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关键词 三叉神经痛 中西医结合疗法
1997~2005年，我们采用中西医结合疗法治疗三叉神经痛42例，现报告如下。
资料与方法
一般资料:本组42例，男19例，女23例；年龄23~57岁；病程最短1个月，最长5年。诊断标准:参照《神经科专病》确定诊断。
液体疗法：5％葡萄糖注射液500 ml加脉络宁20ml，5％葡萄糖注射液100 ml加654~2 20mg，5％葡萄糖注射液100 ml加10％葡萄糖酸钙20 ml、维生素B6 0．2g，静滴，每日1次。
针灸理疗：选穴：①体穴取风池、头维、太阳、百会、颊车、下关、翳风、合谷、列缺、外关、中渚、足三里、绝骨、对侧太冲穴。②耳穴取面颊、枕颞区。③手穴取偏头痛点、牙痛点、第2掌骨侧头穴。先按摩面部10分钟，再针刺30分钟，起针后拔罐10分钟，最后取3～5个穴位，用当归注射液4ml、维生素B1 0．1g、维生素B120．5mg穴位注射。疼痛严重者用利多卡因5ml、维生素B1 0．1g，高乌甲素4ml在三叉神经周围支进行穴位封闭。
中药疗法:治宜散寒除湿，祛风化痰，通经止痛。药用白芍药30g，刺蒺藜15 g，白附子10 g，白僵蚕10 g，白芷10 g，川芎30g，当归20g，羌活10g，防风10g，全蝎(冲)2 g，蜈蚣(冲)1条，天麻10g，甘草10g。风寒加制川芎、细辛、蜂房、藁本；郁久化热加蔓荆子、龙胆草、栀子、黄芩;血瘀重加香附、红花、乳香、川牛膝；寐差加钩藤、夜交藤、石菖蒲、龙骨、牡蛎。水煎3次对匀，分3次饭后热服，药渣热敷面部20分钟。
疗程：30日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
疗效标准：①痊愈：痛止，随访6个月无复发；②显效：痛止，6个月后复发；③有效：疼痛减轻，能忍受；④无效：痛势不减。
结 果
本组42例，痊愈15例，显效16例，有效8例，无效3例。总有效率92．9％。
讨 论
三叉神经痛多发于40岁以上中老年人，女多于男，其病因尚未明确，多认为三叉神经根部邻近血管压迫是主要原因。现代医学治疗以止痛为目的，常用卡马西平、苯妥英钠、B族维生素及镇静、止痛药等，疗效常不理想，不良反应较多，且易反复发作。我们采用中西医结合疗法治疗三叉神经痛疗效满意。液体疗法用脉络宁活血化瘀，通络止痛，654-2、葡萄糖酸钙等扩张血管，解除血管痉挛，改善微循环，减轻组织水肿和对神经的压迫，有利于缓解疼痛。针灸取风池、百会、太阳、下关、颊车等疏调局部气血，疏经通络，活血止痛；合谷、列缺调理气血，通经止痛；外关、中渚为循经取穴，手少阳三焦经经过三叉神经分布区；太冲疏肝理气，祛风止痛，为特效止痛经验穴；中药取白附子、白僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻祛风化痰，通经止痛；刺蒺藜、白芷、羌活、防风祛风除湿，引诸药直达面部；当归、川芎活血祛风止痛；白芍药、甘草缓急止痛，调和药性。诸药合用，共奏祛风化痰、散寒除湿、活血化瘀、通经止痛之功。三联疗法综合运用可发挥协同作用，急性期祛除病因，通络止痛，缓解期调理脏腑，疏通气血，改善全身症状，避免复发。中西医结合，局部治疗与全身调理相结合，内治与外治相结合，取长补短，标本兼治，达到了预期目的。
参考文献
1 黄培新，刘茂才.主编.神经科专病．北京：人民卫生出版社
2 黄友歧.主编．神经病学．北京：人民卫生出版社
