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摘要：目的：探讨老年性溃疡病的临床特征。
方法：对80例老年性胃溃疡(>-60岁)和80例非老年性胃溃疡患者的临床床资料进行回顾性分析并比较。
结果：老年组患者在临床症状、溃疡发生部位和临床治疗效果等方面与非老年组相比，具有显著的差异(P<0.05)。
结论：老年性胃溃疡患者的临床表现、溃疡发生部位和并发症等方面有其特点，在临床上应给予重视。
关键词：胃溃疡 老年性 临床分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.663
【中图分类号】R3【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0406-02
老年性胃溃疡是指患者的发病年龄在60岁以上的胃溃疡，其临床症状不明显，并发症较多，治疗困难。为了提高治愈率，预防并发症的发生，临床医师应熟悉此病的临床特征，准确诊断并及时治疗是关键。本文对我院收治的老年性胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，并与非老年性胃溃疡患者进行比较分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。我院2013年2月～2014年2月共收治80例老年性胃溃疡患者，其中，男49例，女31例，年龄60～81岁，平均年龄(70.5±8.5)岁，病程6天～18年。80例老年性胃溃疡患者作为实验组，选择同期来我院治疗胃溃疡的非老年患者80例，其中，男52例，女28例，年龄18～52岁，平均年龄(41.5±l0.5)岁，病程10天～19年。两组患者除了年龄，在性别、病因、病程上无显著性差异P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法。所有病例均经胃镜检查和活组织病理检查，确诊为胃溃疡并排除恶性可能。详细询问病史、发病诱因，调查既往史及相关服药史等。胃溃疡的治疗应当考虑溃疡的大小、部位和胃酸的pH值等，本组患者采用内科保守治疗，若疗效较差使用胃溃疡的综合治疗，同时使用质子泵抑制剂抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，抗幽门螺杆菌药物，胃黏膜保护剂药物，如硫糖铝，连续用药6周后观察疗效。
1.3 统计学分析。计量数据用(平均值±方差)表示，采用t检验比较。
2 结果
2.1 临床症状的比较老年组和非老年组胃溃疡患者存在上腹部胀痛或隐痛不适，少数患者左下胸部或胸骨后闷胀、灼痛并伴有心悸。两组患者在腹痛、呕血黑便、胸闷心悸等方面的比较具有统计学差异(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者的临床症状比较（例%）
组别n腹痛嗳气食欲减退呕血黑便胸闷心悸
老年组8028（35）42（52.5）17（21.3）46（57.5）8（10）
非老年组8048（60.0）*45（56.3）15（18.8）24（30）4（5）*
*表示P<0.05。
表2 两组患者溃疡发生部位的比较（例%）
组别n胃底胃体胃角胃窦贲门
老年组8011（13.8）16（20.0）25（31.3）21（26.3）5（6.3）
非老年组804（5.0）*7（8.8）*33（41.3）*28（35.0）*6（7.5）
*表示P<0.05。
2.2 溃疡发生部位的比较老年组溃疡发生部位为胃底11(13.8％)例、胃体16(20.0％)例、胃角25(31.3％)例、胃窦21(26.3％)例，与非老年组相比具有显著性差异(P<0.05)，两组贲门溃疡发生率无显著性差异(P>0.05)。内镜下观察溃疡的形态，多成圆形或椭圆形，少数呈条形或线性及不规则溃疡，严重者周围黏膜糜烂、坏死、出血或隆起。
2.3 两组治疗结果的比较老年组胃溃疡患者经保守治疗痊愈或明显好转有63(78.8％)例，保守治疗效果不明显而采取手术治疗7(8.8％)例，并发大出血2(2.5％)例，3(3.8％)例病情无明显变化，2(2.5％)例死亡；非老年组胃溃疡患者经保守治疗痊愈或明显好转有73（91.3％）例，保守治疗效果不明显而采取手术治疗4(5.0％)例，并发大出血1(1.3％)例，1(1.3％)例病情无明显变化，无1例死亡。两组患者的临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
胃溃疡可发生于任何年龄，近年来，随着社会的发展，受人口老龄化、生活和饮食习惯的改变、精神压力等各方面因素的影响，老年性胃溃疡的发病率稳步增加。老年人的消化器官、生理功能均发生一系列退行性变化，因此，老年人和非老年人胃溃疡患者的临床症状、并发症及治疗效果等方面各不相同。普遍认为老年性胃溃疡的发病机制与老年人胃黏膜防御能力减弱、长期吸烟、饮酒等不良生活习惯、幽门螺杆菌(HP)感染和非甾体类抗炎药(NSAIDS)应用等因素有关。老年人神经末梢疼痛感觉较非老年组迟钝，腹部疼痛或胀痛并不是典型症状，老年性胃溃疡患者对药物敏感性降低，治疗时间长，治愈率老年组明显低于对照组。对于老年患者出现原因不明的上腹疼痛感、呕血、黑便、食欲减退和胸闷心悸等症状，临床上应给予重视，行胃镜检查尽早确诊，以提高患者的生存质量，减少并发症，促进患者的恢复。
参考文献
[1] 于皆平；沈志祥；罗和生.实用消化病学[M]世界华人消化杂志，2000-05-15
[2] 池肇春.老年人胃溃疡的临床特征与治疗[J].实用老年医学，1989(03)
[3] 石绍夫.98例老年性胃溃疡的诊断和内科综合治疗临床分析[J].中国当代医药，2010(22)
[4] 孟庆玲.110例老年消化性溃疡临床特点分析[J].实用临床医学，2003(02)
[5] 刘模荣；王红；谢海燕.老年消化性溃疡临床、内镜及病理特征分析[J].遵义医学院学报，2002(06)
