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【摘 要】 目的 总结脑出血患者的围手术期护理措施与护理作用。 方法： 随机抽取我院2013年11月～2014年11月入院的110例接受围手术期护理的脑出血患者，总结护理效果。 结果： 110例患者的护理总体有效率高达96.3%。 结论： 脑出血患者接受围手术期护理，有助于提升患者对病症的了解程度，帮助患者尽早康复出院。
【关键词】 脑出血 围手术期 护理效果
脑出血属于一种出现概率较高的临床病症，这是一种非外伤性原发性脑实质内出血，高血压并发小动脉硬化是造成本项病症出现的最主要原因，动静脉血管与动脉瘤畸形破裂也会诱发此项病症的出现。最近几年，伴随着临床服务的不断发展和广泛使用，越来越多的病症患者和医生开始对临床护理有了高度的关注。本次研究中抽取我院110例脑出血患者，对其开展围手术期护理，效果良好，具体内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治疗的110例脑出血患者，所有入选患者全部经过临床诊断与脑部CT检查，确诊为脑出血，临床对象的选取过程中排除了严重心肺并发症患者与深度昏迷患者。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
（1）一般护理：保持患者的绝对卧床休息，将患者的头部向健侧偏移，抬高床头15°至30°，按照医嘱准确及时的为患者使用脱水剂，例如浓度为20%的甘露醇，使用抗脑血管痉挛药物例如尼莫通，对患者开展对症治疗，在输注过程中防止药液外渗，同时对电解质和肾功能的变化情况做检查[1]。各种术前准备工作要积极做好，例如剃头、备皮、禁食、禁饮等。
（2）心理护理：保证手术前患者在一个温度、湿度与光线都适宜的环境内居住，保持良好的病房室内通风，保持病房的干净整洁，帮助患者得到充足的休息，护理人员积极和患者沟通，让患者与家属能够对病症的治疗和护理常识有所了解，护理人员积极向患者介绍医院的领先技术，让患者充分信任医护人员，树立战胜疾病的信心[2]。
1.2.2 术后护理
（1）生理护理：手术结束将患者运送回病房，密切监测各项生命体征、瞳孔、意识，每小时测量脉搏、呼吸、氧饱和度并详细记录，保持患者的收缩压在120～130mmHg之间，舒张压在80～90mmHg之间。手术后24小时内是患者再次出血的高峰期，这个过程中需要给予患者足够的关心和重视。定期的对患者的受压部位按摩，加速血液循环，定时翻身防止出现压疮。保证患者呼吸道畅通，以防出现窒息的危险。加强翻身拍背，必要时给予吸痰，防止患者出现缺氧与呼吸道感染的问题。合理控制患者的体温，防止患者出现中枢高热和颅内缺氧等一连串术后不良反应症状。等到患者的病情趋于稳定后，再依照患者的自身特点开展恢复性训练。
（2）饮食护理：昏迷患者需要在手术后为其补充各种静脉高营养物质，例如白蛋白、血浆，并且为患者补充每日所需的必要热量，每天液体量在1500毫升至2000毫升之间。若患者肠功能恢复后仍然无法进食，则需要对患者进行鼻饲。鼻饲过程中要开展好鼻饲护理，每2小时为患者注射一次高热量、高维生素、低脂肪和低胆固醇，并且按照患者的实际电解质情况适当补充食盐，防止患者出现低钠血症。鼻饲食物可以选择肉饼汤、蔬菜和果汁等，每次食物注入前后都要用温水进行鼻饲管的冲洗，以避免有食物残留在鼻饲管道内而发生堵塞，或者残留食物流入胃部造成患者出现腹泻等不适症状。
（3）心理护理：在患者住院过程中，护理人员按照患者不同的心理表現，例如焦虑、抑郁、恐惧等，为患者开展不同的心理疏导，在心理护理的过程中，护理人员需要保证和蔼的态度，耐心的解决患者提出的各种疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（4）康复护理：部分脑出血患者临床存在程度不同的肢体功能障碍或者语言功能障碍，对患者的自身生活质量造成严重不良影响[3]。因此需要及早帮助患者开展功能锻炼，通常是在病情稳定后指导患者开展侧肢体运动与语言功能锻炼，或者使用针灸等治疗手段帮助进行康复治疗。
1.2.3 出院指导
