山西省河曲县中医院按摩科　（０３６５００）　
　　山西省河曲县人民医院护理部　（０３６５００）　　
　　关键词　急性踝关节扭伤　按摩治疗　针刺治疗　　
　　
　　急性踝关节扭伤，是临床较常见的一种软组织损伤病症，可发生于任何年龄，但由于青壮年活动量较大，所以发病也较多。一般多因干活不慎，或因突然的外力，剧烈的运动负重不当，跌仆牵拉以及过度扭转所致。
　　
　　１　临床资料８０例患者中男５９例，女２１例；年龄最大５７岁，最小的１３岁；病程最长３天，最短３０分钟。伤后症见踝关节肿胀、疼痛，并伴有不同程度的功能障碍。８０例患者均排除踝部骨性病变。
　　
　　２　治疗方法首先让病人站立位全身放松，然后将健侧的手上牵高于头部，在大陵穴孔上针，这时让患者抬起患侧的腿、膝关节和髋关节成一条线，不穿鞋赤着脚上下落地运动，注意脚掌落地要平，这样上下提起落地反复进行１００次，脚掌落地一定要有力，到５０次的时候中间休息３分钟继续运动。然后休息５分钟上床取俯卧位，在全身放松的同时点环跳、委中、承山、昆仑、涌泉，然后进行常规按摩，以蠕动式的握推、弹打为主要手法。治疗１０分钟后让患者翻身成仰卧位，按摩分两部法，第一部按摩整个下肢，手法还是以握推为主要手法，１０分钟后进行第二部法，也就是重点按摩踝关节和脚趾部，其手法以推拉法，在踝关节处顺逆时针方向反复按摩，以瘀血散发出来为好，最后把整个下肢贯通按摩至脚趾，同时抬腿活动几下为止。这样可达到消肿止痛，滑利关节的目的。根据临床经验同时加了活血化瘀、消肿止痛的中药采取口服与外洗相结合，这样效果会更好。
　　
　　３　疗效观察８０例患者３～５次治愈者４９例，一次治愈者２８例，７次治愈者３例。
　　
　　４　典型病例
　　例１：日本友人，男，３８岁。摄影专家，在我县野外拍摄电影时因不慎扭伤而致右踝关节肿胀疼痛难忍。就诊时患者面容痛苦，步不能行。查：踝部关节内翻活动时，外踝部疼痛，稍有红肿，关节处活动受限，当时未做X光片示，考虑踝关节没有出现骨性病变。本人施用按摩、针刺导引，等手法治疗两次告愈。
　　例２：苗某某，女，３５岁。晚上行走因不慎掉到地沟，由于双脚着地造成左右两侧踝关节扭伤。就诊时发现患者两脚发紫发青，左右踝关节疼痛难忍。查：踝部关节活动时疼痛加剧，局部红肿，关节处活动受限。X光片示：踝关节未见骨性病变。本人经施用按摩、针刺导引、中药等手法治疗５次，两踝关节肿胀疼痛基本消失，患者自感好其大半，并起床下地活动。后经继续治疗３次治愈康复。
　　
　　５　体会
　　急性踝关节扭伤比较常见，由于踝关节扭伤比较痛苦，所以在治疗当中，其手法很重要。从事按摩数十年，但给外国人治病还是第一次，首先从心理上就有一种紧张感，所以在治疗过程中既要胆大，又要注意精心的治疗操作，从治疗效果看，经两次治疗告愈，总体上说还比较满意。苗某的双侧踝关节扭伤，也是第一次见这样的特殊病例，治疗中如何下手，采取什么样的手法比较理想，只能从实践中总结提高。认为两侧踝关节同时扭伤，首先从整体上讲，受损面比较大，痛苦也就大，治愈时间相对的要长一些。所以在治疗双侧踝关节扭伤，加用活血化瘀、消肿止痛的中药口服结合外洗，其疗效会更快更好，而且一定能够加快局部的血液循环和组织的修复能力，让患者早日康复。