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摘要 目的:观察运动疗法治疗单纯性下肢静脉曲张的疗效,探索单纯性下肢静脉曲张的行之有效的康复治疗方法。方法:把48例单纯性下肢静脉曲张患者随机分成治疗组24例和对照组24例,两组均接受压力治疗,治疗组另加运动疗法,对照组不介入运动疗法。治疗后两组分别进行疗效评估,采用痊愈、好转、未愈进行统计。采用统计学u检验(显著性水平α<0.05),比较两组的治愈率,分析两者差异是否有统计学意义。结果:经1～3个疗程治疗后,治疗组的治愈率明显优于对照组(P<0.05)。结论:运动疗法能明显改善单纯性下肢静脉曲张,治愈率高,值得临床推广应用。
关键词 运动疗法 单纯性下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是一种常见病,多见于长期从事站立、行走、负重者,农民群众由于长期挑担、以及在田间站立劳动,更容易患此病,表现为下肢浅静脉蜿蜒扩展,伸展和迂曲,患肢凹陷性水肿,足靴区皮肤色素沉着,触之疼痛等。目前,对于下肢静脉曲张的治疗方法多样,有腔内激光、微创旋切、微波等技术,临床报道均取得良好效果,但以上方法均为有创手术,容易给患者造成很大的心理和生理压力。因此,研究非手术方法治疗下肢静脉曲张,具有十分重要的临床意义。我们对24例单纯性下肢静脉曲张患者进行运动疗法,取得较好疗效,现介绍如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料2005年10月-2010年10月我科收治的单纯性下肢静脉曲张患者48例,其中男29例,女19例;年龄38—65岁;病程8-60天。临床表现为患肢静脉曲张、隆起、弯曲,站立时明显易见,自觉下肢沉重,易疲倦,小腿隐痛,踝部、足背可见水肿的静脉曲张。人选标准根据《中医病症诊断疗效标准》中的诊断标准选择病例,排除标准:(1)临床表现为溃疡及出血者;(2)合并有血栓性静脉炎者;(3)行下肢血管彩色多普勒超声检查合并有深静脉血栓者。
1.2 方法将全部病例采用随机双盲法分为治疗组24例和对照组24例,两组的一般资料比较无显著性差异。两组均采用常规的压力治疗,即采用电动气压治疗仪,对静脉曲张下肢进行循环压力治疗。治疗组另加运动训练,本研究采用瑞典MONARK884E型下肢功率自行车进行训练,阻力可调节,根据病人的下肢肌力水平设定合适的阻力,每天治疗2次,每次治疗20分钟,10天为1个疗程,连续治疗1～3个疗程。
1.3 疗效评定标准参照《中医病症诊断疗效标准》,痊愈:症状消失,扩张的静脉恢复原走行;好转:扩张的静脉尚未恢复正常,但下肢沉重、疼痛等症状明显缓解;未愈:临床症状无变化。
1.4 统计学处理比较两组的治愈率,采用统计学u检验(显著性水平α<0.05)。
2 结果
治疗1-3个疗程后,治疗组的治愈率明显优于对照组(P<0.05),见下表。
3 讨论
下肢静脉曲张是四肢血管疾患中最常见的疾病之一,通常在四肢血管疾病的大多数病例中,常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。表现为患肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显。肿胀也较常见,踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度水肿,患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。正常情况下,下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量,在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用,以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷,则单向限制作用就会丧失,而引起血液倒流,对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力,即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高,进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。长期的静脉曲张,血液淤滞,最终产生淤积性皮炎,色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。本研究中,压力治疗可以促进下肢静脉血的回流,起到一个压力泵的作用,可以有效防止下肢静脉曲张的恶化。小腿肌肉是一个辅助血泵,帮助静脉把血液泵回心脏,当小腿长期缺乏运动,便失去了这个功能,下肢功率自行车训练有助于强化小腿肌肉,增强小腿肌肉的收缩能力,增强其泵血功能,促进瓣膜的修复,因而能更有效治疗下肢静脉曲张。而且,随访发现,经治愈的患者当中,无一例再发下肢静脉曲张。因此,压力治疗结合运动疗法训练能有效治疗下肢静脉曲张并预防复发,达到标本兼治的目的,免除了手术治疗的痛苦,操作简单,值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈蕙恬,中药足浴配合穴位艾灸治疗下肢静脉曲张效果观察[J],职业与健康,2008;12:24(24):2731
[2]张阁,康昭等,微波治疗下肢静脉曲张26例临床观察[J],陕西医学杂志,2008;05,37(5):583
[3]祁光裕,王曙逢,禄韶英,等,腔内激光治疗下肢静脉曲张的探讨[J],中国普通外科杂志,2006;15(5):335～337