[6] 余芬.浅谈120例胃溃疡的临床治疗与体会[J].求医问药(下半月),2011(03)
方法：对80例老年性胃溃疡(>-60岁)和80例非老年性胃溃疡患者的临床床资料进行回顾性分析并比较。
结果：老年组患者在临床症状、溃疡发生部位和临床治疗效果等方面与非老年组相比，具有显著的差异(P<0.05)。
结论：老年性胃溃疡患者的临床表现、溃疡发生部位和并发症等方面有其特点，在临床上应给予重视。
关键词：胃溃疡 老年性 临床分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.663
【中图分类号】R3【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0406-02
老年性胃溃疡是指患者的发病年龄在60岁以上的胃溃疡，其临床症状不明显，并发症较多，治疗困难。为了提高治愈率，预防并发症的发生，临床医师应熟悉此病的临床特征，准确诊断并及时治疗是关键。本文对我院收治的老年性胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，并与非老年性胃溃疡患者进行比较分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。我院2013年2月～2014年2月共收治80例老年性胃溃疡患者，其中，男49例，女31例，年龄60～81岁，平均年龄(70.5±8.5)岁，病程6天～18年。80例老年性胃溃疡患者作为实验组，选择同期来我院治疗胃溃疡的非老年患者80例，其中，男52例，女28例，年龄18～52岁，平均年龄(41.5±l0.5)岁，病程10天～19年。两组患者除了年龄，在性别、病因、病程上无显著性差异P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法。所有病例均经胃镜检查和活组织病理检查，确诊为胃溃疡并排除恶性可能。详细询问病史、发病诱因，调查既往史及相关服药史等。胃溃疡的治疗应当考虑溃疡的大小、部位和胃酸的pH值等，本组患者采用内科保守治疗，若疗效较差使用胃溃疡的综合治疗，同时使用质子泵抑制剂抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，抗幽门螺杆菌药物，胃黏膜保护剂药物，如硫糖铝，连续用药6周后观察疗效。
1.3 统计学分析。计量数据用(平均值±方差)表示，采用t检验比较。
2 结果
2.1 临床症状的比较老年组和非老年组胃溃疡患者存在上腹部胀痛或隐痛不适，少数患者左下胸部或胸骨后闷胀、灼痛并伴有心悸。两组患者在腹痛、呕血黑便、胸闷心悸等方面的比较具有统计学差异(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者的临床症状比较（例%）
组别n腹痛嗳气食欲减退呕血黑便胸闷心悸
老年组8028（35）42（52.5）17（21.3）46（57.5）8（10）
非老年组8048（60.0）*45（56.3）15（18.8）24（30）4（5）*
*表示P<0.05。
表2 两组患者溃疡发生部位的比较（例%）
组别n胃底胃体胃角胃窦贲门
老年组8011（13.8）16（20.0）25（31.3）21（26.3）5（6.3）
非老年组804（5.0）*7（8.8）*33（41.3）*28（35.0）*6（7.5）
*表示P<0.05。
2.2 溃疡发生部位的比较老年组溃疡发生部位为胃底11(13.8％)例、胃体16(20.0％)例、胃角25(31.3％)例、胃窦21(26.3％)例，与非老年组相比具有显著性差异(P<0.05)，两组贲门溃疡发生率无显著性差异(P>0.05)。内镜下观察溃疡的形态，多成圆形或椭圆形，少数呈条形或线性及不规则溃疡，严重者周围黏膜糜烂、坏死、出血或隆起。
2.3 两组治疗结果的比较老年组胃溃疡患者经保守治疗痊愈或明显好转有63(78.8％)例，保守治疗效果不明显而采取手术治疗7(8.8％)例，并发大出血2(2.5％)例，3(3.8％)例病情无明显变化，2(2.5％)例死亡；非老年组胃溃疡患者经保守治疗痊愈或明显好转有73（91.3％）例，保守治疗效果不明显而采取手术治疗4(5.0％)例，并发大出血1(1.3％)例，1(1.3％)例病情无明显变化，无1例死亡。两组患者的临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
胃溃疡可发生于任何年龄，近年来，随着社会的发展，受人口老龄化、生活和饮食习惯的改变、精神压力等各方面因素的影响，老年性胃溃疡的发病率稳步增加。老年人的消化器官、生理功能均发生一系列退行性变化，因此，老年人和非老年人胃溃疡患者的临床症状、并发症及治疗效果等方面各不相同。普遍认为老年性胃溃疡的发病机制与老年人胃黏膜防御能力减弱、长期吸烟、饮酒等不良生活习惯、幽门螺杆菌(HP)感染和非甾体类抗炎药(NSAIDS)应用等因素有关。老年人神经末梢疼痛感觉较非老年组迟钝，腹部疼痛或胀痛并不是典型症状，老年性胃溃疡患者对药物敏感性降低，治疗时间长，治愈率老年组明显低于对照组。对于老年患者出现原因不明的上腹疼痛感、呕血、黑便、食欲减退和胸闷心悸等症状，临床上应给予重视，行胃镜检查尽早确诊，以提高患者的生存质量，减少并发症，促进患者的恢复。
参考文献
[1] 于皆平；沈志祥；罗和生.实用消化病学[M]世界华人消化杂志，2000-05-15
[2] 池肇春.老年人胃溃疡的临床特征与治疗[J].实用老年医学，1989(03)
[3] 石绍夫.98例老年性胃溃疡的诊断和内科综合治疗临床分析[J].中国当代医药，2010(22)
[4] 孟庆玲.110例老年消化性溃疡临床特点分析[J].实用临床医学，2003(02)
[5] 刘模荣；王红；谢海燕.老年消化性溃疡临床、内镜及病理特征分析[J].遵义医学院学报，2002(06)
[6] 余芬.浅谈120例胃溃疡的临床治疗与体会[J].求医问药(下半月),2011(03)