论文部分内容阅读
【摘要】：传统的以授课为基础的学习（lecture-based learning，LBL）以教师讲授为主，授课过程中忽视了调动学生的积极性以及学生能力和综合素质的培养。随着教育改革的深入，出现了以团队为基础的学习（Team-based Learning， TBL）、案例为基础的学习（Case-based learning， CBL）和以问题为中心的学习（Problem-based learning， PBL）等教学方法，将三种方法联合应用到病理实验教学中，收到了很好的教学效果。
【关键词】LBL；TBL；CBL；PBL；病理学；实验教学
【中图分类号】G642
1LBL教学法的弊端
病理学是研究疾病发生发展规律的一门形态学科，其相关内容涉及多门基础学科和临床学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁学科。其重要性不言而喻。然而在教学过程中我们发现，多数同学反映病理学知识点多、概念抽象，章节之间的内在联系不易理解，单纯靠理论课的知识传授是远远不够的。而病理实验课恰恰是对理论课抽象知识的有益补充，通过观察大体标本和组织切片，使学生对形态学病变有了感性认识，有利于理论知识的理解和记忆。但传统的以授课为基础的学习（lecture-based learning，LBL）方式，是以老师为主导、中心，忽视了学生的主观能动性，学生和老师之间缺乏交流，抑制了学生对知识运用的横向思维、推理性思维、批判性思维和创新性思维。实践证明，单纯的在教学中应用LBL教学法已不适合当今的教学需要。
2TBL、CBL和PBL的特点
美国Oklahoma大学的Michaelsen教授于70年代创立了以团队为基础的学习（Team-basedLearning， TBL）的教学模式，是一种以学生为主体，以团队为基础，提倡学生自主学习，着重提高学生分析和解决问题的能力，以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式。
案例为基础的学习（Case-based learning， CBL）是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例场景，通过讨论或者研讨来进行学习的一种教学方法，主要用在管理学、法学等学科。目前，在医学领域，CBL教学法的运用也越来越多。
1969年，美国神经病学教授Howard Barrows 以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义学习理论的"情境"、"协作"、"会话"和"意义建构"学习环境中的四大要素，在加拿大麦克马斯特大学创立了以问题为中心的学习（Problem-based learning， PBL）的教学模式。由于PBL教学法对培养学生问题解决的技能非常有效，因而越来越多的人使用并推广该教学法。
3病理实验课采用联合教学法的可行性及方法
经调查，很多医学院校病理实验室一般都是4个大的实验桌，每个桌子旁有8个左右座位，这种布局非常适合以小组的形式进行分组的团队学习，而且目前大多数院校的实验室都配备了多媒体设备，优越的硬件设施为师生采用更具有挑战性的病例分析的学习方式提供了可能。因此，在团队学习的基础上，以病例分析为中心环节，采用以问题为中的教学方式来展开，就可成为一种有效地教学模式。
联合教学法包括三个阶段，即准备阶段、实施阶段及总结阶段。其中准备阶段包括将学生分组（分组时要考虑每个学生的特点及男女比例，确保每个团队都具有一定的活跃度）、精选病例并布置给学生（最好同时提供相关的书籍及网站，以便学生课下做好充分的准备）；实施阶段非常关键，主要包括七个步骤：（1）学生整理出他们不理解的内容；（2）学生对问题进行思考；（3）分析问题，解决问题；（4）归纳总结，提出初步结论；（5）学生对学习目的达成共识；（6）学生形成自己的观点；（7）相互交流；最后一个阶段是总结阶段，讨论结束后，学生再次进行总结和反思，并总结此次病例讨论的收获，教师则根据讨论情况，进行有益的补充。
