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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨产科护理安全隐患与对策。方法：取2013年1月～2014年12月期间我院产科质量控制检查反馈信息为研究对象，回顾性分析其中出现的医疗护理差错、医患纠纷以及医疗事故。结果：产科护理团队结构不合理、护理人员业务技术水平不高以及缺乏社会活动应变能力是导致产科护理工作出现安全隐患的客观因素，三者在短期内均难以得到有效矫正或革新；护理人员法律观念不强、缺乏规避纠纷和风险意识则是导致护理安全隐患与风险事件的主要原因。结论：我们应加强护理工作人员业务技能培训与基础理论学习，提高护理人员工作满意度，同时还应增强医护人员法制观念以及人性化、个性化护理服务理念，确保护患关系和谐发展，有效消除产科护理安全隐患。
【关键词】产科护理；隐患；安全问题；应对策略
在产科质量控制管理中，产科护理安全工作是其中重要一部分，同时也是对医院整体医疗质量做出评估的一项重要指标，对医院的社会效益以及经济效益产生直接影响。然而由于各医院护理工作组织建设、人员技术水平、护理团队人事管理、工作人员法律意识等因素的差异性影响，医疗护理工作中难免出现各种安全隐患[1]。基于此，本文分析产科护理安全隐患与对策，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1资料与方法
选取2013年1月～2014年12月期间我院产科质量控制检查反馈信息为研究对象，回顾性分析其中出现医疗护理差错、医患纠纷以及医疗事故的原因，并根据差错原因制订相应护理对策。
2 结果
我院产科于2013年1月～2014年12月期间共收治住院产妇3695例，共有医疗纠纷15例，其中包括1例严重医疗纠纷（医闹），严重护理差错2例，一般护理差错事件11例。
3 讨论
3.1 安全隐患成因分析
（1）护理人员缺乏工作责任心，防范意识以及法律观念较为淡薄。产科护理工作过程中往往需要在各个系统上录入较多信息，有些信息如HIV、RPR、婴儿出生的时间及性别是全区多个部门共享，而有些护理人员工作态度不够谨慎，不能实事求是，导致相关护理信息记录有误、存在失真或者涂改的情况。不少护理人员缺乏责任心和同情心，法律观念也较为淡薄，工作过程中没有严格执行三查七对制度和无菌操作原则，工作态度过于冷漠，与患者之间缺乏必要沟通，或单纯通过命令、简单说教来讲述护理要求及注意事项，患者难以将自身状况或不适表达出来，也无法传达出相应的护理反馈信息。还有一部分护理人员不能完善有关护理文献，或者对于要求严格执行的法律手续无法及时执行和落实。
（2）存在工作疲劳过度现象，导致情绪较大波动。当前，医院妇产科护理人员人手不足，长时间工作负荷压力过大成为常见现象。同时由于产妇生产时间难以精准确定，医护人员往往需要长期在预定时间段内保持待命状态，其正常作息时间受到严重影响与干扰，个人心理、体力长期处于疲惫状态。而在分娩前后处理各项医疗事务也耗费了护理人员的一部分精力，护理工作也愈发显得单调、繁琐，导致护理人员难以避免地出现职业疲劳，甚至还有人出现职业恐惧心理，进而滋生出应付、麻木以及对立情绪，最终出现抑郁症状[2]。
（3）人力资源配置不足，组织结构不合理。从笔者调查结果来看，区域内不少医院产科护理团队结构均不符合母婴同室区床护比1：06，产房一个产床备配3个助产士的规定标准，少数医院科室仅有高年资护师1～2位，而其他护理工作人员则是1-3年资的低年资护士，更有个别医院护理工作人员大部分均为本年度新进人员，整体学历层次较低，且尚未获取职业资格，具有较大的人员流动性，导致产科人力资源不足的同时还存在配置不合理现象。
（4）护理人员业务技术水平不高，缺乏社会活动应变能力。在妇产科护理过程中，护理人员不仅应保持严谨的工作态度，同时还应不断提升自身护理操作技能水平。医护人员个人技能水平对母婴身心健康安全产生直接影响[3]。然而由于护理人员的大量流失，一些基层医院缺乏护理实践经验丰富、年资较高的护理人员；大部分护理人员都是新招聘的或刚毕业1-3年的学生，其业务技能、基础理论知识不够扎实，对新技术、新业务和医疗相关的社会学、伦理道德等相关知识的缺乏，导致对护理纠纷和风险没有预见性，同时也缺乏工作责任心以及求真务实、以岗位责任为中心的敬业精神，更缺乏对护理事件的应急处理能力和必要的社会活动应變能力。一旦出现护理差错事件或产妇或者家属出现情绪失控或者行为过激的情况，护理人员往往难以正确应对，无法在短时间内有效平息纠纷，很容易酿成护患纠纷。