3 石学敏.主编．针灸治疗学．上海：上海科学技术出版社
1997~2005年，我们采用中西医结合疗法治疗三叉神经痛42例，现报告如下。
资料与方法
一般资料:本组42例，男19例，女23例；年龄23~57岁；病程最短1个月，最长5年。诊断标准:参照《神经科专病》确定诊断。
液体疗法：5％葡萄糖注射液500 ml加脉络宁20ml，5％葡萄糖注射液100 ml加654~2 20mg，5％葡萄糖注射液100 ml加10％葡萄糖酸钙20 ml、维生素B6 0．2g，静滴，每日1次。
针灸理疗：选穴：①体穴取风池、头维、太阳、百会、颊车、下关、翳风、合谷、列缺、外关、中渚、足三里、绝骨、对侧太冲穴。②耳穴取面颊、枕颞区。③手穴取偏头痛点、牙痛点、第2掌骨侧头穴。先按摩面部10分钟，再针刺30分钟，起针后拔罐10分钟，最后取3～5个穴位，用当归注射液4ml、维生素B1 0．1g、维生素B120．5mg穴位注射。疼痛严重者用利多卡因5ml、维生素B1 0．1g，高乌甲素4ml在三叉神经周围支进行穴位封闭。
中药疗法:治宜散寒除湿，祛风化痰，通经止痛。药用白芍药30g，刺蒺藜15 g，白附子10 g，白僵蚕10 g，白芷10 g，川芎30g，当归20g，羌活10g，防风10g，全蝎(冲)2 g，蜈蚣(冲)1条，天麻10g，甘草10g。风寒加制川芎、细辛、蜂房、藁本；郁久化热加蔓荆子、龙胆草、栀子、黄芩;血瘀重加香附、红花、乳香、川牛膝；寐差加钩藤、夜交藤、石菖蒲、龙骨、牡蛎。水煎3次对匀，分3次饭后热服，药渣热敷面部20分钟。
疗程：30日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
疗效标准：①痊愈：痛止，随访6个月无复发；②显效：痛止，6个月后复发；③有效：疼痛减轻，能忍受；④无效：痛势不减。
结 果
本组42例，痊愈15例，显效16例，有效8例，无效3例。总有效率92．9％。
讨 论
三叉神经痛多发于40岁以上中老年人，女多于男，其病因尚未明确，多认为三叉神经根部邻近血管压迫是主要原因。现代医学治疗以止痛为目的，常用卡马西平、苯妥英钠、B族维生素及镇静、止痛药等，疗效常不理想，不良反应较多，且易反复发作。我们采用中西医结合疗法治疗三叉神经痛疗效满意。液体疗法用脉络宁活血化瘀，通络止痛，654-2、葡萄糖酸钙等扩张血管，解除血管痉挛，改善微循环，减轻组织水肿和对神经的压迫，有利于缓解疼痛。针灸取风池、百会、太阳、下关、颊车等疏调局部气血，疏经通络，活血止痛；合谷、列缺调理气血，通经止痛；外关、中渚为循经取穴，手少阳三焦经经过三叉神经分布区；太冲疏肝理气，祛风止痛，为特效止痛经验穴；中药取白附子、白僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻祛风化痰，通经止痛；刺蒺藜、白芷、羌活、防风祛风除湿，引诸药直达面部；当归、川芎活血祛风止痛；白芍药、甘草缓急止痛，调和药性。诸药合用，共奏祛风化痰、散寒除湿、活血化瘀、通经止痛之功。三联疗法综合运用可发挥协同作用，急性期祛除病因，通络止痛，缓解期调理脏腑，疏通气血，改善全身症状，避免复发。中西医结合，局部治疗与全身调理相结合，内治与外治相结合，取长补短，标本兼治，达到了预期目的。
参考文献
1 黄培新，刘茂才.主编.神经科专病．北京：人民卫生出版社
2 黄友歧.主编．神经病学．北京：人民卫生出版社
3 石学敏.主编．针灸治疗学．上海：上海科学技术出版社