4联合教学法的优越性
在联合教学法的应用过程中，我们发现很多同学对这种学习法表现出了浓厚的兴趣，在老师将一个又一个问题抛出去的同时，大多数学生能发挥主观能动性，查阅相关书籍、搜索网站，利用一切可以学习的资源自己主动解决问题，同时该教学法是以团队为基础的学习，每位同学都要参与到对问题的分析和讨论中去，在相互合作过程中，取长补短，极大地提高了沟通交流能力和语言表达能力。所谓教学相长，联合教学法对我们教师也提出了更高的要求，仅仅利用书本进行备课是远远不够的，在老师精选病例后，自己必须查阅大量的资料，不仅要熟悉和掌握本章节的内容，还要对整体的知识和相关的学科知识进行了解，掌握该病变与组织学、生理学、生物化学及内、外科等学科的关系。
5联合教学法在应用中存在的问题及解决办法
尽管联合教学法在很多医学院校已经取得了很好的教学效果，但任何一种教学法都不是万能的、完美无缺的，在实际应用中我们还是碰到了一些问题，比如部分同学已经习惯依赖过去的以教师讲授为主的传统教学法，对新的联合教学法表现为不适应、不配合甚至是抵触；还有一部分学生自学能力较差，尽管也查阅了大量文献，但对病例分析帮助不大，在课堂讨论中不能将查阅的知识化为己有、总结陈述出来，因而他们感觉新的教学法浪费了过多的时间但是收效甚微。面对这种情况，老师应鼓励其尽可能多地参加集体讨论，调动学生学习的兴趣和参与的积极性，并针对部分同学进行重点帮助和辅导，使其学会利用有效地图书馆和网络资源，提高学习效率和效果。
总之，瑕不掩玉，尽管新的联合教学法还存在这样那样的问题，但事实已经证明这种新的教学模式是一种能激发学生学习兴趣，提高其分析问题和解决问题能力、独立思考能力及逻辑思维能力的行之有效的教学方法。
作者简介：朱兰（1977-），女，河北唐山市人，华北煤炭医学院研究生，河北联合大学基础医学院病理学系教师，副教授。研究方向：病理学教学与科研。
通讯作者，孙红（1972-），教授，博士。该课题为河北联合大学教育教学改革研究项目 Y1136-20
作者简介，朱蘭（1977-），副教授，硕士，一直从事病理学的教学及科研。
通讯作者，孙红（1972-），教授，博士。该课题为河北联合大学教育教学改革研究项目 Y1136-20
【关键词】LBL；TBL；CBL；PBL；病理学；实验教学
【中图分类号】G642
1LBL教学法的弊端
病理学是研究疾病发生发展规律的一门形态学科，其相关内容涉及多门基础学科和临床学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁学科。其重要性不言而喻。然而在教学过程中我们发现，多数同学反映病理学知识点多、概念抽象，章节之间的内在联系不易理解，单纯靠理论课的知识传授是远远不够的。而病理实验课恰恰是对理论课抽象知识的有益补充，通过观察大体标本和组织切片，使学生对形态学病变有了感性认识，有利于理论知识的理解和记忆。但传统的以授课为基础的学习（lecture-based learning，LBL）方式，是以老师为主导、中心，忽视了学生的主观能动性，学生和老师之间缺乏交流，抑制了学生对知识运用的横向思维、推理性思维、批判性思维和创新性思维。实践证明，单纯的在教学中应用LBL教学法已不适合当今的教学需要。
2TBL、CBL和PBL的特点
美国Oklahoma大学的Michaelsen教授于70年代创立了以团队为基础的学习（Team-basedLearning， TBL）的教学模式，是一种以学生为主体，以团队为基础，提倡学生自主学习，着重提高学生分析和解决问题的能力，以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式。
案例为基础的学习（Case-based learning， CBL）是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例场景，通过讨论或者研讨来进行学习的一种教学方法，主要用在管理学、法学等学科。目前，在医学领域，CBL教学法的运用也越来越多。
