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摘要：目的：探讨小儿腹泻的临床治疗方法与经验。方法：选择本院收治的 36 例小儿腹泻患者，给予系统治疗，判断治疗效果。结果：经系统治疗后，有效和显效患者分别为21例和13例，总有效率为94.4%。结论：在临床实践中，针对小儿腹泻应当系统治疗，合理用药，可显著缩短病程，促进患儿恢复健康。
关键词：小儿腹泻；儿科；临床治疗
小儿腹泻是婴幼儿最常见疾病之一，是由多种因素及病原菌引起的肠道疾病，以 2 岁以内婴幼儿最多见 [1]。该病起病较急，以患儿大便次数增多，大便性质改变为主要临床表现，最易导致患儿肠道菌群失调，机体水电解质平衡紊乱，治疗不及时会在短时间内出现脱水、感染等症状，若病情迁延为慢性腹泻，会严重影响患儿营养物质摄取，阻碍生长发育[2]。我院于 2012年 6 月至 2013年 7 月收治 36 例小儿腹泻患者，给予积极的临床诊疗，取得了较好的治疗效果，现将治疗中的体会进行总结，报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
对象为我院 2012年 6 月至 2013 年 7 月收治的小儿腹泻患者，共 36 例。其中男 21 例，女 15 例，患儿年龄为 2 个月到 5 岁，平均年龄为2.4±1.8岁。其中2个月～1岁的5例，1岁到2岁的11例， 2岁到3岁的13例，3岁到5岁的7例。患儿均为急性发病，症状包括腹泻，为蛋花汤样稀水便，无黏液脓性血便，大便次数每日6～11次，伴有发热、呕吐、脱水等，实验室检查大便常规细菌培养为阴性。所有病例均均符合方鹤松著《中国腹泻病诊断治疗方案》中的相关标准。
1.2 方法 所有患儿入院后均给予炎琥宁抗病毒药物治疗、有呕吐症状的患儿 ， 吗丁啉药物缓解胃部不适，控制呕吐发作，低热选择物理降温、中高热选用口服药物（如：布洛芬、对乙酰氨基酚）退热，静脉补液纠正不同程度的脱水以及酸碱代谢紊乱，适当使用益生菌调节菌群失衡，尽量避免使用抗生素，补锌能加速肠黏膜再生，应用药物期间患儿营养应供应充分，以促进机体迅速恢复。
1.3 疗效判定
观察指标包括：止泻时间、疗效和不良反应发生情况。有效：患儿临床主要症状消失，大便次数及性状恢复至基本正常，不良反应发生。显效：患儿临床主要症状有改善，大便次数及性状有改善，但未完全恢复。无效：每日大便次数、大便性状及全身症状无好转甚至恶化。总有效率 =（有效 + 显效）/ 总例数 ×100%。
1.4 统计学处理
数据采用 SPSS14.0 软件进行处理，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用卡方检验，以 P < 0.05 认为差异有统计学意义。
2. 结果
36例患儿经治疗后，有效者21例（58.3%），表现为治疗后3天内，大便次数明显减少，稀水蛋花汤样便消失，大便成形，发热、呕吐、脱水症状消失；显效者 13 例（36.1%），表现为治疗后 5 天内，大便次数有减少，稀水便程度减轻，大便偶尔成形，发热、呕吐及脱水有所控制；无效者 2 例，表现为治疗 5 天后，大便次数未有减少，稀水蛋花汤样便仍存在，发热、呕吐、脱水等症状未改善，1 例患儿有加重倾向。经治疗后总有效患儿共 34 例，总有效率为 94.4%。相比无效率，具有统计学意义（P < 0.05）。
3. 讨论
小儿腹泻病是儿科常见疾病之一，以大便次数增多，大便性状改变为主要临床表现。该病的发生与多种因素有关，气候改变、饮食不卫生、过敏及病原体感染等均可导致小儿腹泻的发生。患儿年龄幼小，免疫系统尚未发育成熟、防御功能差、人工喂养，发生腹泻后自身无力抵抗，极易产生脱水或加重感染，若救治不及时，水电解质紊乱得不到纠正，严重威胁患儿生命安全。腹泻治疗后迁延不愈，更会影响患儿日后营养摄入，阻碍正常的生长发育[3]。
临床实践中应对小儿腹泻，多给予对症支持治疗，抗病毒药及抗生素多作为基础用药，为避免抗生素的滥用，对大便常规检查细菌培养阴性的不适宜应用。有脱水症状的患儿，及时补液治疗，补液应当严格按照患儿缺水的比例进行适当补充，过多或不足都不可取。为纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应根据患儿具体情况补充钠、钾、碳酸氢根等。因腹泻的发生，患儿胃肠功能会受到不同程度的影响，给予胃肠粘膜保护剂可起到有效保护作用，对加强肠道粘膜屏障作用，抑制消化道病原菌增殖蔓延有较好的效果，适当使用益生菌调节菌群失衡，补锌能加速肠黏膜再生。经过我们的系统治疗的小儿腹泻患者，总有效率高达94.4%，达到了治疗预期。
总之，对小儿腹泻采用系统治疗手段，合理用药的基础上注意纠正水电解质紊乱，能够显著缩短病程，促进患儿恢复健康。
参考文献
[1] 方鹤松 . 小儿腹泻病的诊断和治疗 [J]. 实用儿科临床杂志 ，2011，26 （19）：1537-40.
[2] 焦富勇 ， 白涛敏 ， 蔺婧 . 小儿腹泻病治疗新进展 [J]. 实用儿科临床杂志 ，2011，26（7）：535-.
