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摘要：目的： 探究腹腔镜在急性结石性胆囊炎中的应用价值。方法： 将2011年6月～2014年6月在本院就诊的120例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，以随机的方式分为两组，对照组60例采取传统开腹手术，观察组60例采取腹腔镜手术，对两组患者相关手术指标情况及术后并发症发生情况进行观察比较。结果： 观察组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间及住院费用均显著低于对照组，两组数据存在明显差异（P<0.05），有统计学意义。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论： 对于急性结石性胆囊炎患者，实施腹腔镜手术效果显著优于传统开腹手术，具有创伤小、手术时间短、恢复速度快及治疗费用低等优势，并且还能够使患者术后并发症发生率得到有效降低；因此，值得推广及使用。
关键词：急性结石性胆囊炎；腹腔镜；并发症
急性结石性胆囊炎是临床中一种常见的腹部病灶，主要是由于结石对胆囊管造成阻塞，进而致使胆囊中胆汁发生滞留，在细菌感染继发的情况下而产生的一类急性炎症[1]。以往通常采取传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎，但是效果不甚理想。现代医学主张采取腹腔镜手术治疗，具备创伤小、有利术后恢复以及术后并发症少等优势。本组抽取120例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，其目的是探究腹腔镜在急性结石性胆囊炎中的应用价值，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究120例急性结石性胆囊炎患者均经空腹彩超确诊[2]。其中，男68例、女52例；年龄24～78岁，平均年龄（48.6±2.1）岁；48例有糖尿病、42例有高血压、30例有心脏病。随机分为观察组与对照组，各60例；两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取传统开腹手术，在全麻的条件下，做好常规消毒，于患者右上腹部位置经腹直肌行长度大概为10厘米的切口，在切除胆囊方面使用顺切法，进一步对手术创口行常规缝合措施[3]。观察者患者实施腹腔镜手术，主要方法为：
（1）指导患者行侧卧位，保持头高脚低，在全麻的条件下采取腹腔镜胆囊切除手术，所采取的方法为三孔法。
（2）于腹腔内置入腹腔镜，需对腹腔行整体探查，对胆囊粘连状况及张力大小情况进行观察，以胆囊张力大小看采取胆囊穿刺减压术是否具备可行性。
（3）如果患者胆囊体积偏大，并且存在较为严重的胆囊肿大，需讲胆囊底部烧破，主要使用电凝钩，吧吸引器头往胆囊插入，进而将胆汁抽取出来，以此起到减压的作用。将手术操作范围适当扩大，以此使胆囊更好地钳夹。
（4）如果患者胆囊颈部有粘连发生，并且分离不便，第一步需针对粘连做好分析措施，进一步以患者实际状况为依据，针对胆囊动脉采取有效解决措施，以此为手术的顺利进行提供保障依据。
（5）在胆囊切除中，实施顺切法，如果患者胆囊颈部所存在的粘连程度偏高，需以胆囊的具体状况为依据，在合理的情况下实施逆行切除术，进一步对手术创口采取常规缝合措施。
1.3判定标准
对两组患者相关手术指标及术后并发症发生情况进行对比评估。其中，手术指标主要包括手术时间、术后住院时间、下床活动时间及住院费用。术后并发症包括胆心反射、切口感染、、肠粘连、胆总管损伤、出血、肠管损伤[4]。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（1.4统计学分析
本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（）X+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者相关手术指标情况比较
观察组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间及住院费用均显著低于对照组，两组数据存在明显差异（P<0.05），有统计学意义。见表1：
表1·两组患者相关手术指标情况比较（X+S）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组患者术后并发症发生情况比较
观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。见表2：
表2·两组患者术后并发症发生情况比较[n·（%）]
注：與对照组比较，*P<0.05。
3.讨论
急性结石性胆囊炎属于临床中一类较为常见的腹部病灶，主要是由于细菌感染而引发。该类患者主要的临床症状为发热、恶心、呕吐及腹疼等，经临床病理检查可发现基于病灶附件大多数伴随较为显著的炎性粘连及充血水肿等症状。现代临床医学主张采取手术方法治疗，主要包括传统开腹手术及腹腔镜手术等。其中，传统开腹手术用于急性结石性胆囊炎治疗效果不甚理想，存在创伤大、术后恢复速度缓慢及易发并发症等劣势[5]。而腹腔镜手术则存在多方面的优势，微创、能够有效促进术后恢复，并且还能够大大降低术后并发症的发生。有学者[6]经临床研究表明，腹腔镜手术用于急性结石性胆囊炎治疗效果显著优于传统开腹手术，能够有效缩短患者手术时间、住院时间及下床活动时间等，且费用优惠，能够降低术后并发症的发生；这与本组研究结果极为相似。
本组研究对照组60例采取传统开腹手术，观察组60例采取腹腔镜手术，结果表明：（1）观察组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间及住院费用均显著低于对照组，两组数据存在明显差异（P<0.05），有统计学意义。（2）观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。1
结合上述研究，可得出结论：对于急性结石性胆囊炎患者，实施腹腔镜手术效果显著优于传统开腹手术，具有创伤小、手术时间短、恢复速度快及治疗费用低等优势，并且还能够使患者术后并发症发生率得到有效降低；因此，值得推广及使用。
参考文献：
[1]刘映昌.腹腔镜下胆囊大部分切除治疗急性胆囊炎的疗效[J].实用临床医学，2014，09（12）：58-59.
[2]陶海明.经皮经肝胆囊穿刺引流二期小切口胆囊切除治疗高危高龄梗阻型胆囊炎[J].中国普通外科杂志，2014，02（13）：259-261.
