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关键词 三叉神经痛 中西医结合疗法
1997~2005年,我们采用中西医结合疗法治疗三叉神经痛42例,现报告如下。
资料与方法
一般资料:本组42例,男19例,女23例;年龄23~57岁;病程最短1个月,最长5年。诊断标准:参照《神经科专病》确定诊断。
液体疗法:5%葡萄糖注射液500 ml加脉络宁20ml,5%葡萄糖注射液100 ml加654~2 20mg,5%葡萄糖注射液100 ml加10%葡萄糖酸钙20 ml、维生素B6 0.2g,静滴,每日1次。
针灸理疗:选穴:①体穴取风池、头维、太阳、百会、颊车、下关、翳风、合谷、列缺、外关、中渚、足三里、绝骨、对侧太冲穴。②耳穴取面颊、枕颞区。③手穴取偏头痛点、牙痛点、第2掌骨侧头穴。先按摩面部10分钟,再针刺30分钟,起针后拔罐10分钟,最后取3~5个穴位,用当归注射液4ml、维生素B1 0.1g、维生素B120.5mg穴位注射。疼痛严重者用利多卡因5ml、维生素B1 0.1g,高乌甲素4ml在三叉神经周围支进行穴位封闭。
中药疗法:治宜散寒除湿,祛风化痰,通经止痛。药用白芍药30g,刺蒺藜15 g,白附子10 g,白僵蚕10 g,白芷10 g,川芎30g,当归20g,羌活10g,防风10g,全蝎(冲)2 g,蜈蚣(冲)1条,天麻10g,甘草10g。风寒加制川芎、细辛、蜂房、藁本;郁久化热加蔓荆子、龙胆草、栀子、黄芩;血瘀重加香附、红花、乳香、川牛膝;寐差加钩藤、夜交藤、石菖蒲、龙骨、牡蛎。水煎3次对匀,分3次饭后热服,药渣热敷面部20分钟。
疗程:30日为1个疗程,1个疗程后统计疗效。
疗效标准:①痊愈:痛止,随访6个月无复发;②显效:痛止,6个月后复发;③有效:疼痛减轻,能忍受;④无效:痛势不减。
结 果
本组42例,痊愈15例,显效16例,有效8例,无效3例。总有效率92.9%。
讨 论
三叉神经痛多发于40岁以上中老年人,女多于男,其病因尚未明确,多认为三叉神经根部邻近血管压迫是主要原因。现代医学治疗以止痛为目的,常用卡马西平、苯妥英钠、B族维生素及镇静、止痛药等,疗效常不理想,不良反应较多,且易反复发作。我们采用中西医结合疗法治疗三叉神经痛疗效满意。液体疗法用脉络宁活血化瘀,通络止痛,654-2、葡萄糖酸钙等扩张血管,解除血管痉挛,改善微循环,减轻组织水肿和对神经的压迫,有利于缓解疼痛。针灸取风池、百会、太阳、下关、颊车等疏调局部气血,疏经通络,活血止痛;合谷、列缺调理气血,通经止痛;外关、中渚为循经取穴,手少阳三焦经经过三叉神经分布区;太冲疏肝理气,祛风止痛,为特效止痛经验穴;中药取白附子、白僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻祛风化痰,通经止痛;刺蒺藜、白芷、羌活、防风祛风除湿,引诸药直达面部;当归、川芎活血祛风止痛;白芍药、甘草缓急止痛,调和药性。诸药合用,共奏祛风化痰、散寒除湿、活血化瘀、通经止痛之功。三联疗法综合运用可发挥协同作用,急性期祛除病因,通络止痛,缓解期调理脏腑,疏通气血,改善全身症状,避免复发。中西医结合,局部治疗与全身调理相结合,内治与外治相结合,取长补短,标本兼治,达到了预期目的。
参考文献
1 黄培新,刘茂才.主编.神经科专病.北京:人民卫生出版社
2 黄友歧.主编.神经病学.北京:人民卫生出版社
