论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨胃肠道术后患者临床营养护理方法和效果。方法：根据我院30例胃肠道手术患者术后胃肠功能状况采取肠内营养或肠外营养治疗并采取有效临床营养护理，观察临床效果。结果：本组30例患者临床营养护理期间生命体征稳定，血糖及电解质检查正常，肾功能未出现异常，未发生感染。24例(80.00%)患者手术切口均Ⅰ期愈合，6例(20.00%)患者手术切口Ⅱ期愈合，所有患者均健康出院。结论：胃肠道术后实施临床营养护理有助于促进患者康复，减少了多种由营养不良引发的并发症，临床应用和推广价值较高。
【关键词】胃肠道术后；临床营养护理；方法；效果
0 引言
临床营养支持治疗是诸多危重症患者临床治疗中的一个重要环节，胃肠道患者术后营养支持治疗有助于改善患者术后切口愈合和机体体质恢复等情况。临床研究表明，胃肠道术后患者在短时间内不能够自主进食，采取有效临床营养护理能够避免营养不良，以及营养不良引起的贫血、低血脂症等症状，防止机体抗感染力下降，有利于患者康复[1]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2013年5月我院行胃肠道手术的30例患者作为研究对象(见表1)，所有患者均经常规检查确诊后成功实施胃肠道手术，排除由心、肝、肾等重要器官并发症患者。
表1 临床资料
项目
例数
性别
男性
19(63.33%)
女性
11(36.67%)
平均年龄(岁)
49.88±5.46
原发病
胃癌
10(33.33%)
消化性溃疡出血、穿孔
8(26.67%)
结直肠癌
7(23.33%)
脾及胰体切除
1(3.33%)
急性胰腺炎
1(3.33%)
壶腹癌
1(3.33%)
其他
2(6.67%)
1.2 方法
根据患者术后胃肠功能状况采取肠内营养或肠外营养治疗并采取有效临床营养护理。
1.2.1 肠内营养
术后胃肠功能正常的患者采取肠内营养。一般患者术后不能够口服食物或口服食物不能够达到机体营养需求时需采用导管输入食物，鼻胃管是较为常见的肠内营养支持治疗方式[2]。留置营养管需在患者术前清醒时将胃管和营养管仪器经患者鼻腔插入胃部，注意在进行手术吻合时将营养管移至屈氏韧带下20cm处的空肠内，避免影响手术进行。术后2d输入营养液保证患者营养供给。营养液输入前需进行适当加温，一般在37~40℃左右，避免引起胃部不适。初期主要为肠道适应过程，术后第1d匀速滴入葡萄糖生理盐水500ml，速度控制在25~50ml/h；第2d给予能全力肠内营养素500ml，匀速滴入，速度控制在50~75ml/h；视患者适应情况可逐步将能全力肠内营养素剂量增加至1000~1500ml/d，同时也可给予流质食物，如米汤等，速度控制在110~125ml/h[3]。
营养液输入的主要原则为由慢至快、由少至多、由淡至浓[4]。患者能够经口进食时先食用清淡的流质食物，包括米汤、果汁等，每次少量食用，可每隔3h一次，一般以100ml/次为宜，循序渐进，逐渐加量，减少进食次数，食物改换为鸡汤、排骨汤等更有营养的流质食物。一周后视情况可进食半流质食物，如肉泥、粥、面条等，每次适量，每日6次。
肠内营养可能引发胃潴留、腹胀、腹泻、误吸导致的吸入肺炎等并发症，需要注意采取预防措施[5]。另外还需注意给予口腔护理预防患者口腔感染。
1.2.2肠外营养
不能够进行肠内营养的患者给予肠外营养。营养液采用混合液，用量适当减小，治疗时间控制在2周内。护理方法如肠内营养。
护理时注意技术型并发症的预防，严格执行无菌操作。
2 结果
本组30例患者临床营养护理期间生命体征稳定，血糖及电解质检查正常，肾功能未出现异常，未发生感染。24例(80.00%)患者手术切口均Ⅰ期愈合，6例(20.00%)患者手术切口Ⅱ期愈合，所有患者均健康出院。
3 讨论
临床营养护理是胃肠道术后治疗的重要环节，对手术效果和患者康复效果影响较大。肠内营养过程符合人体正常吸收、代谢和排泄食物的生理过程，是肠内营养支持治疗的首选方式[6]。而肠外营养则是在肠内营养无法进行的情况下采取的。营养支持治疗时需要严密监测患者的生命体征，及时发现并发症并采取有效处理措施。
本研究中30例患者均经临床营养护理痊愈出院，临床效果显著。临床护理人员需要不断总结营养护理工作中的经验，熟悉各种可能发生的并发症，严密监控患者的生命体征，积极预防并发症，为患者提供更加优质的营养护理。总之胃肠道术后实施临床营养护理有助于促进患者康复，减少了多种由营养不良引发的并发症，临床应用和推广价值较高。
【参考文献】
[1] 徐东风, 宋永蔚, 柏继昌. 胃肠术后肠内营养护理[J]. 北方药学, 2013, 10(05):59-60.
[2] 冯贺. 47例胃肠道术后患者临床营养护理的临床研究[J]. 中国医药指南, 2012, 10(15):298-299.
[3] 何明刚. 胃肠道术后早期肠内营养的临床研究[J]. 中国医药导报, 2009, 06(22):52-53.