3.2 产科护理对策
（1）组织护理人员加强业务知识学习，不断提高护理工作质量。护理作为一门实践与应用学科，护理人员应坚持业务知识学习，不断参与技能实践锻炼，护理管理者除了组织理论知识的学习培训外，应组织护理安全事件应急演练，做到实践与理论知识的有机结合，培养护理人员勤于观察、善于思考，注重分析，实践过程中不断提高自身应对护理问题的能力，从而不断强化自身专业素质，提高技能水平。
（2）重视人文教育，促进护理团队健全与成熟。随着社会经济与科学技术的快速发展，当今时代已迈入物质财务极大丰富的时代，民众个人价值观念以及社会消费观念发生了根本性变化。患者寻医就诊已不再单纯局限于诊治疾病，其对于人文关怀以及人格尊重已经有了多方需求，因此，产科护理人员必定要在工作过程中践行人文护理精神，医院管理层与产科管理人员也应重视此点，通过人文教育的强化开展来形成互相学习、彼此帮助、精诚团结的运行机制，有效排查各类安全隐患[4]。
（3）强化护理人员法制观念，提高其自我保护意识。作为医院科室重地，产科医疗纠纷发生率也较其他科室更高，因此医护人员应重视学习法律知识，善于在尊重产妇合法权利基础上维护自身合法权益，及时了解和掌握科室病人动态，及时准确的评估患者个体情况，以有效规避安全隐患，彻底消除不安全因素。 （4）促进人才梯度建设，不断强化新入职护理人员的决策能力以及适应能力。对于当前医院产科管理者而言，通过规范化、标准化的人员培训计划以及定期学习与量化考核来培养和提高护理人员技能水平与工作素质是管理工作的第一要务[5]。新进护理人员在高年资护士的指导下在短时间内进入角色，快速适应护理工作环境，并且能够在急诊患者以及危重症患者的日常护理以及抢救工作中得到充分锻炼与实践，其对于事物的洞察分析能力以及决策能力也随之提升，从而能够在护理工作中做到未雨绸缪，最大限度地控制不安全因素。
（5）妥善处理护理安全事件，护理安全事件一旦发生，整个情况会变得异常混乱、不稳定，当事人立即履行报告制度，召集相关人员组成应急小组，指定一人为发言人，由他整合相关人员对事件的看法，锁定当时迫切需要解决的问题。护理安全事件处理后还有一件更重要的事情便是检讨改进，组织科室及相关部门仔细讨论医务人员专业知识、技能是否有错误或者不足，需要安排相关的在职教育；工作常规、处理流程是否不当或存在缺陷，需要修改或重新制定；医务人员的专业服务态度是否有偏差，需要修正改变等等。检讨不是指责或判定某个人的过失，而是从事件中学到如何避免类似的情况发生，或发生时能够更迅速有效的处理，做到前事不忘，后事之师。
（6）提高护理人员工作满意度，减少护理人员流失。人员流失是造成护理人力资源不足和结构不合理的原因之一，而护理人员流失与护理职业的高风险、高负荷、新酬待遇低、升职空间小等原因有关[6]，因此，应建立良好、有序的医疗护理环境，提高临床一线护理人员的薪酬和待遇，通过多形式、多渠道、分层次学习，拓宽个人发展空间，另外护理管理者要多与临床护士多交流、多沟通，了解她们的心理需求，营造良好的心理环境，提高护士工作满意度，降低护士离职率。
总而言之，我们应加强护理工作人员业务技能培训与知识强化学习，提高护理人员工作满意度，同时还应增强医护人员法制观念以及人性化护理服务理念，确保护患关系和谐发展，有效消除产科护理安全隐患。
参考文献
[1]杨学文.“接口”管理在产科新生儿交接安全系统中的应用效果[J].护理学杂志，2014，29（22）：67-70.
[2] 趙伟娴.母婴同室病房护理安全隐患分析及预防措施探讨[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1086-1087.
[3] 李明先，岑莉，肖彩云等.影响产房护理安全因素与对策的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（7）：78-80.
[4]赵静梅.企业二级医院妇产科护理安全管理难点及对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：104-105.
[5]费安琼.产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的对策[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：395-396.
[6]陈小萍.护理人员流失原因分析与对策[J].护理管理杂志，2006，6（12）：19--21.
