论文部分内容阅读
（攀枝花学院医学院 四川 攀枝花 617000）
【摘要】目的：通过对酒精依赖症的全面解析，得出酒精依赖症的防治与护理手段。方法：从四维的角度出发，以病因与机制角度，临床表现角度，检查诊断角度，防治与护理角度来分析酒精依赖症。结论：酒精依赖患者的护理应从生理与心理，医院与社区，短期与长期，社会与自然四个方面着手，对患者进行计划性、科学性、系统化、全方位治疗，从未促进患者疾病的治愈，恢复健康。
【关键词】 酒精依赖症; 病因与机制; 临床表现; 检查诊断; 防治与护理
【中图分类号】R324.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0122-02
酒精依赖症（慢性酒精中毒），是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后长感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失 ［1］ 。由于患者长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病［2］。近年来，我国酒精依赖症患者数量有所增加，引起了医学及其他领域的高度关注。本文从四个角度对酒精依赖症进行分析，从而得出酒精依赖患者的护理手段。
1 病因与机制
1.1 影响酒精依赖的因素
1.1.1 生物学因素:酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用。乙醛脱氢酶活性的高低，直接影响酒精依赖的产生与否。
1.1.2 心理因素:从心理学的角度来看，不同的人具有各异的性格。性情内向、抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服心理的缺陷与不足而借饮酒醉酒来逃避现实、麻痹自己。长期如此，则容易引发酒精依赖症。 ［3］
1.1.3 社会因素:近年来各种疾病患病率的增高，很大程度上受到了社会因素的影响。如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等。
1.2 发病原理
1.2.1 γ-氨基丁酸：正常情况下，神经元膜外Na+多，膜内K+多，形成外正内负的膜电位，称为极化状态。兴奋神经元末梢有一种r-氨基丁酸A（GABAA）受体时，Cl-通道打开，Cl-进入细胞，增加细胞膜的外正内负电位差，称为超级化。酒精促进了GABAA受体上Cl-内流，故抑制神经元［4］。
1.2.2 谷氨酸：谷氨酸激动N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体，引起快速兴奋性冲动，饮酒增加GABAA受体功能，长期饮酒则NMDA数量代偿性增加，对酒精效应耐受。 ［4］
1.2.3 内源性阿片
饮酒增加内源性阿片释放。当饮酒时，β-内啡肽水平增加，通过增加伏隔核的多巴胺释放而引起欣快效应［4］。
2 临床表现
2.1 习惯性饮酒：多数人通过饮酒的方式，可以减轻疲劳，放松身心，缓解痛苦与紧张的情绪，久而久之饮酒成为生活中必不可少的习惯，形成了习惯性饮酒。
2.2 依赖性饮酒
2.2.1 心理依赖性：指对酒的依赖行为。早期是对酒的一般渴求，到出现明显的躯体依赖。发展较严重时，有强烈的依赖行为。
2.2.2 生理依赖性：指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致需酒持续存在于体内，来维持血中高浓度的酒精，避免发生戒断综合征病症。
2.2.3 耐受性：指饮用酒量不断增加的状态。对酒耐受性增加缓慢，程度中等。
2.4 戒断综合征：主要表现为精神症状、神经系统症状和胃肠道症状。分为轻型戒断反应和重型戒断反应。 ［5］。
2.5 并发症：主要表现为神经系统，消化系统，心血管系统损害及性机能障碍。 ［6］
3 检查诊断
全部或部分停止饮酒后所出现的一组症状：震颤、一过性幻觉、癫痫发作和震颤谵妄［7］。
4 防治与护理
4.1 预防：酒精依赖的预防，必须从源头做起，严格控制饮酒量及饮酒次数，不醉酒，不熏酒，合理饮酒，树立正确的饮酒意识，养成良好的生活习惯；端正态度，锻炼坚韧的意志，防止酒精依赖的发生。
4.2 治疗：酒精依赖的根源是酒，因此治疗的主要核心是戒酒。以药物治疗与心理治疗、医院治疗与家庭治疗相结合，逐渐减少酒量以至最后完全戒酒。
此外，也可以借助手术治疗。如脾动脉不全结扎术，此种手术的优点为 ： 1 ）止血保命； 2 ）原位保留有血运的脾组织； 3 ）和自体脾移植相比最大程度地保留了有活性脾组织和脾功能 ［8］；
4.3 护理：酒精中毒，如不过于严重，一般经过几个小时可自然恢复.无后遗症。重点是加强防护。
护士应认真观察病情变化，详细记录，及时反馈，以便更好地采取防范措施［7］。
5 讨论
酒精依赖是长期大量饮酒后，形成的生理、心理与社会三方面的依赖成瘾。其治疗应该预防为主，防治结合。酒精依赖患者的文化程度高低，社交范围大小，家庭与事业状况，身体健康程度，思维方式等直接影响着患者对酒精依赖的程度，与应对酒精的自制力。
可见， 酒精依赖患者在接受生理治疗护理的同时，应该加强心理干预，以水代酒等形式，大量接受相关医疗知识与身体保健知识；医院护理与社区护理相互结合；进行性治疗，确立短期与长期治疗目标；通过放松的运动及活动，转移注意力，提升自信与快乐感，缓解病人对酒精的沉溺。
6 结论
酒精依赖患者的护理应从生理与心理，医院与社区，短期与长期，社会与自然四个方面着手，对患者进行计划性、目的性、科学性、社会性、层次性的系统化、全方位治疗，从未促进患者疾病的治愈，恢复健康。
参考文献
［1］ 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理［M］.2版.济南：山东科学技术出版社，2001:213-222.