[4] Wang XY, Zarate N, Soderholm JD, et al. Ultrastructural injury to interstitial cells of Cajal and communication with mast cells in Crohn's disease[J]. Neurogastroenterol Motil, 2007, 19(05):349-364.
[5] 程莉, 王金荣, 薛卫芳. 全胃切除术后早期应用肠内营养支持的效果观察[J]. 当代护士(上旬刊), 2013, (05):34-35.
【关键词】胃肠道术后；临床营养护理；方法；效果
0 引言
临床营养支持治疗是诸多危重症患者临床治疗中的一个重要环节，胃肠道患者术后营养支持治疗有助于改善患者术后切口愈合和机体体质恢复等情况。临床研究表明，胃肠道术后患者在短时间内不能够自主进食，采取有效临床营养护理能够避免营养不良，以及营养不良引起的贫血、低血脂症等症状，防止机体抗感染力下降，有利于患者康复[1]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2013年5月我院行胃肠道手术的30例患者作为研究对象(见表1)，所有患者均经常规检查确诊后成功实施胃肠道手术，排除由心、肝、肾等重要器官并发症患者。
表1 临床资料
项目
例数
性别
男性
19(63.33%)
女性
11(36.67%)
平均年龄(岁)
49.88±5.46
原发病
胃癌
10(33.33%)
消化性溃疡出血、穿孔
8(26.67%)
结直肠癌
7(23.33%)
脾及胰体切除
1(3.33%)
急性胰腺炎
1(3.33%)
壶腹癌
1(3.33%)
其他
2(6.67%)
1.2 方法
根据患者术后胃肠功能状况采取肠内营养或肠外营养治疗并采取有效临床营养护理。
1.2.1 肠内营养
术后胃肠功能正常的患者采取肠内营养。一般患者术后不能够口服食物或口服食物不能够达到机体营养需求时需采用导管输入食物，鼻胃管是较为常见的肠内营养支持治疗方式[2]。留置营养管需在患者术前清醒时将胃管和营养管仪器经患者鼻腔插入胃部，注意在进行手术吻合时将营养管移至屈氏韧带下20cm处的空肠内，避免影响手术进行。术后2d输入营养液保证患者营养供给。营养液输入前需进行适当加温，一般在37~40℃左右，避免引起胃部不适。初期主要为肠道适应过程，术后第1d匀速滴入葡萄糖生理盐水500ml，速度控制在25~50ml/h；第2d给予能全力肠内营养素500ml，匀速滴入，速度控制在50~75ml/h；视患者适应情况可逐步将能全力肠内营养素剂量增加至1000~1500ml/d，同时也可给予流质食物，如米汤等，速度控制在110~125ml/h[3]。
营养液输入的主要原则为由慢至快、由少至多、由淡至浓[4]。患者能够经口进食时先食用清淡的流质食物，包括米汤、果汁等，每次少量食用，可每隔3h一次，一般以100ml/次为宜，循序渐进，逐渐加量，减少进食次数，食物改换为鸡汤、排骨汤等更有营养的流质食物。一周后视情况可进食半流质食物，如肉泥、粥、面条等，每次适量，每日6次。
肠内营养可能引发胃潴留、腹胀、腹泻、误吸导致的吸入肺炎等并发症，需要注意采取预防措施[5]。另外还需注意给予口腔护理预防患者口腔感染。
1.2.2肠外营养
不能够进行肠内营养的患者给予肠外营养。营养液采用混合液，用量适当减小，治疗时间控制在2周内。护理方法如肠内营养。
护理时注意技术型并发症的预防，严格执行无菌操作。
2 结果
本组30例患者临床营养护理期间生命体征稳定，血糖及电解质检查正常，肾功能未出现异常，未发生感染。24例(80.00%)患者手术切口均Ⅰ期愈合，6例(20.00%)患者手术切口Ⅱ期愈合，所有患者均健康出院。
3 讨论
临床营养护理是胃肠道术后治疗的重要环节，对手术效果和患者康复效果影响较大。肠内营养过程符合人体正常吸收、代谢和排泄食物的生理过程，是肠内营养支持治疗的首选方式[6]。而肠外营养则是在肠内营养无法进行的情况下采取的。营养支持治疗时需要严密监测患者的生命体征，及时发现并发症并采取有效处理措施。
本研究中30例患者均经临床营养护理痊愈出院，临床效果显著。临床护理人员需要不断总结营养护理工作中的经验，熟悉各种可能发生的并发症，严密监控患者的生命体征，积极预防并发症，为患者提供更加优质的营养护理。总之胃肠道术后实施临床营养护理有助于促进患者康复，减少了多种由营养不良引发的并发症，临床应用和推广价值较高。
【参考文献】
[1] 徐东风, 宋永蔚, 柏继昌. 胃肠术后肠内营养护理[J]. 北方药学, 2013, 10(05):59-60.
[2] 冯贺. 47例胃肠道术后患者临床营养护理的临床研究[J]. 中国医药指南, 2012, 10(15):298-299.
[3] 何明刚. 胃肠道术后早期肠内营养的临床研究[J]. 中国医药导报, 2009, 06(22):52-53.
[4] Wang XY, Zarate N, Soderholm JD, et al. Ultrastructural injury to interstitial cells of Cajal and communication with mast cells in Crohn's disease[J]. Neurogastroenterol Motil, 2007, 19(05):349-364.
[5] 程莉, 王金荣, 薛卫芳. 全胃切除术后早期应用肠内营养支持的效果观察[J]. 当代护士(上旬刊), 2013, (05):34-35.