌肉或韧带走行方向平行刺入，将软组织之间的粘连和疤痕切开，纵行切开剥离数次后，再垂直刺入直达骨面，行横向铲剥或放射状铲割，将肌肉、韧带从骨面上铲起，觉针下有松动感时即出针。出针后局部注射松解液，用无菌纱布压迫止血，止血完毕，用创可贴覆盖穿刺点。一般5d治疗一次，2次为一疗程。
3 护理概要
3.1 术前向患者详细介绍小针刀的治疗原理，将实物展示给患者，让患者对此治疗有一个初步的认识，以成功实例说服患者，消除其恐惧紧张的情绪，树立信心，积极配合医生的治疗。
3.2 术中向病人讲解肩周炎的疾病知识和预防常识，多沟通，多鼓励，以分散患者的注意力，缓解其心理压力，确保手术的顺利进行。同时，密切观察患者有无心慌胸闷，头晕，恶心，面色苍白，出冷汗，脉搏细速等症状，发现异常及时告知医生并配合医生进行处理。
3.3 嘱患者术后3d注意休息，避免剧烈运动，保持穿刺部位皮肤清洁干燥，3d后沐浴，以免引起局部炎症或感染。
3.4 告知患者术后5d左右，如穿刺部位疼痛加剧或疼痛转移，属正常表现，一般疼痛持续3~5d即可自行消失，嘱患者不必过于紧张。
3.5 指导患者术后功能锻炼，如：手指爬墙、 屈肘甩手、双手拉滑车、梳头动作等。每天坚持锻炼数次， 对预防和延缓肩关节粘连和软组织挛缩的发生和发展大有益处。
4 治疗结果
参照《中华中医学会内科学会痹症诊断疗效评定标准》，治愈：肩关节活动范围正常，疼痛消失。显效：关节活动范围明显改善，活动时疼痛减轻。失效：肩关节疼痛及功能障碍无改善。92例患者经小针刀配合上述护理治疗后，治愈77例，显效15例，有效率为100%。
5 小结
肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限。小针刀松解术是中西医结合的产物，是利用小针刀针眼大小的开口，进入到炎症的肩关节周围软组织。利用小针刀刀头的松解作用，对局部肌肉、肌腱和韧带的粘连、硬结和挛缩等具体病灶进行切割、剥离，从而产生疏通气血，缓解肌肉痉挛，改善微循环障碍，纠正缺氧，恢复组织营养，止痛祛病的作用。92例肩周炎患者利用小针刀松解术配合上述护理治疗，以取得满意的临床效果，深受广大病患者的肯定和青睐。
参考文献
[1]朱汉章 《小针刀疗法》 中国中医药出版社，1992，141-146.
[2]马镇川 王维佳 《小针刀配合推拿治疗肩周炎45例》 浙江中医学院学报， 1997, 10 (5)，21.
[3]程艳 《小针刀治疗肩周炎的疗效观察和护理体会》 中国实用医学，2011, 2(6), 6.