论文部分内容阅读
【中图分类号】R671 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：分析肛周脓肿的手术治疗观察与临床护理。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的肛周脓肿患者132例为研究对象，视患者病情的不同选择不同的治疗方法对患者采取一次性根除治疗，同时给予患者相关的护理措施，包括切口护理、疼痛护理、饮食指导以及心理护理等，对患者的治疗和护理效果进行观察。结果：132例患者均全部经过手术治疗后恢复出院，未发生感染情况，住院时间5-10d，平均（7.3±1.2）d.结论：在对肛周脓肿术患者进行治疗时，根据患者的病情选择有针对性的治疗措施同时做好相关的护理工作能够防止感染，缩短患者的住院时间。
【关键词】肛周脓肿；手术治疗；护理
在患者直肠肛管周围发生的感染被称之为肛周脓肿[1]，其发病原因主要是因肛窦感染发炎而引起的，肛周脓肿会向肛管皮下或肛周间隙之间扩散，在黏膜下形成脓肿[2]。肛周脓肿发病人群以青少年患者居多，小儿以及老年患者发病率相对较低，该病具有疼痛剧烈、发病急等诸多特点[3]。手术是目前最主要的治疗方式，但术后的相关护理工作也显得极为重要，对患者的预后起到促进作用，本次研究将分析肛周脓肿的手术治疗观察与临床护理，现将报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的肛周脓肿患者132例为研究对象，视患者病情的不同选择不同的治疗方法对患者采取一次性根除治疗，同时给予患者相关的护理措施，包括切口护理、疼痛护理、饮食指导以及心理护理等，对患者的治疗和护理效果进行观察。其中包括男87例，女45例，年龄19-75岁，平均年龄（58.3±11.2）岁。包括23例骨盆直肠窝脓肿、24例坐骨直肠窝脓肿、30例肛门周围脓肿、27例地位肌间脓肿、28例马蹄成型脓肿。
1.2方法
1.2.1治疗方法
肛门周围脓肿行一次性切除术、耻骨直肠肌以上脓肿行脓肿切开高位挂紧线术、黏膜下脓肿患者行低位切开高位黏膜挂紧线术；坐骨直肠窝脓肿给予低位脓肿切开对口引流等。
1.2.2护理方法
1.2.2.1疼痛護理
肛管以及肛门周围都有阴部神经支配，再加之神经丰富会使患者有强烈的疼痛感。所以，患者术后应当根据医嘱对患者采用必要的镇痛药物帮助患者减轻疼痛度，告知患者药物镇痛时间以及麻醉方式等，以提升患者的依从性，同时也要将使用镇痛剂的不良反应和影响告知患者，如可能发生尿潴留情况、影响伤口愈合或引起出血等。术后疼痛是常见的临床症状，护理人员需对患者给予安慰，并转移患者注意力，指导患者合理使用抗炎药和止痛药。
1.2.2.2伤口护理
术后护理人员要对患者的伤口情况进行密切观察，查看患者是否发生敷料脱落、渗血、止血带松紧情况等。每天对伤口进行换药能促进伤口康复，术后每天换药1次，在对患者进行换药过程中还需要密切观察引流液的颜色以及引流量等。将无菌敷料覆盖于患者肛门外，换药时要严格做到动作轻柔，与患者保持密切沟通以转移患者注意力。可对患者进行坐浴，这能够提升抗炎杀菌以及达到清洁肛门的目的。
1.2.2.3预防尿潴留
部分患者在术后可能发生尿潴留情况，导致患者尿潴留的多数原因是由于麻醉药物不良反应或患者过于紧张，导致尿道括约肌痉挛以及膀胱平滑肌收缩无力而引起的，此时护理人员应当多加鼓励患者，对患者心理进行疏导，给予患者自信心，可采用热水袋热敷小腹同时给予患者腹部轻微按摩，可以让患者听流水声以诱导排尿。若患者实在排尿困难则应当告知医生及时行导尿。
1.2.2.4排便护理
术后患者受到肛内填充敷料的影响，往往会存在下腹坠胀感，为了避免发生出血需要在术后第2d告知患者排便。给予患者30-40ml的液体石蜡防止发生便秘，保证排便通畅，同时可给予0.9%氯化钠溶液对患者行灌肠处理，从而帮助患者顺利排出大便。在排便时告知患者严禁用力过猛避免震裂伤口，加重疼痛。
1.2.2.5饮食护理
术后2h给予患者流食或半流食食物，术后第2d方可进食常规食物，告知患者应当应清淡、易消化、富含维生素的食物为主，严禁辛辣、刺激性强食物，同时告知患者严禁烟酒以及油腻食物，每天保证一定量维生素以及膳食纤维的摄入，除此之外每天可以给予患者一定的蜂蜜冲水口服，有助于大便排出。给予患者一定的胶原蛋白食物利于伤口愈合。
1.3观察指标
对患者手术治疗以及护理效果进行回顾性分析。
2 结果
132例患者均全部经过手术治疗后恢复出院，未发生感染情况，住院时间5-10d，平均（7.3±1.2）d.