［2］ 陈淑英.社区酒精依赖症患者心理调查及护理干预研究［J］.临床医学实践，2009,18（09）：691.
［3］ 吴晓霞，朱进才，容倩华，谢国军.影响酒精依赖患者应对方式的相关因素研究［J］.Journal of Qiqihar Medical College ,2009,30（24）:3075.
［4］ 喻东山.酒精依赖的原理和危害［J］,四川精神卫生，2009,22（03）：190-191.
［5］ 杨亚非，刘子梦，付金孝等.酒精阶段综合症16例分析［J］.岭南急诊医学杂志，2008,13（05）：369.
［6］ 张伟，高军，张文兵.酒精递减法联合促大脑代谢药物治疗酒精依赖症［J］.实用医药杂志，2009,26（02）：27.
［7］ 武士宝.酒精依赖患者的临床特点及护理［J］.中国医学创新，2009,6（21）:111.
［8］ 吴在德. 外科学［ M］ . 第5版. 北京： 人民卫生出版社， 2 0 0 1 ： 2 0
【摘要】目的：通过对酒精依赖症的全面解析，得出酒精依赖症的防治与护理手段。方法：从四维的角度出发，以病因与机制角度，临床表现角度，检查诊断角度，防治与护理角度来分析酒精依赖症。结论：酒精依赖患者的护理应从生理与心理，医院与社区，短期与长期，社会与自然四个方面着手，对患者进行计划性、科学性、系统化、全方位治疗，从未促进患者疾病的治愈，恢复健康。
【关键词】 酒精依赖症; 病因与机制; 临床表现; 检查诊断; 防治与护理
【中图分类号】R324.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0122-02
酒精依赖症（慢性酒精中毒），是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后长感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失 ［1］ 。由于患者长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病［2］。近年来，我国酒精依赖症患者数量有所增加，引起了医学及其他领域的高度关注。本文从四个角度对酒精依赖症进行分析，从而得出酒精依赖患者的护理手段。
1 病因与机制
1.1 影响酒精依赖的因素
1.1.1 生物学因素:酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用。乙醛脱氢酶活性的高低，直接影响酒精依赖的产生与否。
1.1.2 心理因素:从心理学的角度来看，不同的人具有各异的性格。性情内向、抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服心理的缺陷与不足而借饮酒醉酒来逃避现实、麻痹自己。长期如此，则容易引发酒精依赖症。 ［3］
1.1.3 社会因素:近年来各种疾病患病率的增高，很大程度上受到了社会因素的影响。如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等。
1.2 发病原理
1.2.1 γ-氨基丁酸：正常情况下，神经元膜外Na+多，膜内K+多，形成外正内负的膜电位，称为极化状态。兴奋神经元末梢有一种r-氨基丁酸A（GABAA）受体时，Cl-通道打开，Cl-进入细胞，增加细胞膜的外正内负电位差，称为超级化。酒精促进了GABAA受体上Cl-内流，故抑制神经元［4］。
1.2.2 谷氨酸：谷氨酸激动N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体，引起快速兴奋性冲动，饮酒增加GABAA受体功能，长期饮酒则NMDA数量代偿性增加，对酒精效应耐受。 ［4］
1.2.3 内源性阿片
饮酒增加内源性阿片释放。当饮酒时，β-内啡肽水平增加，通过增加伏隔核的多巴胺释放而引起欣快效应［4］。