1969年，美国神经病学教授Howard Barrows 以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义学习理论的"情境"、"协作"、"会话"和"意义建构"学习环境中的四大要素，在加拿大麦克马斯特大学创立了以问题为中心的学习（Problem-based learning， PBL）的教学模式。由于PBL教学法对培养学生问题解决的技能非常有效，因而越来越多的人使用并推广该教学法。
3病理实验课采用联合教学法的可行性及方法
经调查，很多医学院校病理实验室一般都是4个大的实验桌，每个桌子旁有8个左右座位，这种布局非常适合以小组的形式进行分组的团队学习，而且目前大多数院校的实验室都配备了多媒体设备，优越的硬件设施为师生采用更具有挑战性的病例分析的学习方式提供了可能。因此，在团队学习的基础上，以病例分析为中心环节，采用以问题为中的教学方式来展开，就可成为一种有效地教学模式。
联合教学法包括三个阶段，即准备阶段、实施阶段及总结阶段。其中准备阶段包括将学生分组（分组时要考虑每个学生的特点及男女比例，确保每个团队都具有一定的活跃度）、精选病例并布置给学生（最好同时提供相关的书籍及网站，以便学生课下做好充分的准备）；实施阶段非常关键，主要包括七个步骤：（1）学生整理出他们不理解的内容；（2）学生对问题进行思考；（3）分析问题，解决问题；（4）归纳总结，提出初步结论；（5）学生对学习目的达成共识；（6）学生形成自己的观点；（7）相互交流；最后一个阶段是总结阶段，讨论结束后，学生再次进行总结和反思，并总结此次病例讨论的收获，教师则根据讨论情况，进行有益的补充。
4联合教学法的优越性
在联合教学法的应用过程中，我们发现很多同学对这种学习法表现出了浓厚的兴趣，在老师将一个又一个问题抛出去的同时，大多数学生能发挥主观能动性，查阅相关书籍、搜索网站，利用一切可以学习的资源自己主动解决问题，同时该教学法是以团队为基础的学习，每位同学都要参与到对问题的分析和讨论中去，在相互合作过程中，取长补短，极大地提高了沟通交流能力和语言表达能力。所谓教学相长，联合教学法对我们教师也提出了更高的要求，仅仅利用书本进行备课是远远不够的，在老师精选病例后，自己必须查阅大量的资料，不仅要熟悉和掌握本章节的内容，还要对整体的知识和相关的学科知识进行了解，掌握该病变与组织学、生理学、生物化学及内、外科等学科的关系。
5联合教学法在应用中存在的问题及解决办法
尽管联合教学法在很多医学院校已经取得了很好的教学效果，但任何一种教学法都不是万能的、完美无缺的，在实际应用中我们还是碰到了一些问题，比如部分同学已经习惯依赖过去的以教师讲授为主的传统教学法，对新的联合教学法表现为不适应、不配合甚至是抵触；还有一部分学生自学能力较差，尽管也查阅了大量文献，但对病例分析帮助不大，在课堂讨论中不能将查阅的知识化为己有、总结陈述出来，因而他们感觉新的教学法浪费了过多的时间但是收效甚微。面对这种情况，老师应鼓励其尽可能多地参加集体讨论，调动学生学习的兴趣和参与的积极性，并针对部分同学进行重点帮助和辅导，使其学会利用有效地图书馆和网络资源，提高学习效率和效果。
总之，瑕不掩玉，尽管新的联合教学法还存在这样那样的问题，但事实已经证明这种新的教学模式是一种能激发学生学习兴趣，提高其分析问题和解决问题能力、独立思考能力及逻辑思维能力的行之有效的教学方法。
作者简介：朱兰（1977-），女，河北唐山市人，华北煤炭医学院研究生，河北联合大学基础医学院病理学系教师，副教授。研究方向：病理学教学与科研。
通讯作者，孙红（1972-），教授，博士。该课题为河北联合大学教育教学改革研究项目 Y1136-20
作者简介，朱蘭（1977-），副教授，硕士，一直从事病理学的教学及科研。
通讯作者，孙红（1972-），教授，博士。该课题为河北联合大学教育教学改革研究项目 Y1136-20