孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管缺陷的重要原因。育龄妇女如果从怀孕前3个月至怀孕后的头3个月服用小剂量叶酸，可以降低50％～70％胎儿神经管缺陷发生的风险口，我区于2009年根据省关于重大妇幼公共卫生服务工作的部署要求，实施农村妇女补服叶酸预防出生缺陷卫生服务项目，为农村待孕妇女免费提供小剂量叶酸，其目的在于通过实施这一干预措施，有效降低神经管缺陷的发生率。为了为进一步做好项目工作，提高项目运行质量，增强实施效果，了解相关人员对叶酸预防神经管缺陷知识的掌握程度，更好地完成叶酸增补项目，我们利用对基层的督查考核机会开展了农村妇女增补叶酸的现状调查工作。
　　一、对象与方法
　　1．对象：亭湖区2012年1月至2013年12月所属7个乡镇的孕产妇作为调查对象，计560名。
　　2.方法：通过区妇幼保健所每季度对基层卫生机构督查评估，进行电话随访孕妇，以及走访调查，发放问卷调查表，统计其叶酸相关知识知晓率，服用率已及正确服用率即依从率等。
　　二、调查内容
　　包括一般情况(年龄、文化程度，住址)、月经及生育史、怀孕情况，以及亲属中是否有生育缺陷儿的情况。相關问卷内容包括“是否听说过叶酸”、“知道增补小剂量叶酸可以预防胎儿什么畸形”、“普通育龄妇女增补叶酸的剂量是多少”、 “叶酸的正确服用方法及服用时间” 以及“是否服用过叶酸”。“服用是否持续3个月“、“什么时候服用”，“服用的途径”“村医生是否随访”，“未服用的原因”、“未持续服用3个月的原因”。
　　三、调查结果与分析
　　1.调查结果：叶酸服用率93%，随访率95%，目标人群叶酸服用依从率只有59%，相关知识知晓率95%，主要途径来源于我们医务人员的宣教，占57%，未坚持服用3个月导致依从率低的主要原因：未婚先孕占38%，计划外怀孕占32%，自己不重视忘记服用30%。
　　2.结果分析：对照上级卫生部门要求的年初工作目标：目标人群叶酸服用率和随访率均应达到90％以上、目标人群叶酸服用依从率达到70%以上、目标人群相关知识知晓率和满意度均达到90%以上。从上述结果来看依从率明显低于省卫生厅要求的工作目标，叶酸服用率和依从率是反映服务对象服用叶酸行为持续时间的递进指标，也是衡量叶酸干预效果的重要过程指标，只有较高的，正确的有效服用率，依从性，才能实现较高的干预效果。
　　四、讨论于建议
　　1.从上面的调查结果来看，妇女服用叶酸受多方面因素的影响，如文化程度高，经济收入高，计划内怀孕，曾经生过缺陷儿，对叶酸认知水平高的人群叶酸依从性较好，反之，文化程度低，未婚先孕等计划外怀孕的人群服用率低，依从性差，这些人群中，我们医务人员宣教时怀孕已经超过3个月，有的认为身体很好不需要服用叶酸及含叶酸的保健品，还有人对服用叶酸预防神经管缺陷持怀疑态度等，随着年龄的增大怀第二胎的人数增多，也不排除逃避计划生育的。
　　2.本调查还发现，叶酸预防神经管缺陷知识还没有得到很好的普及，虽然知晓率与服用率比较高，叶酸的服用依从率却较低，特别是孕前3个月服用的人群较少，说明我们的宣传教育途径狭隘，没有做到孕期就开始普及增服叶酸的相关知识，因此，行政主管部门应把叶酸增补预防神经管缺陷纳入统一管理，业务主管部门加强知识培训，加大宣传力度，做好健康促进及优生咨询工作，加强对孕前妇女叶酸增补知识的宣教，利用婚检进行宣教让知识点覆盖目标人群，最大限度地降低神经管缺陷儿的发生。