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摘要：目的：探讨高血压脑出血后患者的康复加药物治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院神经外科高血压脑出血术后转入神经内科治疗的45例的临床资料，与同期神经外科50例做对比分析，随机分为康复治疗观察组和对照组。结果：通过对观察组和对照组在接受康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较，发现两组患者在接受康复治疗后的评分均较治疗前明显升高（P<0.05）；观察组与对照组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分在接受康复治疗前无显著性差异（P>0.05），但在接受治疗后却具有显著的差异性（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者术后康复应与康复加药物治疗并进，药物治疗仍很重要。
关键词：高血压 脑出血 术后 治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0042-01
脑出血患者在脑血管病患者中所占的比例约为18%～47%，病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中死亡率最高的类型之一。高血压脑出血是脑出血最为常见的病理类型，约占脑出血患者总数的70%～80%，它可以引发患者的关节畸形和肌肉萎缩，严重时甚至会导致患者的死亡，具有变化快、发病率高、起病急等特点。
本研究通过对转入我科康复加药物治疗的45例患者与同期神经外科50例患者对比分析，对相关的治疗手段进行评价，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料。选取我院神经外科2009年1月～2012年6月收治的95例高血压术后病例，其中转入神经内科康复加药物治疗45例。其中，男71例，女49例，年龄41～73岁，平均年龄（50.5±9.9）岁。所有患者均表现出不同程度的失语、昏迷现象，严重者还伴有偏瘫。对于患者的评价标准参照1995年全国第四届心血管病学术会议拟定的高血压脑出血诊断标准；对患者采用Brunnstrom分级，其中1～2级35例，3～4级38例，5～6级22例。两组患者年龄、性别构成比、临床表现、分级、出血量、发病时间等基线资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组患者在术后接受的是肢体功能恢复治疗，即当患者的生命体征保持穩定、神经学症状不再进展后进行相应的肢体功能恢复训练，训练内容包括日常生活自理能力训练，语言能力训练、步行训练、站立平衡训练、坐起训练、床上运动等。
观察组除了接受与对照组相同的肢体功能恢复治疗外，还进行了相应的西药治疗，即使用维生素、脑复康、抗生素、西咪替丁、20%甘露醇等对患者术后可能出现的一些症状进行预防和处理。
1.3 评价标准。
1.3.1 对于患者日常生活自理能力的评定参照的是Barthel指数评分标准。
1.3.2 对于患者肢体运动能力的评定参照的是Fugl-Meyer评分标准。
1.3.3 对于患者生活质量的评定参照的是QQL生活质量评分标准。
1.4 统计学方法。应用统计学软件“SPSS12.0”建立数据库，通过t检验分析，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
通过对观察组和对照组在接受康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较，发现两组患者在接受康复治疗后的评分均较治疗前明显升高（P<0.05）；观察组与对照组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分在接受康复治疗前无显著性差异（P>0.05），但在接受康复加药物治疗后却具有显著的差异性（P<0.05），见表1。
3 讨论
高血压脑出血主要是由脑动脉血管硬化引起，是最为常见的脑血管疾病之一。由于脑细胞会在脑出血后受到严重损伤，加之血块中凝血酶的毒性作用以及脑部血流量下降的影响，大多数的高血压脑出血患者都会出现语言、行动能力下降等症状，进而影响他们的正常生活。
本次研究所涉及的95例高血压脑出血患者在术后均接受了肢体功能恢复治疗，所进行的术后康复训练能够对患者的神经元进行有效刺激，使之能够获得正确的运动传出，进而改善其神经系统的功能。与此同时，肢体功能恢复治疗还有效减轻了患者的关节痉挛和肌肉痉挛，对保持肢体功能的一致性起到了积极的促进作用。对观察组接受康复治疗前的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较可以看出，肢体功能恢复治疗对于提高患者的肢体运动能力以及日常生活自理能力的提升是具有一定效果的。
在本次研究中，观察组患者在接受神经内科常规治疗的同时还接受了相应的药物治疗，通过对两组患者接受康复治疗前后的肢体运动能力与日常生活自理能力的评价和对比，发现观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明，在术后对高血压脑出血患者进行肢体功能恢复治疗可在一定程度上提高患者的肢体运动能力与日常生活自理能力，但如果在进行肢体功能恢复治疗的同时配合药物治疗，则能使治疗效果得到大幅度的提升。
