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摘要：传统纸张病历在医院信息管理中具有诸多缺陷和不足，制约了医院信息化发展。而电子病历使传统纸张病历诸多缺点得以改善，推动了医院信息化管理的发展。本文对电子病历对医院信息化管理建设发展的重要性进行了探讨。
关键词：电子病历 信息化管理 特点
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0599-01
电子病历（Electronic Medical Record，EMR）也称之为计算机化的病案系统（Computer-Based Patient Record，CPR），是用电子设备保存、管理、传输、重现的数字化病人医疗记录。电子病历包含了纸张病历的所有信息[1]。随着社会的进步和信息数字化技术的发展，我国医疗信息化的重点放在了临床管理的信息化上。由于传统纸张病历在信息收集、信息分析、信息传递等方面表现出诸多的缺点和不足，而电子病历使传统纸张病历的缺点和不足得以弥补和发展，使得电子病历的应用成为了医院信息管理现代化的重要标志[2]。
1 电子病历特点及现状
电子病历反映患者病情变化和诊疗过程上体现出了客观性、完整性、连续性，在临床诊断治疗中具有基础性资料的特点。电子病历将病人有关的多媒体信息进行综合处理，具有传送速度快、共享性好、存储容量大、使用方面、成本低等特点[3]。从传递速度上看，医务人员可以通过计算机网络远程存取病人的病历，且存取时间较短，仅需要几分钟甚至几秒钟，这对于急诊病人来说，能方便医生及时了解病人病史。从共享性上看，由于纸质病历的封闭性较强，一个医院诊治病人的记录无法到另一个医院，这就使病人在另一个医院就诊时，需要重新检查，不仅造成医疗资源的浪费，而且使病人生理上承受更多痛苦，同时还增加了病人费用，而电子病历的使用，则使得病人远程会诊得以实现，节省了医疗资源和医疗费用，减轻了病人痛苦。从使用上看，电子病历系统为医务人员存储、检索、使用等提供极为便利的条件，同时也使临床研究水平得到极大提升。从成本上看，电子病历前期投资是一次性的，在后期使用中的投资，几乎为零，成本较低。目前，我国各省市地区都在加快医院信息化建设，许多医院的信息化系统已经建立并投入使用，使医院医疗行为更加规范，此外，电子病历的开发应用，也使医院病历质量和书写病历效率得到有效提高，有利于医生把更多的时间和精力放在临床治疗和医患交流上，对提高医院诊疗水平和医院形象具有重要意义。近年来，计算机病历管理也逐渐成为医院管理研究的重点，国内还成立了电子病历专业委员会，对电子病历发展具有重要的推动作用。
2 电子病历推进了医院信息化管理
在医院信息化建设中，电子病历在其中起到了核心作用，是医院实现信息化管理的重要标志。随着社会的进步和科学技术的进步，诸多新技术与医院信息化管理联系也更为紧密，对医院服务质量和医疗管理水平的提高具有重要意义。与此同时，人们对医院的服务质量和医疗条件也提出了更高的要求，为了满足人们对医院服务质量和医疗管理水平的要求，在医院建立起便于管理且高效运行的医院信息化系统显得尤为必要。而电子病历的应用，则使病人的各项信息在医院网络里流通，使病人检查、检验、结果报告、用药等信息能够快速传递，病人到医院就诊治疗流程发生了巨大变化，同时将医护差错率降到了最低水准，让医疗过程趋向简便、快捷、合理，使病人就诊治疗效率和服务质量大大提高，使医院信息化管理迈上了一个全新的台阶。与传统纸质病历相比，电子病历是显而易见的。电子病历使传统电子病历被动、静态、孤立的特点转变成主动、动态、关联。由于电子病历将病人信息进行集合，使医生能根据已有信息、先例等，对病人状态进行综合分析判断，并提出科学、合理的检查、治疗计划。此外，电子病历能够实现集中管理和分散管理相统一，从而使分散管理的资料能够通过集中管理而更加全面、完整，而且不同医院的电子病历可以通过网络和相应的协议实现数据传输交换，为医院信息化管理建设提供了重要的技术条件。总之，电子病历的应用对医院信息化管理具有巨大的推动作用。
