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【关键词】消渴方；格列齐特片；Ⅱ型糖尿病；对照观察
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0456—01
近年来，采用自拟消渴方联合格列齐特片治疗Ⅱ型糖尿病60例，与单独口服格列齐特片治疗30例作对照，疗效显著，现报道如下：
1 临床资料
1.1 病例选择
（1）诊断标准参照世界卫生组织（WHO）标准；典型症状多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、空腹血糖≥7.8mmol/L，任何时候，血浆血糖≥11.1 mmol/L；（2）符合1980年WHO糖尿病分型标准Ⅱ型糖尿病的患者；（3）排除病例标准：①患者在用药前虽然血糖高于正常，但通过饮食控制，增加活动量等后空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2h血糖11.1 mmol/L；②年龄在18岁以上或65岁以上患者，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；③不合作者（不能配合饮食控制，或不按規定用药而影响疗效者）；④有严重心肝肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病，精神病患者；⑤近1月内有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及感染者；⑥未满规定观察期而中断治疗，无法判断疗效或资料不全者。
1.2一般资料
90例均为本院患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，其中：男28例，女32例；年龄最大65岁，最小19岁，平均48岁；病程最长16年，最短6个月，平均3.2年。对照组30例中，男14例，女16例，最小20岁，最大64岁，平均47岁，病程最长6.5年，最短5个月，平均3年。两组间性别、年龄、病程、病情无明显差异。
2 治疗方法
对照组口服格列齐特片（化学名称1—（3—氮，杂双环[3.3.0]，辛基1—3—对甲苯磺酰脲），每片含量80mg，开始用量40mg—80mg（1/2—1片），一日1—2次，以后根据血糖水平调整至一日80mg—240mg（1—3片），分2—3次服用，待血糖控制后，每日改服维持量。
治疗组口服格列齐特片外加服中药消渴方，消渴方组成：黄芪50g、沙参15g、麦冬15g、葛根30g、天花粉15g、枣皮15g、枸杞子20g、五味子15g、女贞子15g、苦参10g、玄参12g，若口渴甚加生石膏30g（先煎）、知母12g、头煎加水500ml，煎取300ml，二煎加水300ml、煎200ml，两煎相混分三次口服，每日1剂，连服2月。
3 治疗结果
3.1疗效标准
显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L，餐后2h血糖<8.3mmol/L，24h尿糖定量<10.0g，或血糖24h尿糖定量较治疗前下降30%以上。
有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖<8.3mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L，24h尿糖定量<25.0g，或血糖24h尿糖定量较治疗前下降10%以上。
无效：治疗后症状无明显改善，血糖、尿糖未达上述标准。
3.2治疗结果
治疗组显效28例，有效27例，无效5例，总有效率为91.7%，对照组显效7例，有效15例，无效8例，总有效率73.3%。经统计学Riddit检验（u=2.42>1.96P<0.05）两组总有效率有显著差异，治疗组疗效优于对照组。
4 体会
Ⅱ型糖尿病属祖国医学的“消渴病”范畴，其病机为肺燥、胃热、肾精伤，为本虚标实，阴虚为本，燥热为标。病位主要在肺、胃、肾，而以肾为关键。消渴方以滋阴补肾，佑以清热润燥。方中以枣皮、枸杞、生地、五味子、女贞子、滋补肾阴；黄芪、沙参、麦冬益气生津；玄参、葛根、天花粉清热生津止渴；苦参清热生津。配合格列齐特，发挥中西药协同作用，取得很好临床疗效。
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0456—01
近年来，采用自拟消渴方联合格列齐特片治疗Ⅱ型糖尿病60例，与单独口服格列齐特片治疗30例作对照，疗效显著，现报道如下：
1 临床资料
1.1 病例选择
（1）诊断标准参照世界卫生组织（WHO）标准；典型症状多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、空腹血糖≥7.8mmol/L，任何时候，血浆血糖≥11.1 mmol/L；（2）符合1980年WHO糖尿病分型标准Ⅱ型糖尿病的患者；（3）排除病例标准：①患者在用药前虽然血糖高于正常，但通过饮食控制，增加活动量等后空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2h血糖11.1 mmol/L；②年龄在18岁以上或65岁以上患者，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；③不合作者（不能配合饮食控制，或不按規定用药而影响疗效者）；④有严重心肝肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病，精神病患者；⑤近1月内有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及感染者；⑥未满规定观察期而中断治疗，无法判断疗效或资料不全者。
1.2一般资料
90例均为本院患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，其中：男28例，女32例；年龄最大65岁，最小19岁，平均48岁；病程最长16年，最短6个月，平均3.2年。对照组30例中，男14例，女16例，最小20岁，最大64岁，平均47岁，病程最长6.5年，最短5个月，平均3年。两组间性别、年龄、病程、病情无明显差异。
2 治疗方法
对照组口服格列齐特片（化学名称1—（3—氮，杂双环[3.3.0]，辛基1—3—对甲苯磺酰脲），每片含量80mg，开始用量40mg—80mg（1/2—1片），一日1—2次，以后根据血糖水平调整至一日80mg—240mg（1—3片），分2—3次服用，待血糖控制后，每日改服维持量。
治疗组口服格列齐特片外加服中药消渴方，消渴方组成：黄芪50g、沙参15g、麦冬15g、葛根30g、天花粉15g、枣皮15g、枸杞子20g、五味子15g、女贞子15g、苦参10g、玄参12g，若口渴甚加生石膏30g（先煎）、知母12g、头煎加水500ml，煎取300ml，二煎加水300ml、煎200ml，两煎相混分三次口服，每日1剂，连服2月。
3 治疗结果
3.1疗效标准
显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L，餐后2h血糖<8.3mmol/L，24h尿糖定量<10.0g，或血糖24h尿糖定量较治疗前下降30%以上。
有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖<8.3mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L，24h尿糖定量<25.0g，或血糖24h尿糖定量较治疗前下降10%以上。
无效：治疗后症状无明显改善，血糖、尿糖未达上述标准。
3.2治疗结果
治疗组显效28例，有效27例，无效5例，总有效率为91.7%，对照组显效7例，有效15例，无效8例，总有效率73.3%。经统计学Riddit检验（u=2.42>1.96P<0.05）两组总有效率有显著差异，治疗组疗效优于对照组。
4 体会
Ⅱ型糖尿病属祖国医学的“消渴病”范畴，其病机为肺燥、胃热、肾精伤，为本虚标实，阴虚为本，燥热为标。病位主要在肺、胃、肾，而以肾为关键。消渴方以滋阴补肾，佑以清热润燥。方中以枣皮、枸杞、生地、五味子、女贞子、滋补肾阴；黄芪、沙参、麦冬益气生津；玄参、葛根、天花粉清热生津止渴；苦参清热生津。配合格列齐特，发挥中西药协同作用，取得很好临床疗效。