[3] 徐伟 . 小儿腹泻病诊治的临床研究进展 [J]. 中国医药科学 ，2011，1 （7）：59-61.
关键词：小儿腹泻；儿科；临床治疗
小儿腹泻是婴幼儿最常见疾病之一，是由多种因素及病原菌引起的肠道疾病，以 2 岁以内婴幼儿最多见 [1]。该病起病较急，以患儿大便次数增多，大便性质改变为主要临床表现，最易导致患儿肠道菌群失调，机体水电解质平衡紊乱，治疗不及时会在短时间内出现脱水、感染等症状，若病情迁延为慢性腹泻，会严重影响患儿营养物质摄取，阻碍生长发育[2]。我院于 2012年 6 月至 2013年 7 月收治 36 例小儿腹泻患者，给予积极的临床诊疗，取得了较好的治疗效果，现将治疗中的体会进行总结，报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
对象为我院 2012年 6 月至 2013 年 7 月收治的小儿腹泻患者，共 36 例。其中男 21 例，女 15 例，患儿年龄为 2 个月到 5 岁，平均年龄为2.4±1.8岁。其中2个月～1岁的5例，1岁到2岁的11例， 2岁到3岁的13例，3岁到5岁的7例。患儿均为急性发病，症状包括腹泻，为蛋花汤样稀水便，无黏液脓性血便，大便次数每日6～11次，伴有发热、呕吐、脱水等，实验室检查大便常规细菌培养为阴性。所有病例均均符合方鹤松著《中国腹泻病诊断治疗方案》中的相关标准。
1.2 方法 所有患儿入院后均给予炎琥宁抗病毒药物治疗、有呕吐症状的患儿 ， 吗丁啉药物缓解胃部不适，控制呕吐发作，低热选择物理降温、中高热选用口服药物（如：布洛芬、对乙酰氨基酚）退热，静脉补液纠正不同程度的脱水以及酸碱代谢紊乱，适当使用益生菌调节菌群失衡，尽量避免使用抗生素，补锌能加速肠黏膜再生，应用药物期间患儿营养应供应充分，以促进机体迅速恢复。
1.3 疗效判定
观察指标包括：止泻时间、疗效和不良反应发生情况。有效：患儿临床主要症状消失，大便次数及性状恢复至基本正常，不良反应发生。显效：患儿临床主要症状有改善，大便次数及性状有改善，但未完全恢复。无效：每日大便次数、大便性状及全身症状无好转甚至恶化。总有效率 =（有效 + 显效）/ 总例数 ×100%。
1.4 统计学处理
数据采用 SPSS14.0 软件进行处理，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用卡方检验，以 P < 0.05 认为差异有统计学意义。
2. 结果
36例患儿经治疗后，有效者21例（58.3%），表现为治疗后3天内，大便次数明显减少，稀水蛋花汤样便消失，大便成形，发热、呕吐、脱水症状消失；显效者 13 例（36.1%），表现为治疗后 5 天内，大便次数有减少，稀水便程度减轻，大便偶尔成形，发热、呕吐及脱水有所控制；无效者 2 例，表现为治疗 5 天后，大便次数未有减少，稀水蛋花汤样便仍存在，发热、呕吐、脱水等症状未改善，1 例患儿有加重倾向。经治疗后总有效患儿共 34 例，总有效率为 94.4%。相比无效率，具有统计学意义（P < 0.05）。
3. 讨论
小儿腹泻病是儿科常见疾病之一，以大便次数增多，大便性状改变为主要临床表现。该病的发生与多种因素有关，气候改变、饮食不卫生、过敏及病原体感染等均可导致小儿腹泻的发生。患儿年龄幼小，免疫系统尚未发育成熟、防御功能差、人工喂养，发生腹泻后自身无力抵抗，极易产生脱水或加重感染，若救治不及时，水电解质紊乱得不到纠正，严重威胁患儿生命安全。腹泻治疗后迁延不愈，更会影响患儿日后营养摄入，阻碍正常的生长发育[3]。
临床实践中应对小儿腹泻，多给予对症支持治疗，抗病毒药及抗生素多作为基础用药，为避免抗生素的滥用，对大便常规检查细菌培养阴性的不适宜应用。有脱水症状的患儿，及时补液治疗，补液应当严格按照患儿缺水的比例进行适当补充，过多或不足都不可取。为纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应根据患儿具体情况补充钠、钾、碳酸氢根等。因腹泻的发生，患儿胃肠功能会受到不同程度的影响，给予胃肠粘膜保护剂可起到有效保护作用，对加强肠道粘膜屏障作用，抑制消化道病原菌增殖蔓延有较好的效果，适当使用益生菌调节菌群失衡，补锌能加速肠黏膜再生。经过我们的系统治疗的小儿腹泻患者，总有效率高达94.4%，达到了治疗预期。
总之，对小儿腹泻采用系统治疗手段，合理用药的基础上注意纠正水电解质紊乱，能够显著缩短病程，促进患儿恢复健康。
参考文献
[1] 方鹤松 . 小儿腹泻病的诊断和治疗 [J]. 实用儿科临床杂志 ，2011，26 （19）：1537-40.
[2] 焦富勇 ， 白涛敏 ， 蔺婧 . 小儿腹泻病治疗新进展 [J]. 实用儿科临床杂志 ，2011，26（7）：535-.
[3] 徐伟 . 小儿腹泻病诊治的临床研究进展 [J]. 中国医药科学 ，2011，1 （7）：59-61.