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目的 回顾性分析住院病案资料中影响患者知情同意书签署的因素.方法 从某医院3个病区选择2018年10月1日-11月30日间的342份住院病案,调查手术知情同意书签署情况,采用Z检验,分析患者性别、民族、所患疾病、医保类型等因素与手术同意书签署者之间的相关性.结果 342份住院病案中,患者本人签署知情同意书96人,占28.1％,患者的授权委托人签署知情同意书246人,占71.9％.＞60岁组、癌性疾病组更多由患者的授权委托人签署手术知情同意书,城镇职工医保组、城镇居民医保组、新农合医保组与自费组之间签署者有显著性差异.结论 患者的年龄、所患疾病和医疗费用支付方式是影响手术知情同意书签署的因素.