3讨论
目前手术是治疗肛周脓肿的主要方法，有针对性的为患者选择手术方法能够降低肛瘘发生，同时减少复发率[4]。术后的护理工作同样显得非常重要，护理人员术后要对患者的各项基本情况进行密切观察，从而制定有针对性的护理计划，缩短患者的住院时间以及伤口愈合时间；根据医嘱给予患者相关的药物镇痛，减轻患者术后由于疼痛给身理和心理上造成的创伤。通过饮食护理为患者制定出一套合理的饮食计划，确保治疗期间满足患者身体每天所需营养，对康复有着重要意义[5]。同时做好患者的伤口护理，对伤口情况进行观察，防止术后发生感染。
总而言之，132例患者均全部经过手术治疗后恢复出院，未发生感染情况，住院时间5-10d，平均（7.3±1.2）d.进一步说明了在对肛周脓肿术患者进行治疗时，根据患者的病情选择有针对性的治疗措施同时做好相关的护理工作能够防止感染，缩短患者的住院时间。
参考文献
[1]周鑫.肛周脓肿患者的术前术后护理[J].中国医药指南，2013，（20）：132-135
[2]李小群.肛周脓肿根治术的护理[J].护理实践与研究，2009，6（2）：126-128
[3]杜红梅.一期根治术治疗肛周脓肿临床护理干预探讨[J].医药前沿，2014，（3）：117-119
[4]张玲.肛周脓肿35例术后疼痛的护理[J].中国误诊学杂志，2013，8（32）：145-148
[5]包学红.微创治疗肛周脓肿合并糖尿病患者的护理[J].内蒙古中医药，2013，32（27）：134-136
【摘要】目的：分析肛周脓肿的手术治疗观察与临床护理。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的肛周脓肿患者132例为研究对象，视患者病情的不同选择不同的治疗方法对患者采取一次性根除治疗，同时给予患者相关的护理措施，包括切口护理、疼痛护理、饮食指导以及心理护理等，对患者的治疗和护理效果进行观察。结果：132例患者均全部经过手术治疗后恢复出院，未发生感染情况，住院时间5-10d，平均（7.3±1.2）d.结论：在对肛周脓肿术患者进行治疗时，根据患者的病情选择有针对性的治疗措施同时做好相关的护理工作能够防止感染，缩短患者的住院时间。
【关键词】肛周脓肿；手术治疗；护理
在患者直肠肛管周围发生的感染被称之为肛周脓肿[1]，其发病原因主要是因肛窦感染发炎而引起的，肛周脓肿会向肛管皮下或肛周间隙之间扩散，在黏膜下形成脓肿[2]。肛周脓肿发病人群以青少年患者居多，小儿以及老年患者发病率相对较低，该病具有疼痛剧烈、发病急等诸多特点[3]。手术是目前最主要的治疗方式，但术后的相关护理工作也显得极为重要，对患者的预后起到促进作用，本次研究将分析肛周脓肿的手术治疗观察与临床护理，现将报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的肛周脓肿患者132例为研究对象，视患者病情的不同选择不同的治疗方法对患者采取一次性根除治疗，同时给予患者相关的护理措施，包括切口护理、疼痛护理、饮食指导以及心理护理等，对患者的治疗和护理效果进行观察。其中包括男87例，女45例，年龄19-75岁，平均年龄（58.3±11.2）岁。包括23例骨盆直肠窝脓肿、24例坐骨直肠窝脓肿、30例肛门周围脓肿、27例地位肌间脓肿、28例马蹄成型脓肿。
1.2方法
1.2.1治疗方法
肛门周围脓肿行一次性切除术、耻骨直肠肌以上脓肿行脓肿切开高位挂紧线术、黏膜下脓肿患者行低位切开高位黏膜挂紧线术；坐骨直肠窝脓肿给予低位脓肿切开对口引流等。
1.2.2护理方法
1.2.2.1疼痛護理