2 临床表现
2.1 习惯性饮酒：多数人通过饮酒的方式，可以减轻疲劳，放松身心，缓解痛苦与紧张的情绪，久而久之饮酒成为生活中必不可少的习惯，形成了习惯性饮酒。
2.2 依赖性饮酒
2.2.1 心理依赖性：指对酒的依赖行为。早期是对酒的一般渴求，到出现明显的躯体依赖。发展较严重时，有强烈的依赖行为。
2.2.2 生理依赖性：指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致需酒持续存在于体内，来维持血中高浓度的酒精，避免发生戒断综合征病症。
2.2.3 耐受性：指饮用酒量不断增加的状态。对酒耐受性增加缓慢，程度中等。
2.4 戒断综合征：主要表现为精神症状、神经系统症状和胃肠道症状。分为轻型戒断反应和重型戒断反应。 ［5］。
2.5 并发症：主要表现为神经系统，消化系统，心血管系统损害及性机能障碍。 ［6］
3 检查诊断
全部或部分停止饮酒后所出现的一组症状：震颤、一过性幻觉、癫痫发作和震颤谵妄［7］。
4 防治与护理
4.1 预防：酒精依赖的预防，必须从源头做起，严格控制饮酒量及饮酒次数，不醉酒，不熏酒，合理饮酒，树立正确的饮酒意识，养成良好的生活习惯；端正态度，锻炼坚韧的意志，防止酒精依赖的发生。
4.2 治疗：酒精依赖的根源是酒，因此治疗的主要核心是戒酒。以药物治疗与心理治疗、医院治疗与家庭治疗相结合，逐渐减少酒量以至最后完全戒酒。
此外，也可以借助手术治疗。如脾动脉不全结扎术，此种手术的优点为 ： 1 ）止血保命； 2 ）原位保留有血运的脾组织； 3 ）和自体脾移植相比最大程度地保留了有活性脾组织和脾功能 ［8］；
4.3 护理：酒精中毒，如不过于严重，一般经过几个小时可自然恢复.无后遗症。重点是加强防护。
护士应认真观察病情变化，详细记录，及时反馈，以便更好地采取防范措施［7］。
5 讨论
酒精依赖是长期大量饮酒后，形成的生理、心理与社会三方面的依赖成瘾。其治疗应该预防为主，防治结合。酒精依赖患者的文化程度高低，社交范围大小，家庭与事业状况，身体健康程度，思维方式等直接影响着患者对酒精依赖的程度，与应对酒精的自制力。
可见， 酒精依赖患者在接受生理治疗护理的同时，应该加强心理干预，以水代酒等形式，大量接受相关医疗知识与身体保健知识；医院护理与社区护理相互结合；进行性治疗，确立短期与长期治疗目标；通过放松的运动及活动，转移注意力，提升自信与快乐感，缓解病人对酒精的沉溺。
6 结论
酒精依赖患者的护理应从生理与心理，医院与社区，短期与长期，社会与自然四个方面着手，对患者进行计划性、目的性、科学性、社会性、层次性的系统化、全方位治疗，从未促进患者疾病的治愈，恢复健康。
参考文献
［1］ 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理［M］.2版.济南：山东科学技术出版社，2001:213-222.
［2］ 陈淑英.社区酒精依赖症患者心理调查及护理干预研究［J］.临床医学实践，2009,18（09）：691.
［3］ 吴晓霞，朱进才，容倩华，谢国军.影响酒精依赖患者应对方式的相关因素研究［J］.Journal of Qiqihar Medical College ,2009,30（24）:3075.
［4］ 喻东山.酒精依赖的原理和危害［J］,四川精神卫生，2009,22（03）：190-191.
［5］ 杨亚非，刘子梦，付金孝等.酒精阶段综合症16例分析［J］.岭南急诊医学杂志，2008,13（05）：369.
［6］ 张伟，高军，张文兵.酒精递减法联合促大脑代谢药物治疗酒精依赖症［J］.实用医药杂志，2009,26（02）：27.
［7］ 武士宝.酒精依赖患者的临床特点及护理［J］.中国医学创新，2009,6（21）:111.
［8］ 吴在德. 外科学［ M］ . 第5版. 北京： 人民卫生出版社， 2 0 0 1 ： 2 0