等到患者病情稳定后，可以安排患者出院在家中继续接受恢复期的康复训练。医护人员向患者家属详细讲述锻炼的方法、意义以及效果，叮嘱患者经常进行血压的测量，控制其在一个合理的区域范围内，避免因为血压过高出现再出血问题。保持大便的通畅，大便时不可过度用力。禁烟禁酒，注意劳逸结合，培养良好的生活习惯，保持良好心理状态。
2 结果
110例参与调查的患者中，经过手术方式与围手术期护理后，37例患者治愈，占比33.6%，43例患者显效，占比39.1%，26例患者有效，占比23.6%，4例患者无效，占比3.6%。总体有效率为96.3%。
3 讨论
造成脑出血的原因多种多样，护理难度较大，一般的护理方式难以满足护理要求。本次研究中对患者实施围手术期护理，从患者入院到出院，整个过程中都对患者开展护理措施[4]。围手术期护理不但要求护理人员在患者住院期间给予全方位护理，而且在出院时也要为患者做好相关的健康指导，形成患者从入院至出院的一体化护理模式[5]。
本次研究中对我院110例脑出血患者实施围手术期护理，护理效果突出，显示护理临床总体有效率高达96.3%。
总而言之，脑出血患者因为病症的特殊性，临床病死率高达20%，因此要求护理人员在护理过程中细致耐心，具备高度的责任意识，使用有效的护理方式避免患者出现各种不良并发症。对脑出血患者实行围手术期护理，有助于患者了解自身病症，强化患者的自我保护能力，让患者能够参与到积极的治疗与护理过程中，临床应用效果显著[6]。
参考文献
[1]李春丽，李丽香. 脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J]. 中国医药指南，2013，31：269-270.
[2]高雁. 80例高血压脑出血合并高血糖患者围手术期的护理[J]. 中国医学工程，2014，03：185+187.
[3]刘春燕. 临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J]. 临床合理用药杂志，2014，08：111-112.
[4]陈丽萍. 脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J]. 中国实用医药，2014，10：228-229.
[5]张馨予. 健康教育在脑出血护理中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，05：99-101.
[6]赵洪源. 急性脑出血护理措施的探讨[J]. 中外医疗，2013，24：164-165.
【关键词】 脑出血 围手术期 护理效果
脑出血属于一种出现概率较高的临床病症，这是一种非外伤性原发性脑实质内出血，高血压并发小动脉硬化是造成本项病症出现的最主要原因，动静脉血管与动脉瘤畸形破裂也会诱发此项病症的出现。最近几年，伴随着临床服务的不断发展和广泛使用，越来越多的病症患者和医生开始对临床护理有了高度的关注。本次研究中抽取我院110例脑出血患者，对其开展围手术期护理，效果良好，具体内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治疗的110例脑出血患者，所有入选患者全部经过临床诊断与脑部CT检查，确诊为脑出血，临床对象的选取过程中排除了严重心肺并发症患者与深度昏迷患者。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
（1）一般护理：保持患者的绝对卧床休息，将患者的头部向健侧偏移，抬高床头15°至30°，按照医嘱准确及时的为患者使用脱水剂，例如浓度为20%的甘露醇，使用抗脑血管痉挛药物例如尼莫通，对患者开展对症治疗，在输注过程中防止药液外渗，同时对电解质和肾功能的变化情况做检查[1]。各种术前准备工作要积极做好，例如剃头、备皮、禁食、禁饮等。
（2）心理护理：保证手术前患者在一个温度、湿度与光线都适宜的环境内居住，保持良好的病房室内通风，保持病房的干净整洁，帮助患者得到充足的休息，护理人员积极和患者沟通，让患者与家属能够对病症的治疗和护理常识有所了解，护理人员积极向患者介绍医院的领先技术，让患者充分信任医护人员，树立战胜疾病的信心[2]。
1.2.2 术后护理