肛管以及肛门周围都有阴部神经支配，再加之神经丰富会使患者有强烈的疼痛感。所以，患者术后应当根据医嘱对患者采用必要的镇痛药物帮助患者减轻疼痛度，告知患者药物镇痛时间以及麻醉方式等，以提升患者的依从性，同时也要将使用镇痛剂的不良反应和影响告知患者，如可能发生尿潴留情况、影响伤口愈合或引起出血等。术后疼痛是常见的临床症状，护理人员需对患者给予安慰，并转移患者注意力，指导患者合理使用抗炎药和止痛药。
1.2.2.2伤口护理
术后护理人员要对患者的伤口情况进行密切观察，查看患者是否发生敷料脱落、渗血、止血带松紧情况等。每天对伤口进行换药能促进伤口康复，术后每天换药1次，在对患者进行换药过程中还需要密切观察引流液的颜色以及引流量等。将无菌敷料覆盖于患者肛门外，换药时要严格做到动作轻柔，与患者保持密切沟通以转移患者注意力。可对患者进行坐浴，这能够提升抗炎杀菌以及达到清洁肛门的目的。
1.2.2.3预防尿潴留
部分患者在术后可能发生尿潴留情况，导致患者尿潴留的多数原因是由于麻醉药物不良反应或患者过于紧张，导致尿道括约肌痉挛以及膀胱平滑肌收缩无力而引起的，此时护理人员应当多加鼓励患者，对患者心理进行疏导，给予患者自信心，可采用热水袋热敷小腹同时给予患者腹部轻微按摩，可以让患者听流水声以诱导排尿。若患者实在排尿困难则应当告知医生及时行导尿。
1.2.2.4排便护理
术后患者受到肛内填充敷料的影响，往往会存在下腹坠胀感，为了避免发生出血需要在术后第2d告知患者排便。给予患者30-40ml的液体石蜡防止发生便秘，保证排便通畅，同时可给予0.9%氯化钠溶液对患者行灌肠处理，从而帮助患者顺利排出大便。在排便时告知患者严禁用力过猛避免震裂伤口，加重疼痛。
1.2.2.5饮食护理
术后2h给予患者流食或半流食食物，术后第2d方可进食常规食物，告知患者应当应清淡、易消化、富含维生素的食物为主，严禁辛辣、刺激性强食物，同时告知患者严禁烟酒以及油腻食物，每天保证一定量维生素以及膳食纤维的摄入，除此之外每天可以给予患者一定的蜂蜜冲水口服，有助于大便排出。给予患者一定的胶原蛋白食物利于伤口愈合。
1.3观察指标
对患者手术治疗以及护理效果进行回顾性分析。
2 结果
132例患者均全部经过手术治疗后恢复出院，未发生感染情况，住院时间5-10d，平均（7.3±1.2）d.
3讨论
目前手术是治疗肛周脓肿的主要方法，有针对性的为患者选择手术方法能够降低肛瘘发生，同时减少复发率[4]。术后的护理工作同样显得非常重要，护理人员术后要对患者的各项基本情况进行密切观察，从而制定有针对性的护理计划，缩短患者的住院时间以及伤口愈合时间；根据医嘱给予患者相关的药物镇痛，减轻患者术后由于疼痛给身理和心理上造成的创伤。通过饮食护理为患者制定出一套合理的饮食计划，确保治疗期间满足患者身体每天所需营养，对康复有着重要意义[5]。同时做好患者的伤口护理，对伤口情况进行观察，防止术后发生感染。
总而言之，132例患者均全部经过手术治疗后恢复出院，未发生感染情况，住院时间5-10d，平均（7.3±1.2）d.进一步说明了在对肛周脓肿术患者进行治疗时，根据患者的病情选择有针对性的治疗措施同时做好相关的护理工作能够防止感染，缩短患者的住院时间。
参考文献
[1]周鑫.肛周脓肿患者的术前术后护理[J].中国医药指南，2013，（20）：132-135
[2]李小群.肛周脓肿根治术的护理[J].护理实践与研究，2009，6（2）：126-128
[3]杜红梅.一期根治术治疗肛周脓肿临床护理干预探讨[J].医药前沿，2014，（3）：117-119
[4]张玲.肛周脓肿35例术后疼痛的护理[J].中国误诊学杂志，2013，8（32）：145-148
[5]包学红.微创治疗肛周脓肿合并糖尿病患者的护理[J].内蒙古中医药，2013，32（27）：134-136