论文部分内容阅读
摘要：目的：浅析雷贝拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血患者的临床疗效。方法：择我院收治的急性上消化道出血患者529例，采用摸球法分为对照组264例（雷贝拉唑治疗），观察组265例（雷贝拉唑+奥曲肽治疗），分析疗效。结果：与对照组患者临床疗效、不良反应发生率相比，观察组临床疗效较高，不良反应发生率较低（P<0.05）;两组患者治疗前生化指标具有同质性（P>0.05），治疗后观察组患者改善情况优于对照组（P<0.05）。结论：雷贝拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血患者效果理想，值得推广。
关键词：雷贝拉唑;奥曲肽;急性上消化出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-135-01
急性上消化道出血是指屈臣氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，以呕血、黑便、血便为主要临床症状[1]。此病起病急，发展迅速，严重者可危及生命。目前临床治疗此疾病首选药物治疗，但单一药物的使用，未能满足临床治疗需求。相关研究显示，采用雷贝拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血效果显著，可以有效提高临床效率[2]。基于此，本研究以我院收治的急性上消化道出血患者为研究对象，对其进行不同方法治疗，重在分析雷贝拉唑+奥曲肽治疗此疾病的临床疗效，为后期临床治疗工作提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：我院收治的急性上消化道出血患者，n=529例，编录时间：2018年-2020年，按照摸球法分为对照组264例，观察组265例。对照组男女比例160：104，年龄18～69岁，中位值（48.50±1.22）岁，其中因消化性溃疡、门静脉高压、其他因素出血患者各占：160：85：19;观察组男女比例162：103，年龄18～70岁，中位值（49.00±1.23）岁，其中因消化性溃疡、门静脉高压、其他因素出血患者各占：155：87：23;529例患者临床资料均衡（P>0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者入院后均进行常规治疗，告知患者禁食，同时卧床休息，确保患者呼吸道通畅，依据患者病情，必要时可为患者进行吸氧治疗，纠正水、电解质紊乱，建立静脉通道，补液治疗，同时给予患者营养液维持机体功能等常规治疗。对于休克患者，立即进行抗休克治疗，补充血容量。
对照组：在常规治疗基础上+雷贝拉唑钠[山东新华制药股份有限公司;国药准字：H20080699]治疗，采用本品40mg+5ml生理盐水，溶解后+150ml生理盐水静脉滴注。
观察组：在对照组治疗基础上+醋酸奥曲肽[上海丽珠制药有限公司;国药准字：H20090274]治疗，采用醋酸奥曲肽0.1mg静脉推注，推注完成后采用醋酸奥曲肽0.2mg+100ml生理盐水维持静脉泵注。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者临床疗效。显效：患者经治疗后，临床症状缓解，经临床常规检查，患者的呼吸、心率、血压等相关指标正常，且24h内完成止血;有效：患者临床症状缓解，24-72h止血;无效：临床症状无改善或加重，患者出血超过72h，需进行手术治疗。
（2）观察两组患者治疗前后生化指标变化情况。包含血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）、尿素氮（BUN）、血浆碳酸氢根离子。
（3）对两组患者用药后不良反应发生情况进行统计。包含皮疹、腹泻、恶心呕吐。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 观察两组患者临床疗效
与对照组患者临床疗效相比，观察组较高（P<0.05）。见表1。
2.2观察两组患者治疗前后生化指标变化情况
两组患者治疗前生化指标具有同质性（P>0.05），治疗后观察组患者改善优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3观察两组患者不良反应发生情况
对照组患者不良反应发生率以4.12%高于观察组1.13%（P<0.05）。见表3。
3 讨论
急性上消化道出血是临床常见疾病，具有高发病率、死亡率、复发率的特点，此病可发病与任何年龄段，对患者的生命健康造成威胁[3]。目前临床治疗中主要以止血为首要原则。由于此病致病因素复杂，且起病急，致使患者病情呈现差异性，在进行治疗时，应依据患者出血原因以及患者自身病情为其制定合理的治疗方式，从而控制出血。
雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，它可以作用于胃黏膜泌酸的b细胞，可以通过对H+/K+-ATP的抑制作用，有效抑制酸的分泌，从而起到降低胃内酸的作用，促进血小板凝集[4]。奥曲肽是临床上应用的一种抑制胃酸分泌、胰酶分泌的药物，是人工合成的天然生长抑制素的八肽衍生物，其作用時间较长，可以有效抑制内脏血管的收缩，降低内脏器官的血流量，同时可降低门静脉高压，促进血小板凝血功能提高，可以通过降低胃黏膜的蠕动，血流速度，从而使胃黏膜增生速度提高，促进止血[5-6]。