（1）生理护理：手术结束将患者运送回病房，密切监测各项生命体征、瞳孔、意识，每小时测量脉搏、呼吸、氧饱和度并详细记录，保持患者的收缩压在120～130mmHg之间，舒张压在80～90mmHg之间。手术后24小时内是患者再次出血的高峰期，这个过程中需要给予患者足够的关心和重视。定期的对患者的受压部位按摩，加速血液循环，定时翻身防止出现压疮。保证患者呼吸道畅通，以防出现窒息的危险。加强翻身拍背，必要时给予吸痰，防止患者出现缺氧与呼吸道感染的问题。合理控制患者的体温，防止患者出现中枢高热和颅内缺氧等一连串术后不良反应症状。等到患者的病情趋于稳定后，再依照患者的自身特点开展恢复性训练。
（2）饮食护理：昏迷患者需要在手术后为其补充各种静脉高营养物质，例如白蛋白、血浆，并且为患者补充每日所需的必要热量，每天液体量在1500毫升至2000毫升之间。若患者肠功能恢复后仍然无法进食，则需要对患者进行鼻饲。鼻饲过程中要开展好鼻饲护理，每2小时为患者注射一次高热量、高维生素、低脂肪和低胆固醇，并且按照患者的实际电解质情况适当补充食盐，防止患者出现低钠血症。鼻饲食物可以选择肉饼汤、蔬菜和果汁等，每次食物注入前后都要用温水进行鼻饲管的冲洗，以避免有食物残留在鼻饲管道内而发生堵塞，或者残留食物流入胃部造成患者出现腹泻等不适症状。
（3）心理护理：在患者住院过程中，护理人员按照患者不同的心理表現，例如焦虑、抑郁、恐惧等，为患者开展不同的心理疏导，在心理护理的过程中，护理人员需要保证和蔼的态度，耐心的解决患者提出的各种疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（4）康复护理：部分脑出血患者临床存在程度不同的肢体功能障碍或者语言功能障碍，对患者的自身生活质量造成严重不良影响[3]。因此需要及早帮助患者开展功能锻炼，通常是在病情稳定后指导患者开展侧肢体运动与语言功能锻炼，或者使用针灸等治疗手段帮助进行康复治疗。
1.2.3 出院指导
等到患者病情稳定后，可以安排患者出院在家中继续接受恢复期的康复训练。医护人员向患者家属详细讲述锻炼的方法、意义以及效果，叮嘱患者经常进行血压的测量，控制其在一个合理的区域范围内，避免因为血压过高出现再出血问题。保持大便的通畅，大便时不可过度用力。禁烟禁酒，注意劳逸结合，培养良好的生活习惯，保持良好心理状态。
2 结果
110例参与调查的患者中，经过手术方式与围手术期护理后，37例患者治愈，占比33.6%，43例患者显效，占比39.1%，26例患者有效，占比23.6%，4例患者无效，占比3.6%。总体有效率为96.3%。
3 讨论
造成脑出血的原因多种多样，护理难度较大，一般的护理方式难以满足护理要求。本次研究中对患者实施围手术期护理，从患者入院到出院，整个过程中都对患者开展护理措施[4]。围手术期护理不但要求护理人员在患者住院期间给予全方位护理，而且在出院时也要为患者做好相关的健康指导，形成患者从入院至出院的一体化护理模式[5]。
本次研究中对我院110例脑出血患者实施围手术期护理，护理效果突出，显示护理临床总体有效率高达96.3%。
总而言之，脑出血患者因为病症的特殊性，临床病死率高达20%，因此要求护理人员在护理过程中细致耐心，具备高度的责任意识，使用有效的护理方式避免患者出现各种不良并发症。对脑出血患者实行围手术期护理，有助于患者了解自身病症，强化患者的自我保护能力，让患者能够参与到积极的治疗与护理过程中，临床应用效果显著[6]。
参考文献
[1]李春丽，李丽香. 脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J]. 中国医药指南，2013，31：269-270.
[2]高雁. 80例高血压脑出血合并高血糖患者围手术期的护理[J]. 中国医学工程，2014，03：185+187.
[3]刘春燕. 临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J]. 临床合理用药杂志，2014，08：111-112.
[4]陈丽萍. 脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J]. 中国实用医药，2014，10：228-229.
[5]张馨予. 健康教育在脑出血护理中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，05：99-101.
[6]赵洪源. 急性脑出血护理措施的探讨[J]. 中外医疗，2013，24：164-165.