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摘要：目的：分析和研究比索洛尔治疗不稳定心绞痛的效果。方法：我们选取2010年4月—2012年4月不稳定心绞痛患者74例，将其按双盲随机法分为两组，观察组37例与对照组37例，对照组患者临床治疗中使用药物雷米普利、阿司匹林、氟伐他汀等治疗，观察组患者在此基础上加用药物比索洛尔。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗半年、一年、二年治疗有效率均优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者治疗二年后心电图改善程度优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：比索洛尔应用于治疗不稳定心绞痛中，效果比较明显，患者在用药期间不良反应较小，安全可靠，值得临床应用与推广。
关键词：比索洛尔 不稳定心绞痛 疗效观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0055-01
不稳定型的心绞痛是介于急性的心肌梗死与稳定型的心绞痛之间临床综合征，其病情的进展比较快速，且预后难以预测[1]，易继发为致命的心律失常与AMI，危险性极大，所以探讨其治疗的方法具有重要意义[2]。本文选取不稳定心绞痛患者37例，临床治疗中使用药物比索洛尔，取得了比较满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我们选取2010年4月—2012年4月不稳定心绞痛患者74例，将其按双盲随机法分为两组，观察组37例与对照组37例，其中：男41例，女33例；年龄为39—68岁，平均年龄为58.7±3.9岁；合并疾病类型有：伴有高血压34例；伴有糖尿病29例；伴有陈旧性的心肌梗死11例。疾病类型分为：劳累性心绞痛初发患者35例；劳累性心绞痛恶化患者17例；自发性心绞痛患者20例；心肌梗死后的心绞痛患者2例。排除标准：心功能达到Ⅲ级以上的患者；病态的窦房结综合征患者；心率每分钟低于50次以下的患者。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、疾病类型、伴有合并症等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法。对照组患者临床治疗的具体方法为：雷米普利5mg口服，日一次；阿司匹林0.1g口服，日一次；氟伐他汀40mg口服，日一次。二年为一个疗程。
观察组患者在此基础上加用药物比索洛尔，用法与用量：比索洛尔初始用量为1.25mg口服，日一次，每周对剂量调整一次，至日10mg，以个体的最大耐受为限。二年为一个疗程。
1.3 评价指标。显效：心绞痛症状消失或者是基本消失；有效：50%≤心绞痛的发作次数≤80%；无效：心绞痛的发作次数没有明显的减少或加重。
心电图的改善情况判定。显效：静息患者心电图检查结果恢复正常；改善：ST段回升≥1.0mm，但未达正常，导联倒置的T波变浅，可以达到50%以上，或者是T波由平坦转变直立；無改善：心电图检查结果显示没有明显的变化；加重：ST段下降≥0.5mm，导联倒置的T波加深，可以达到50%以上，或者是T波由直立转变平坦或倒置。
1.4 统计学处理。采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗结束后，将其治疗后半年、一年、二年治疗有效率进行对比，观察组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2 将患者二年后心电图改善程度进行对比，观察组优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2。
3 讨论
不稳定心绞痛同劳力型心绞痛主要的差别是冠状动脉内不稳定粥样的斑块继发性病理改变，比如斑块纤维帽有裂隙出现或斑块内有出血症状等[3]，刺激冠状动脉产生痉挛或有血小板聚集，致使局部的血液流量明显减少，出现缺血性心绞痛症状。不稳定心绞痛又被称做梗死前综合征，因为它极易发展猝死或AMI，已经引起人们广泛的重视。有资料报道[4]：不稳定型的心绞痛占老年急性的心肌梗死30.2%，所以，临床上对不稳性心绞痛进行有效地治疗，才能预防其心肌梗死的发生。比索洛尔是高度的B受体拮抗剂，可以减慢心率，阻断交感神经的兴奋与降低血压，达到减少心肌的耗氧量目的，对心肌既有保护作用，对硝酸酯类的药物副作用又有较好的抵抗作用[5]，同硝酸酯类的药物联合使用，可以相互作用，达到最佳治疗效果。从本次研究结果可以看出，观察组患者的治疗有效率及心电图改善程度均无明优于对照组，这一结果充分说明了比索洛尔能够有效地缓解患者临床症状，但药物使用上有个体的差异，对患者的病情变化要密切观察，调整用药的剂量，减少不良反应。因此比索洛尔应用于治疗不稳定心绞痛中，效果比较明显，患者在用药期间不良反应较小，安全可靠，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 冉瑞明，陈平，史光东.厄贝沙坦与比索洛尔对扩张型心肌病心功能及左室重构的影响.中国基层医药[J].2012，19（1）：38—39