3 电子病历与医院其他信息系统的关系和集成
当下很多医院都已经建立起医院信息系统（Hospital Information System，HIS），要想使电子病历的作用充分发挥出来，需要将电子病历系统与医院信息系统结合起来。电子病历并非是病人在医院就诊时的某一个流程的记录，而是病人在医院就诊所有流程的记录，而病人信息是产自医院信息系统的各个业务环节，如病人的基本信息就产生于门诊挂号系统、住院登记系统、检验子系统等，因此，要实现电子病历系统就需要实现整个医院以病人为中心的信息管理系统。因此，电子病历系统与医院其他信息系统是相辅相成的关系，电子病历系统使医院其他信息系统更加优化，而医院其他信息系统又是电子病历系统的基础[4]。电子病历的发展与应用在医院信息管理领域占有重要地位，是医院构建数字化平台的核心。在未来，电子病历必将成为医院信息化管理的重要组成部分，但是电子病历也需要不断完善，对电子病历涉及的医院规章制度、法律、医学伦理、个人隐私等社会问题仍需要进一步加强研究。
4 结语
电子病历具有传送速度快、共享性好、存储容量大、使用方面、成本低等诸多优点，成为医院信息化管理发展的必然趋势，同时与医院其他信息系统紧密联系。在未来，随着电子病历发展日益完善，将会使医院的服务质量和医疗行为大幅度提升，提高医院声誉和形象，实现良好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 周洪建.电子病历和医院综合管理信息系统的设计[J].现代临床医学生物工程学杂志，2012（8）：102-103
[2] 卢云，王丹，翟红，张喜雨，张燕翎，孙晓琳.基于电子健康档案的区域医疗实现方式[J].中国医疗设备.2012（03）：133-135
[3] 杨爱荣，孟艳艳，李力力.电子病历在医院管理信息化建设中的作用分析[J].中国管理信息化.2011（14）：105-108
[4] 钟宁，王海琴，陈冬冬.电子病历和电子健康档案的发展与交互应用[J].中华全科医学.2010（10）：233-235
关键词：电子病历 信息化管理 特点
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0599-01
电子病历（Electronic Medical Record，EMR）也称之为计算机化的病案系统（Computer-Based Patient Record，CPR），是用电子设备保存、管理、传输、重现的数字化病人医疗记录。电子病历包含了纸张病历的所有信息[1]。随着社会的进步和信息数字化技术的发展，我国医疗信息化的重点放在了临床管理的信息化上。由于传统纸张病历在信息收集、信息分析、信息传递等方面表现出诸多的缺点和不足，而电子病历使传统纸张病历的缺点和不足得以弥补和发展，使得电子病历的应用成为了医院信息管理现代化的重要标志[2]。
1 电子病历特点及现状
电子病历反映患者病情变化和诊疗过程上体现出了客观性、完整性、连续性，在临床诊断治疗中具有基础性资料的特点。电子病历将病人有关的多媒体信息进行综合处理，具有传送速度快、共享性好、存储容量大、使用方面、成本低等特点[3]。从传递速度上看，医务人员可以通过计算机网络远程存取病人的病历，且存取时间较短，仅需要几分钟甚至几秒钟，这对于急诊病人来说，能方便医生及时了解病人病史。从共享性上看，由于纸质病历的封闭性较强，一个医院诊治病人的记录无法到另一个医院，这就使病人在另一个医院就诊时，需要重新检查，不仅造成医疗资源的浪费，而且使病人生理上承受更多痛苦，同时还增加了病人费用，而电子病历的使用，则使得病人远程会诊得以实现，节省了医疗资源和医疗费用，减轻了病人痛苦。从使用上看，电子病历系统为医务人员存储、检索、使用等提供极为便利的条件，同时也使临床研究水平得到极大提升。从成本上看，电子病历前期投资是一次性的，在后期使用中的投资，几乎为零，成本较低。目前，我国各省市地区都在加快医院信息化建设，许多医院的信息化系统已经建立并投入使用，使医院医疗行为更加规范，此外，电子病历的开发应用，也使医院病历质量和书写病历效率得到有效提高，有利于医生把更多的时间和精力放在临床治疗和医患交流上，对提高医院诊疗水平和医院形象具有重要意义。近年来，计算机病历管理也逐渐成为医院管理研究的重点，国内还成立了电子病历专业委员会，对电子病历发展具有重要的推动作用。