[4]国家中医药管理局,中医病症诊断疗效标准[M],南京:南京大学出版社,1994,204
[5]董英杰,李娜,中西医结合治疗单纯性下肢静脉曲张32例疗效观察[J],基层医学论坛,2003,11:63
[6]陈鼎祺,下肢静脉曲张的治疗[M],家庭中医药,1995,02
关键词 运动疗法 单纯性下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是一种常见病,多见于长期从事站立、行走、负重者,农民群众由于长期挑担、以及在田间站立劳动,更容易患此病,表现为下肢浅静脉蜿蜒扩展,伸展和迂曲,患肢凹陷性水肿,足靴区皮肤色素沉着,触之疼痛等。目前,对于下肢静脉曲张的治疗方法多样,有腔内激光、微创旋切、微波等技术,临床报道均取得良好效果,但以上方法均为有创手术,容易给患者造成很大的心理和生理压力。因此,研究非手术方法治疗下肢静脉曲张,具有十分重要的临床意义。我们对24例单纯性下肢静脉曲张患者进行运动疗法,取得较好疗效,现介绍如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料2005年10月-2010年10月我科收治的单纯性下肢静脉曲张患者48例,其中男29例,女19例;年龄38—65岁;病程8-60天。临床表现为患肢静脉曲张、隆起、弯曲,站立时明显易见,自觉下肢沉重,易疲倦,小腿隐痛,踝部、足背可见水肿的静脉曲张。人选标准根据《中医病症诊断疗效标准》中的诊断标准选择病例,排除标准:(1)临床表现为溃疡及出血者;(2)合并有血栓性静脉炎者;(3)行下肢血管彩色多普勒超声检查合并有深静脉血栓者。
1.2 方法将全部病例采用随机双盲法分为治疗组24例和对照组24例,两组的一般资料比较无显著性差异。两组均采用常规的压力治疗,即采用电动气压治疗仪,对静脉曲张下肢进行循环压力治疗。治疗组另加运动训练,本研究采用瑞典MONARK884E型下肢功率自行车进行训练,阻力可调节,根据病人的下肢肌力水平设定合适的阻力,每天治疗2次,每次治疗20分钟,10天为1个疗程,连续治疗1～3个疗程。
1.3 疗效评定标准参照《中医病症诊断疗效标准》,痊愈:症状消失,扩张的静脉恢复原走行;好转:扩张的静脉尚未恢复正常,但下肢沉重、疼痛等症状明显缓解;未愈:临床症状无变化。
1.4 统计学处理比较两组的治愈率,采用统计学u检验(显著性水平α<0.05)。
2 结果
治疗1-3个疗程后,治疗组的治愈率明显优于对照组(P<0.05),见下表。
3 讨论
下肢静脉曲张是四肢血管疾患中最常见的疾病之一,通常在四肢血管疾病的大多数病例中,常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。表现为患肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显。肿胀也较常见,踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度水肿,患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。正常情况下,下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量,在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用,以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷,则单向限制作用就会丧失,而引起血液倒流,对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力,即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高,进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。长期的静脉曲张,血液淤滞,最终产生淤积性皮炎,色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。本研究中,压力治疗可以促进下肢静脉血的回流,起到一个压力泵的作用,可以有效防止下肢静脉曲张的恶化。小腿肌肉是一个辅助血泵,帮助静脉把血液泵回心脏,当小腿长期缺乏运动,便失去了这个功能,下肢功率自行车训练有助于强化小腿肌肉,增强小腿肌肉的收缩能力,增强其泵血功能,促进瓣膜的修复,因而能更有效治疗下肢静脉曲张。而且,随访发现,经治愈的患者当中,无一例再发下肢静脉曲张。因此,压力治疗结合运动疗法训练能有效治疗下肢静脉曲张并预防复发,达到标本兼治的目的,免除了手术治疗的痛苦,操作简单,值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈蕙恬,中药足浴配合穴位艾灸治疗下肢静脉曲张效果观察[J],职业与健康,2008;12:24(24):2731
[2]张阁,康昭等,微波治疗下肢静脉曲张26例临床观察[J],陕西医学杂志,2008;05,37(5):583
[3]祁光裕,王曙逢,禄韶英,等,腔内激光治疗下肢静脉曲张的探讨[J],中国普通外科杂志,2006;15(5):335～337
[4]国家中医药管理局,中医病症诊断疗效标准[M],南京:南京大学出版社,1994,204
[5]董英杰,李娜,中西医结合治疗单纯性下肢静脉曲张32例疗效观察[J],基层医学论坛,2003,11:63
[6]陈鼎祺,下肢静脉曲张的治疗[M],家庭中医药,1995,02