3 石学敏.主编.针灸治疗学.上海:上海科学技术出版社
1997~2005年,我们采用中西医结合疗法治疗三叉神经痛42例,现报告如下。
资料与方法
一般资料:本组42例,男19例,女23例;年龄23~57岁;病程最短1个月,最长5年。诊断标准:参照《神经科专病》确定诊断。
液体疗法:5%葡萄糖注射液500 ml加脉络宁20ml,5%葡萄糖注射液100 ml加654~2 20mg,5%葡萄糖注射液100 ml加10%葡萄糖酸钙20 ml、维生素B6 0.2g,静滴,每日1次。
针灸理疗:选穴:①体穴取风池、头维、太阳、百会、颊车、下关、翳风、合谷、列缺、外关、中渚、足三里、绝骨、对侧太冲穴。②耳穴取面颊、枕颞区。③手穴取偏头痛点、牙痛点、第2掌骨侧头穴。先按摩面部10分钟,再针刺30分钟,起针后拔罐10分钟,最后取3~5个穴位,用当归注射液4ml、维生素B1 0.1g、维生素B120.5mg穴位注射。疼痛严重者用利多卡因5ml、维生素B1 0.1g,高乌甲素4ml在三叉神经周围支进行穴位封闭。
中药疗法:治宜散寒除湿,祛风化痰,通经止痛。药用白芍药30g,刺蒺藜15 g,白附子10 g,白僵蚕10 g,白芷10 g,川芎30g,当归20g,羌活10g,防风10g,全蝎(冲)2 g,蜈蚣(冲)1条,天麻10g,甘草10g。风寒加制川芎、细辛、蜂房、藁本;郁久化热加蔓荆子、龙胆草、栀子、黄芩;血瘀重加香附、红花、乳香、川牛膝;寐差加钩藤、夜交藤、石菖蒲、龙骨、牡蛎。水煎3次对匀,分3次饭后热服,药渣热敷面部20分钟。
疗程:30日为1个疗程,1个疗程后统计疗效。
疗效标准:①痊愈:痛止,随访6个月无复发;②显效:痛止,6个月后复发;③有效:疼痛减轻,能忍受;④无效:痛势不减。
结 果
本组42例,痊愈15例,显效16例,有效8例,无效3例。总有效率92.9%。
讨 论
三叉神经痛多发于40岁以上中老年人,女多于男,其病因尚未明确,多认为三叉神经根部邻近血管压迫是主要原因。现代医学治疗以止痛为目的,常用卡马西平、苯妥英钠、B族维生素及镇静、止痛药等,疗效常不理想,不良反应较多,且易反复发作。我们采用中西医结合疗法治疗三叉神经痛疗效满意。液体疗法用脉络宁活血化瘀,通络止痛,654-2、葡萄糖酸钙等扩张血管,解除血管痉挛,改善微循环,减轻组织水肿和对神经的压迫,有利于缓解疼痛。针灸取风池、百会、太阳、下关、颊车等疏调局部气血,疏经通络,活血止痛;合谷、列缺调理气血,通经止痛;外关、中渚为循经取穴,手少阳三焦经经过三叉神经分布区;太冲疏肝理气,祛风止痛,为特效止痛经验穴;中药取白附子、白僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻祛风化痰,通经止痛;刺蒺藜、白芷、羌活、防风祛风除湿,引诸药直达面部;当归、川芎活血祛风止痛;白芍药、甘草缓急止痛,调和药性。诸药合用,共奏祛风化痰、散寒除湿、活血化瘀、通经止痛之功。三联疗法综合运用可发挥协同作用,急性期祛除病因,通络止痛,缓解期调理脏腑,疏通气血,改善全身症状,避免复发。中西医结合,局部治疗与全身调理相结合,内治与外治相结合,取长补短,标本兼治,达到了预期目的。
参考文献
1 黄培新,刘茂才.主编.神经科专病.北京:人民卫生出版社
2 黄友歧.主编.神经病学.北京:人民卫生出版社
3 石学敏.主编.针灸治疗学.上海:上海科学技术出版社