2 电子病历推进了医院信息化管理
在医院信息化建设中，电子病历在其中起到了核心作用，是医院实现信息化管理的重要标志。随着社会的进步和科学技术的进步，诸多新技术与医院信息化管理联系也更为紧密，对医院服务质量和医疗管理水平的提高具有重要意义。与此同时，人们对医院的服务质量和医疗条件也提出了更高的要求，为了满足人们对医院服务质量和医疗管理水平的要求，在医院建立起便于管理且高效运行的医院信息化系统显得尤为必要。而电子病历的应用，则使病人的各项信息在医院网络里流通，使病人检查、检验、结果报告、用药等信息能够快速传递，病人到医院就诊治疗流程发生了巨大变化，同时将医护差错率降到了最低水准，让医疗过程趋向简便、快捷、合理，使病人就诊治疗效率和服务质量大大提高，使医院信息化管理迈上了一个全新的台阶。与传统纸质病历相比，电子病历是显而易见的。电子病历使传统电子病历被动、静态、孤立的特点转变成主动、动态、关联。由于电子病历将病人信息进行集合，使医生能根据已有信息、先例等，对病人状态进行综合分析判断，并提出科学、合理的检查、治疗计划。此外，电子病历能够实现集中管理和分散管理相统一，从而使分散管理的资料能够通过集中管理而更加全面、完整，而且不同医院的电子病历可以通过网络和相应的协议实现数据传输交换，为医院信息化管理建设提供了重要的技术条件。总之，电子病历的应用对医院信息化管理具有巨大的推动作用。
3 电子病历与医院其他信息系统的关系和集成
当下很多医院都已经建立起医院信息系统（Hospital Information System，HIS），要想使电子病历的作用充分发挥出来，需要将电子病历系统与医院信息系统结合起来。电子病历并非是病人在医院就诊时的某一个流程的记录，而是病人在医院就诊所有流程的记录，而病人信息是产自医院信息系统的各个业务环节，如病人的基本信息就产生于门诊挂号系统、住院登记系统、检验子系统等，因此，要实现电子病历系统就需要实现整个医院以病人为中心的信息管理系统。因此，电子病历系统与医院其他信息系统是相辅相成的关系，电子病历系统使医院其他信息系统更加优化，而医院其他信息系统又是电子病历系统的基础[4]。电子病历的发展与应用在医院信息管理领域占有重要地位，是医院构建数字化平台的核心。在未来，电子病历必将成为医院信息化管理的重要组成部分，但是电子病历也需要不断完善，对电子病历涉及的医院规章制度、法律、医学伦理、个人隐私等社会问题仍需要进一步加强研究。
4 结语
电子病历具有传送速度快、共享性好、存储容量大、使用方面、成本低等诸多优点，成为医院信息化管理发展的必然趋势，同时与医院其他信息系统紧密联系。在未来，随着电子病历发展日益完善，将会使医院的服务质量和医疗行为大幅度提升，提高医院声誉和形象，实现良好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 周洪建.电子病历和医院综合管理信息系统的设计[J].现代临床医学生物工程学杂志，2012（8）：102-103
[2] 卢云，王丹，翟红，张喜雨，张燕翎，孙晓琳.基于电子健康档案的区域医疗实现方式[J].中国医疗设备.2012（03）：133-135
[3] 杨爱荣，孟艳艳，李力力.电子病历在医院管理信息化建设中的作用分析[J].中国管理信息化.2011（14）：105-108
[4] 钟宁，王海琴，陈冬冬.电子病历和电子健康档案的发展与交互应用[J].中华全科医学.2010（10）：233-235