[3]韩鸿福.宋伟.腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].中国药物经济学，2014，09（13）：90-91.
[4]朱惠.应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，06（09）：250-252.
[5]李林兵.李锋.经皮经肝胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎176例[J].中国老年学杂志，2013，02（13）：3197-3198.
[6]孙凯.龚自启.急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比[J].现代预防医学，2011，08（23）：5014-5015.
关键词：急性结石性胆囊炎；腹腔镜；并发症
急性结石性胆囊炎是临床中一种常见的腹部病灶，主要是由于结石对胆囊管造成阻塞，进而致使胆囊中胆汁发生滞留，在细菌感染继发的情况下而产生的一类急性炎症[1]。以往通常采取传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎，但是效果不甚理想。现代医学主张采取腹腔镜手术治疗，具备创伤小、有利术后恢复以及术后并发症少等优势。本组抽取120例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，其目的是探究腹腔镜在急性结石性胆囊炎中的应用价值，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究120例急性结石性胆囊炎患者均经空腹彩超确诊[2]。其中，男68例、女52例；年龄24～78岁，平均年龄（48.6±2.1）岁；48例有糖尿病、42例有高血压、30例有心脏病。随机分为观察组与对照组，各60例；两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取传统开腹手术，在全麻的条件下，做好常规消毒，于患者右上腹部位置经腹直肌行长度大概为10厘米的切口，在切除胆囊方面使用顺切法，进一步对手术创口行常规缝合措施[3]。观察者患者实施腹腔镜手术，主要方法为：
（1）指导患者行侧卧位，保持头高脚低，在全麻的条件下采取腹腔镜胆囊切除手术，所采取的方法为三孔法。
（2）于腹腔内置入腹腔镜，需对腹腔行整体探查，对胆囊粘连状况及张力大小情况进行观察，以胆囊张力大小看采取胆囊穿刺减压术是否具备可行性。
（3）如果患者胆囊体积偏大，并且存在较为严重的胆囊肿大，需讲胆囊底部烧破，主要使用电凝钩，吧吸引器头往胆囊插入，进而将胆汁抽取出来，以此起到减压的作用。将手术操作范围适当扩大，以此使胆囊更好地钳夹。
（4）如果患者胆囊颈部有粘连发生，并且分离不便，第一步需针对粘连做好分析措施，进一步以患者实际状况为依据，针对胆囊动脉采取有效解决措施，以此为手术的顺利进行提供保障依据。
（5）在胆囊切除中，实施顺切法，如果患者胆囊颈部所存在的粘连程度偏高，需以胆囊的具体状况为依据，在合理的情况下实施逆行切除术，进一步对手术创口采取常规缝合措施。
1.3判定标准
对两组患者相关手术指标及术后并发症发生情况进行对比评估。其中，手术指标主要包括手术时间、术后住院时间、下床活动时间及住院费用。术后并发症包括胆心反射、切口感染、、肠粘连、胆总管损伤、出血、肠管损伤[4]。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（1.4统计学分析
本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（）X+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者相关手术指标情况比较
观察组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间及住院费用均显著低于对照组，两组数据存在明显差异（P<0.05），有统计学意义。见表1：
表1·两组患者相关手术指标情况比较（X+S）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组患者术后并发症发生情况比较
观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。见表2：
表2·两组患者术后并发症发生情况比较[n·（%）]
注：與对照组比较，*P<0.05。
3.讨论
急性结石性胆囊炎属于临床中一类较为常见的腹部病灶，主要是由于细菌感染而引发。该类患者主要的临床症状为发热、恶心、呕吐及腹疼等，经临床病理检查可发现基于病灶附件大多数伴随较为显著的炎性粘连及充血水肿等症状。现代临床医学主张采取手术方法治疗，主要包括传统开腹手术及腹腔镜手术等。其中，传统开腹手术用于急性结石性胆囊炎治疗效果不甚理想，存在创伤大、术后恢复速度缓慢及易发并发症等劣势[5]。而腹腔镜手术则存在多方面的优势，微创、能够有效促进术后恢复，并且还能够大大降低术后并发症的发生。有学者[6]经临床研究表明，腹腔镜手术用于急性结石性胆囊炎治疗效果显著优于传统开腹手术，能够有效缩短患者手术时间、住院时间及下床活动时间等，且费用优惠，能够降低术后并发症的发生；这与本组研究结果极为相似。
本组研究对照组60例采取传统开腹手术，观察组60例采取腹腔镜手术，结果表明：（1）观察组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间及住院费用均显著低于对照组，两组数据存在明显差异（P<0.05），有统计学意义。（2）观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。1
结合上述研究，可得出结论：对于急性结石性胆囊炎患者，实施腹腔镜手术效果显著优于传统开腹手术，具有创伤小、手术时间短、恢复速度快及治疗费用低等优势，并且还能够使患者术后并发症发生率得到有效降低；因此，值得推广及使用。
参考文献：
[1]刘映昌.腹腔镜下胆囊大部分切除治疗急性胆囊炎的疗效[J].实用临床医学，2014，09（12）：58-59.
[2]陶海明.经皮经肝胆囊穿刺引流二期小切口胆囊切除治疗高危高龄梗阻型胆囊炎[J].中国普通外科杂志，2014，02（13）：259-261.
[3]韩鸿福.宋伟.腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].中国药物经济学，2014，09（13）：90-91.
[4]朱惠.应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，06（09）：250-252.
[5]李林兵.李锋.经皮经肝胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎176例[J].中国老年学杂志，2013，02（13）：3197-3198.
[6]孙凯.龚自启.急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比[J].现代预防医学，2011，08（23）：5014-5015.