【摘要】目的：探讨产科护理安全隐患与对策。方法：取2013年1月～2014年12月期间我院产科质量控制检查反馈信息为研究对象，回顾性分析其中出现的医疗护理差错、医患纠纷以及医疗事故。结果：产科护理团队结构不合理、护理人员业务技术水平不高以及缺乏社会活动应变能力是导致产科护理工作出现安全隐患的客观因素，三者在短期内均难以得到有效矫正或革新；护理人员法律观念不强、缺乏规避纠纷和风险意识则是导致护理安全隐患与风险事件的主要原因。结论：我们应加强护理工作人员业务技能培训与基础理论学习，提高护理人员工作满意度，同时还应增强医护人员法制观念以及人性化、个性化护理服务理念，确保护患关系和谐发展，有效消除产科护理安全隐患。
【关键词】产科护理；隐患；安全问题；应对策略
在产科质量控制管理中，产科护理安全工作是其中重要一部分，同时也是对医院整体医疗质量做出评估的一项重要指标，对医院的社会效益以及经济效益产生直接影响。然而由于各医院护理工作组织建设、人员技术水平、护理团队人事管理、工作人员法律意识等因素的差异性影响，医疗护理工作中难免出现各种安全隐患[1]。基于此，本文分析产科护理安全隐患与对策，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1资料与方法
选取2013年1月～2014年12月期间我院产科质量控制检查反馈信息为研究对象，回顾性分析其中出现医疗护理差错、医患纠纷以及医疗事故的原因，并根据差错原因制订相应护理对策。
2 结果
我院产科于2013年1月～2014年12月期间共收治住院产妇3695例，共有医疗纠纷15例，其中包括1例严重医疗纠纷（医闹），严重护理差错2例，一般护理差错事件11例。
3 讨论
3.1 安全隐患成因分析
（1）护理人员缺乏工作责任心，防范意识以及法律观念较为淡薄。产科护理工作过程中往往需要在各个系统上录入较多信息，有些信息如HIV、RPR、婴儿出生的时间及性别是全区多个部门共享，而有些护理人员工作态度不够谨慎，不能实事求是，导致相关护理信息记录有误、存在失真或者涂改的情况。不少护理人员缺乏责任心和同情心，法律观念也较为淡薄，工作过程中没有严格执行三查七对制度和无菌操作原则，工作态度过于冷漠，与患者之间缺乏必要沟通，或单纯通过命令、简单说教来讲述护理要求及注意事项，患者难以将自身状况或不适表达出来，也无法传达出相应的护理反馈信息。还有一部分护理人员不能完善有关护理文献，或者对于要求严格执行的法律手续无法及时执行和落实。
（2）存在工作疲劳过度现象，导致情绪较大波动。当前，医院妇产科护理人员人手不足，长时间工作负荷压力过大成为常见现象。同时由于产妇生产时间难以精准确定，医护人员往往需要长期在预定时间段内保持待命状态，其正常作息时间受到严重影响与干扰，个人心理、体力长期处于疲惫状态。而在分娩前后处理各项医疗事务也耗费了护理人员的一部分精力，护理工作也愈发显得单调、繁琐，导致护理人员难以避免地出现职业疲劳，甚至还有人出现职业恐惧心理，进而滋生出应付、麻木以及对立情绪，最终出现抑郁症状[2]。
（3）人力资源配置不足，组织结构不合理。从笔者调查结果来看，区域内不少医院产科护理团队结构均不符合母婴同室区床护比1：06，产房一个产床备配3个助产士的规定标准，少数医院科室仅有高年资护师1～2位，而其他护理工作人员则是1-3年资的低年资护士，更有个别医院护理工作人员大部分均为本年度新进人员，整体学历层次较低，且尚未获取职业资格，具有较大的人员流动性，导致产科人力资源不足的同时还存在配置不合理现象。
（4）护理人员业务技术水平不高，缺乏社会活动应变能力。在妇产科护理过程中，护理人员不仅应保持严谨的工作态度，同时还应不断提升自身护理操作技能水平。医护人员个人技能水平对母婴身心健康安全产生直接影响[3]。然而由于护理人员的大量流失，一些基层医院缺乏护理实践经验丰富、年资较高的护理人员；大部分护理人员都是新招聘的或刚毕业1-3年的学生，其业务技能、基础理论知识不够扎实，对新技术、新业务和医疗相关的社会学、伦理道德等相关知识的缺乏，导致对护理纠纷和风险没有预见性，同时也缺乏工作责任心以及求真务实、以岗位责任为中心的敬业精神，更缺乏对护理事件的应急处理能力和必要的社会活动应變能力。一旦出现护理差错事件或产妇或者家属出现情绪失控或者行为过激的情况，护理人员往往难以正确应对，无法在短时间内有效平息纠纷，很容易酿成护患纠纷。
3.2 产科护理对策