本研究中观察组患者在雷贝拉唑治疗基础上+奥曲肽治疗急性上消化道出血患者取得显著疗效，与对照组患者临床疗效相比，观察组较高（P<0.05）;两组患者治疗前生化指标具有同质性（P>0.05），治疗后观察组患者改善优于对照组（P<0.05）;且观察组患者不良反应发生率以1.13%低于对照组4.12%（P<0.05）。得出此研究结果的原因是：①急性上消化道出血的因素与凝血因子的丢失有关，当患者发生大量出血后，凝血因子相对丢失，同时灌注量不足，乳酸大量产生，致使患者发生酸碱代谢紊乱，造成酸性物质大量聚集体内，引起酸中毒。而本研究中观察组患者治疗后生化指标改善明显优于对照组。雷贝拉唑可以有效抑制胃酸，继而提高胃内PH，对胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶起到作用，从而促使血痂形成与稳定，进一步促进血小板的凝集，奥曲肽通过对胃酸、胰酶的加强抑制作用，促使血小板凝集功能恢复。除此之外，奥曲肽可以对血管活性肽的产生、释放起到抑制作用，从而降低胃内容物反流以及食管胃底静脉刺激，进而达到快速止血效果。
综上所述：对于急性上消化道出血患者采用雷贝拉唑治疗基础上+奥曲肽治疗，效果显著，可以促使临床治疗效率提高，改善患者生化指标，降低不良反应发生率，因此用药安全性较高，具有高度应用价值。
参考文献：
[1]韩全民.奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效[J].中国保健营养，2018， 028（003）：303-303.
[2]靳绵绵. Safety and efficacy of rabeprazole combined with octreotide in patients with acute upper gastrointestinal bleeding[J]. 四川生理科学杂志，2019， 041（001）：33-35，50.
[3]刘洁，余思雀，王震宇.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的止血效果及安全性分析[J].北方药学，2020，017（002）：152-153.
[4]王航峰.血凝酶联合雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床疗效及有效率影响评价[J].饮食保健，2019，006（006）：24-25.
[5]冯凯.泮托拉唑与奥曲肽单独与联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性研究[J].中国医药科学， 2020，223（07）：85-87.
[6]刘小卫.奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效及安全性分析[J]. 临床医学研究与实践，2018，003（005）：034-35.
关键词：雷贝拉唑;奥曲肽;急性上消化出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-135-01
急性上消化道出血是指屈臣氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，以呕血、黑便、血便为主要临床症状[1]。此病起病急，发展迅速，严重者可危及生命。目前临床治疗此疾病首选药物治疗，但单一药物的使用，未能满足临床治疗需求。相关研究显示，采用雷贝拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血效果显著，可以有效提高临床效率[2]。基于此，本研究以我院收治的急性上消化道出血患者为研究对象，对其进行不同方法治疗，重在分析雷贝拉唑+奥曲肽治疗此疾病的临床疗效，为后期临床治疗工作提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：我院收治的急性上消化道出血患者，n=529例，编录时间：2018年-2020年，按照摸球法分为对照组264例，观察组265例。对照组男女比例160：104，年龄18～69岁，中位值（48.50±1.22）岁，其中因消化性溃疡、门静脉高压、其他因素出血患者各占：160：85：19;观察组男女比例162：103，年龄18～70岁，中位值（49.00±1.23）岁，其中因消化性溃疡、门静脉高压、其他因素出血患者各占：155：87：23;529例患者临床资料均衡（P>0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者入院后均进行常规治疗，告知患者禁食，同时卧床休息，确保患者呼吸道通畅，依据患者病情，必要时可为患者进行吸氧治疗，纠正水、电解质紊乱，建立静脉通道，补液治疗，同时给予患者营养液维持机体功能等常规治疗。对于休克患者，立即进行抗休克治疗，补充血容量。
对照组：在常规治疗基础上+雷贝拉唑钠[山东新华制药股份有限公司;国药准字：H20080699]治疗，采用本品40mg+5ml生理盐水，溶解后+150ml生理盐水静脉滴注。