[2] 朱对文.稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床研究[J].中国基层医药，2100，18（18）：2553—2554
[3] 陈英杰，陈运立，吴贤仁.比索洛尔改善不稳定型心绞痛窦性心率震荡[J].中国基层医药，2010，17（04）：433—434
[4] 谷峰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究[J].期刊论文，2011，37（06）：348—349
关键词：比索洛尔 不稳定心绞痛 疗效观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0055-01
不稳定型的心绞痛是介于急性的心肌梗死与稳定型的心绞痛之间临床综合征，其病情的进展比较快速，且预后难以预测[1]，易继发为致命的心律失常与AMI，危险性极大，所以探讨其治疗的方法具有重要意义[2]。本文选取不稳定心绞痛患者37例，临床治疗中使用药物比索洛尔，取得了比较满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我们选取2010年4月—2012年4月不稳定心绞痛患者74例，将其按双盲随机法分为两组，观察组37例与对照组37例，其中：男41例，女33例；年龄为39—68岁，平均年龄为58.7±3.9岁；合并疾病类型有：伴有高血压34例；伴有糖尿病29例；伴有陈旧性的心肌梗死11例。疾病类型分为：劳累性心绞痛初发患者35例；劳累性心绞痛恶化患者17例；自发性心绞痛患者20例；心肌梗死后的心绞痛患者2例。排除标准：心功能达到Ⅲ级以上的患者；病态的窦房结综合征患者；心率每分钟低于50次以下的患者。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、疾病类型、伴有合并症等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法。对照组患者临床治疗的具体方法为：雷米普利5mg口服，日一次；阿司匹林0.1g口服，日一次；氟伐他汀40mg口服，日一次。二年为一个疗程。
观察组患者在此基础上加用药物比索洛尔，用法与用量：比索洛尔初始用量为1.25mg口服，日一次，每周对剂量调整一次，至日10mg，以个体的最大耐受为限。二年为一个疗程。
1.3 评价指标。显效：心绞痛症状消失或者是基本消失；有效：50%≤心绞痛的发作次数≤80%；无效：心绞痛的发作次数没有明显的减少或加重。
心电图的改善情况判定。显效：静息患者心电图检查结果恢复正常；改善：ST段回升≥1.0mm，但未达正常，导联倒置的T波变浅，可以达到50%以上，或者是T波由平坦转变直立；無改善：心电图检查结果显示没有明显的变化；加重：ST段下降≥0.5mm，导联倒置的T波加深，可以达到50%以上，或者是T波由直立转变平坦或倒置。
1.4 统计学处理。采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗结束后，将其治疗后半年、一年、二年治疗有效率进行对比，观察组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2 将患者二年后心电图改善程度进行对比，观察组优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2。
3 讨论
不稳定心绞痛同劳力型心绞痛主要的差别是冠状动脉内不稳定粥样的斑块继发性病理改变，比如斑块纤维帽有裂隙出现或斑块内有出血症状等[3]，刺激冠状动脉产生痉挛或有血小板聚集，致使局部的血液流量明显减少，出现缺血性心绞痛症状。不稳定心绞痛又被称做梗死前综合征，因为它极易发展猝死或AMI，已经引起人们广泛的重视。有资料报道[4]：不稳定型的心绞痛占老年急性的心肌梗死30.2%，所以，临床上对不稳性心绞痛进行有效地治疗，才能预防其心肌梗死的发生。比索洛尔是高度的B受体拮抗剂，可以减慢心率，阻断交感神经的兴奋与降低血压，达到减少心肌的耗氧量目的，对心肌既有保护作用，对硝酸酯类的药物副作用又有较好的抵抗作用[5]，同硝酸酯类的药物联合使用，可以相互作用，达到最佳治疗效果。从本次研究结果可以看出，观察组患者的治疗有效率及心电图改善程度均无明优于对照组，这一结果充分说明了比索洛尔能够有效地缓解患者临床症状，但药物使用上有个体的差异，对患者的病情变化要密切观察，调整用药的剂量，减少不良反应。因此比索洛尔应用于治疗不稳定心绞痛中，效果比较明显，患者在用药期间不良反应较小，安全可靠，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 冉瑞明，陈平，史光东.厄贝沙坦与比索洛尔对扩张型心肌病心功能及左室重构的影响.中国基层医药[J].2012，19（1）：38—39
[2] 朱对文.稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床研究[J].中国基层医药，2100，18（18）：2553—2554
[3] 陈英杰，陈运立，吴贤仁.比索洛尔改善不稳定型心绞痛窦性心率震荡[J].中国基层医药，2010，17（04）：433—434
[4] 谷峰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究[J].期刊论文，2011，37（06）：348—349