（1）组织护理人员加强业务知识学习，不断提高护理工作质量。护理作为一门实践与应用学科，护理人员应坚持业务知识学习，不断参与技能实践锻炼，护理管理者除了组织理论知识的学习培训外，应组织护理安全事件应急演练，做到实践与理论知识的有机结合，培养护理人员勤于观察、善于思考，注重分析，实践过程中不断提高自身应对护理问题的能力，从而不断强化自身专业素质，提高技能水平。
（2）重视人文教育，促进护理团队健全与成熟。随着社会经济与科学技术的快速发展，当今时代已迈入物质财务极大丰富的时代，民众个人价值观念以及社会消费观念发生了根本性变化。患者寻医就诊已不再单纯局限于诊治疾病，其对于人文关怀以及人格尊重已经有了多方需求，因此，产科护理人员必定要在工作过程中践行人文护理精神，医院管理层与产科管理人员也应重视此点，通过人文教育的强化开展来形成互相学习、彼此帮助、精诚团结的运行机制，有效排查各类安全隐患[4]。
（3）强化护理人员法制观念，提高其自我保护意识。作为医院科室重地，产科医疗纠纷发生率也较其他科室更高，因此医护人员应重视学习法律知识，善于在尊重产妇合法权利基础上维护自身合法权益，及时了解和掌握科室病人动态，及时准确的评估患者个体情况，以有效规避安全隐患，彻底消除不安全因素。 （4）促进人才梯度建设，不断强化新入职护理人员的决策能力以及适应能力。对于当前医院产科管理者而言，通过规范化、标准化的人员培训计划以及定期学习与量化考核来培养和提高护理人员技能水平与工作素质是管理工作的第一要务[5]。新进护理人员在高年资护士的指导下在短时间内进入角色，快速适应护理工作环境，并且能够在急诊患者以及危重症患者的日常护理以及抢救工作中得到充分锻炼与实践，其对于事物的洞察分析能力以及决策能力也随之提升，从而能够在护理工作中做到未雨绸缪，最大限度地控制不安全因素。
（5）妥善处理护理安全事件，护理安全事件一旦发生，整个情况会变得异常混乱、不稳定，当事人立即履行报告制度，召集相关人员组成应急小组，指定一人为发言人，由他整合相关人员对事件的看法，锁定当时迫切需要解决的问题。护理安全事件处理后还有一件更重要的事情便是检讨改进，组织科室及相关部门仔细讨论医务人员专业知识、技能是否有错误或者不足，需要安排相关的在职教育；工作常规、处理流程是否不当或存在缺陷，需要修改或重新制定；医务人员的专业服务态度是否有偏差，需要修正改变等等。检讨不是指责或判定某个人的过失，而是从事件中学到如何避免类似的情况发生，或发生时能够更迅速有效的处理，做到前事不忘，后事之师。
（6）提高护理人员工作满意度，减少护理人员流失。人员流失是造成护理人力资源不足和结构不合理的原因之一，而护理人员流失与护理职业的高风险、高负荷、新酬待遇低、升职空间小等原因有关[6]，因此，应建立良好、有序的医疗护理环境，提高临床一线护理人员的薪酬和待遇，通过多形式、多渠道、分层次学习，拓宽个人发展空间，另外护理管理者要多与临床护士多交流、多沟通，了解她们的心理需求，营造良好的心理环境，提高护士工作满意度，降低护士离职率。
总而言之，我们应加强护理工作人员业务技能培训与知识强化学习，提高护理人员工作满意度，同时还应增强医护人员法制观念以及人性化护理服务理念，确保护患关系和谐发展，有效消除产科护理安全隐患。
参考文献
[1]杨学文.“接口”管理在产科新生儿交接安全系统中的应用效果[J].护理学杂志，2014，29（22）：67-70.
[2] 趙伟娴.母婴同室病房护理安全隐患分析及预防措施探讨[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1086-1087.
[3] 李明先，岑莉，肖彩云等.影响产房护理安全因素与对策的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（7）：78-80.
[4]赵静梅.企业二级医院妇产科护理安全管理难点及对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：104-105.
[5]费安琼.产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的对策[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：395-396.
[6]陈小萍.护理人员流失原因分析与对策[J].护理管理杂志，2006，6（12）：19--21.