观察组：在对照组治疗基础上+醋酸奥曲肽[上海丽珠制药有限公司;国药准字：H20090274]治疗，采用醋酸奥曲肽0.1mg静脉推注，推注完成后采用醋酸奥曲肽0.2mg+100ml生理盐水维持静脉泵注。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者临床疗效。显效：患者经治疗后，临床症状缓解，经临床常规检查，患者的呼吸、心率、血压等相关指标正常，且24h内完成止血;有效：患者临床症状缓解，24-72h止血;无效：临床症状无改善或加重，患者出血超过72h，需进行手术治疗。
（2）观察两组患者治疗前后生化指标变化情况。包含血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）、尿素氮（BUN）、血浆碳酸氢根离子。
（3）对两组患者用药后不良反应发生情况进行统计。包含皮疹、腹泻、恶心呕吐。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 观察两组患者临床疗效
与对照组患者临床疗效相比，观察组较高（P<0.05）。见表1。
2.2观察两组患者治疗前后生化指标变化情况
两组患者治疗前生化指标具有同质性（P>0.05），治疗后观察组患者改善优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3观察两组患者不良反应发生情况
对照组患者不良反应发生率以4.12%高于观察组1.13%（P<0.05）。见表3。
3 讨论
急性上消化道出血是临床常见疾病，具有高发病率、死亡率、复发率的特点，此病可发病与任何年龄段，对患者的生命健康造成威胁[3]。目前临床治疗中主要以止血为首要原则。由于此病致病因素复杂，且起病急，致使患者病情呈现差异性，在进行治疗时，应依据患者出血原因以及患者自身病情为其制定合理的治疗方式，从而控制出血。
雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，它可以作用于胃黏膜泌酸的b细胞，可以通过对H+/K+-ATP的抑制作用，有效抑制酸的分泌，从而起到降低胃内酸的作用，促进血小板凝集[4]。奥曲肽是临床上应用的一种抑制胃酸分泌、胰酶分泌的药物，是人工合成的天然生长抑制素的八肽衍生物，其作用時间较长，可以有效抑制内脏血管的收缩，降低内脏器官的血流量，同时可降低门静脉高压，促进血小板凝血功能提高，可以通过降低胃黏膜的蠕动，血流速度，从而使胃黏膜增生速度提高，促进止血[5-6]。
本研究中观察组患者在雷贝拉唑治疗基础上+奥曲肽治疗急性上消化道出血患者取得显著疗效，与对照组患者临床疗效相比，观察组较高（P<0.05）;两组患者治疗前生化指标具有同质性（P>0.05），治疗后观察组患者改善优于对照组（P<0.05）;且观察组患者不良反应发生率以1.13%低于对照组4.12%（P<0.05）。得出此研究结果的原因是：①急性上消化道出血的因素与凝血因子的丢失有关，当患者发生大量出血后，凝血因子相对丢失，同时灌注量不足，乳酸大量产生，致使患者发生酸碱代谢紊乱，造成酸性物质大量聚集体内，引起酸中毒。而本研究中观察组患者治疗后生化指标改善明显优于对照组。雷贝拉唑可以有效抑制胃酸，继而提高胃内PH，对胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶起到作用，从而促使血痂形成与稳定，进一步促进血小板的凝集，奥曲肽通过对胃酸、胰酶的加强抑制作用，促使血小板凝集功能恢复。除此之外，奥曲肽可以对血管活性肽的产生、释放起到抑制作用，从而降低胃内容物反流以及食管胃底静脉刺激，进而达到快速止血效果。
综上所述：对于急性上消化道出血患者采用雷贝拉唑治疗基础上+奥曲肽治疗，效果显著，可以促使临床治疗效率提高，改善患者生化指标，降低不良反应发生率，因此用药安全性较高，具有高度应用价值。
参考文献：
[1]韩全民.奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效[J].中国保健营养，2018， 028（003）：303-303.
[2]靳绵绵. Safety and efficacy of rabeprazole combined with octreotide in patients with acute upper gastrointestinal bleeding[J]. 四川生理科学杂志，2019， 041（001）：33-35，50.
[3]刘洁，余思雀，王震宇.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的止血效果及安全性分析[J].北方药学，2020，017（002）：152-153.
[4]王航峰.血凝酶联合雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床疗效及有效率影响评价[J].饮食保健，2019，006（006）：24-25.
[5]冯凯.泮托拉唑与奥曲肽单独与联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性研究[J].中国医药科学， 2020，223（07）：85-87.
[6]刘小卫.奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效及安全性分析[J]. 临床医学研究与实践，2018，003（005）：034-35.