目前，大多数医院在对高血压脑出血患者进行术后康复治疗时，过于相信肢体功能康复训练的作用，将降低对药物的使用视为康复治疗工作的巨大进步，但通过本次研究我们不难看出，高血压脑出血后患者术后康复治疗应与药物治疗相配合，药物治疗对于提高患者的肢体运动能力以及日常生活自理能力仍具有重要的作用。
参考文献
[1] 张延平.颅内出血的外科治疗[M].北京：人民军医出版社，2010.4
[2] 苗毅.外科住院医师手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2009.7
[3] 张兆波，江明庆，王世富.脑内出血的现代处理[M].北京：军事医学科学出版社，2009.10
关键词：高血压 脑出血 术后 治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0042-01
脑出血患者在脑血管病患者中所占的比例约为18%～47%，病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中死亡率最高的类型之一。高血压脑出血是脑出血最为常见的病理类型，约占脑出血患者总数的70%～80%，它可以引发患者的关节畸形和肌肉萎缩，严重时甚至会导致患者的死亡，具有变化快、发病率高、起病急等特点。
本研究通过对转入我科康复加药物治疗的45例患者与同期神经外科50例患者对比分析，对相关的治疗手段进行评价，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料。选取我院神经外科2009年1月～2012年6月收治的95例高血压术后病例，其中转入神经内科康复加药物治疗45例。其中，男71例，女49例，年龄41～73岁，平均年龄（50.5±9.9）岁。所有患者均表现出不同程度的失语、昏迷现象，严重者还伴有偏瘫。对于患者的评价标准参照1995年全国第四届心血管病学术会议拟定的高血压脑出血诊断标准；对患者采用Brunnstrom分级，其中1～2级35例，3～4级38例，5～6级22例。两组患者年龄、性别构成比、临床表现、分级、出血量、发病时间等基线资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组患者在术后接受的是肢体功能恢复治疗，即当患者的生命体征保持穩定、神经学症状不再进展后进行相应的肢体功能恢复训练，训练内容包括日常生活自理能力训练，语言能力训练、步行训练、站立平衡训练、坐起训练、床上运动等。
观察组除了接受与对照组相同的肢体功能恢复治疗外，还进行了相应的西药治疗，即使用维生素、脑复康、抗生素、西咪替丁、20%甘露醇等对患者术后可能出现的一些症状进行预防和处理。
1.3 评价标准。
1.3.1 对于患者日常生活自理能力的评定参照的是Barthel指数评分标准。
1.3.2 对于患者肢体运动能力的评定参照的是Fugl-Meyer评分标准。
1.3.3 对于患者生活质量的评定参照的是QQL生活质量评分标准。
1.4 统计学方法。应用统计学软件“SPSS12.0”建立数据库，通过t检验分析，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
通过对观察组和对照组在接受康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较，发现两组患者在接受康复治疗后的评分均较治疗前明显升高（P<0.05）；观察组与对照组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分在接受康复治疗前无显著性差异（P>0.05），但在接受康复加药物治疗后却具有显著的差异性（P<0.05），见表1。
3 讨论
高血压脑出血主要是由脑动脉血管硬化引起，是最为常见的脑血管疾病之一。由于脑细胞会在脑出血后受到严重损伤，加之血块中凝血酶的毒性作用以及脑部血流量下降的影响，大多数的高血压脑出血患者都会出现语言、行动能力下降等症状，进而影响他们的正常生活。
本次研究所涉及的95例高血压脑出血患者在术后均接受了肢体功能恢复治疗，所进行的术后康复训练能够对患者的神经元进行有效刺激，使之能够获得正确的运动传出，进而改善其神经系统的功能。与此同时，肢体功能恢复治疗还有效减轻了患者的关节痉挛和肌肉痉挛，对保持肢体功能的一致性起到了积极的促进作用。对观察组接受康复治疗前的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较可以看出，肢体功能恢复治疗对于提高患者的肢体运动能力以及日常生活自理能力的提升是具有一定效果的。
在本次研究中，观察组患者在接受神经内科常规治疗的同时还接受了相应的药物治疗，通过对两组患者接受康复治疗前后的肢体运动能力与日常生活自理能力的评价和对比，发现观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明，在术后对高血压脑出血患者进行肢体功能恢复治疗可在一定程度上提高患者的肢体运动能力与日常生活自理能力，但如果在进行肢体功能恢复治疗的同时配合药物治疗，则能使治疗效果得到大幅度的提升。
目前，大多数医院在对高血压脑出血患者进行术后康复治疗时，过于相信肢体功能康复训练的作用，将降低对药物的使用视为康复治疗工作的巨大进步，但通过本次研究我们不难看出，高血压脑出血后患者术后康复治疗应与药物治疗相配合，药物治疗对于提高患者的肢体运动能力以及日常生活自理能力仍具有重要的作用。
参考文献
[1] 张延平.颅内出血的外科治疗[M].北京：人民军医出版社，2010.4
[2] 苗毅.外科住院医师手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2009.7
[3] 张兆波，江明庆，王世富.脑内出血的现代处理[M].北京：军事医学科学出版社，2009.10