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【中圖分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0595-01
【摘要】目的 米非司酮与安宫黄体酮治疗绝经过渡期功血的疗效研究。 方法 选取80例病例，其中40例给予安宫黄体酮，一次8mg，一天一次，标记为对照组，另外40例口服米非司酮，一次12.5mg，一天一次，标记为治疗组，比较两组控制出血时间、完全止血时间和疗效。 结果 治疗组控制出血时间和完全止血时间均短于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），治疗组总有效率95.0%远高于对照组75.0%，结果具有统计学意义（P<0.05）。 结论 米非司酮的止血效果更好，安全无副作用，给药方便，易于被患者接受，有利于提高患者的生活质量，在实践中有一定的指导意义。
【关键词】米非司酮；安宫黄体酮；绝经过渡期功血；疗效
绝经过渡期功血是一种妇科多发病，也是女性生命进程中的一种特殊疾病，一年中均可发病，主要是由于处于绝经过渡期妇女的卵泡储备功能低， 对促性腺激素的敏感性也降低，或下丘脑一垂体对性激素正反馈调节的反应性降低，因而出现黄体功能不足，间断或不规则排卵，最终排卵停止，此时卵泡虽有一定程度的发育，但缓慢不充分而引起的，主要临床症状为月经周期不规则，月经量时多时少，时间长短不一的阴道出血[1-2]，严重者可引起贫血、乏力等，大大影响患者的工作和生活，本文将患者分为两组分别用不同的方法治疗，并进行了对比，具体情况如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取80例绝经过渡期功血患者，所有患者均通过妇科检查、B超及实验室检查，排除妊娠相关疾病、生殖器官的肿瘤和感染、血液系统和肝肾重要脏器疾病、外源性的激素及异物引起的阴道出血，都行诊刮术，病理检查为子宫内膜单纯型增生，随机分为对照组和治疗组，对照组40例，年龄40-54岁，平均（44.5±3.4）岁，病程最短的2个月，最长的1年，体重（50.7±7.6）kg，身高（165.2±5.9）cm。治疗组40例，年龄41-55岁，平均（45.4±4.6）岁，病程最短的3个月，最长的2年，体重（52.5±6.6）kg，身高（160.5±5.1）cm，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组于诊刮后第l5天始每日口服安宫黄体酮8mg，一天一次，10天为1个疗程，连用三个疗程，治疗组于诊刮后第5天始每日口服米非司酮12.5mg，一天一次，连用三个月。
1.3 疗效观察 1周内止血，1个疗程结束后月经量、月经周期恢复正常且维持3个月或血止绝经为痊愈，1周或10 d内止血，1个疗程结束后月经量月经周期虽恢复正常，但维持<3个月，或月经量减少，月经周期缩短为好转，l0 d内仍未止血，或1个疗程结束停药后病情复发者为无效。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间均数比较用单因素方差分析，两两比较用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组控制出血时间和完全止血时间比较 治疗组控制出血时间和完全止血时间均短于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
绝经过渡期功血是一种常见病，常常表现为月经周期紊乱、经期延长、月经量增加等症状，一般止血药的效果不是很理想，在临床治疗中常常遵循止血、调整周期、减少月经量以及防止子宫内膜病变的原则，治疗此病一般都需要先刮宫止血，这主要是因为：①绝经前期功血多为内源性孕激素缺乏，雌激素占相对优势，增生期子宫内膜不能转化为分泌期，若直
接补充孕激素，有时易发生突破性出血，刮宫后应用孕激素药物[3-5]，可避免突破性出血的发生，②绝经前期功血患者的下丘脑——垂体轴对雌激素的正负反馈作用不敏感，刮宫能够对此进行改善，③ 刮宫具有止血迅速的特点，其效果优于其他止血方法，④刮出的组织送病理检查，对于进一步明确诊断有着十分重要的临床意义，⑤对于血红蛋白在60g/L以下及出血量多的病例，不宜采用药物性刮宫，米非司酮是一种有抗糖皮质激素、抗孕激素样作用的甾体类药物，它与孕酮受体有较强的亲和力，但本身无孕酮活性，在受体水平拮抗孕酮作用，从而使子宫内膜细胞凋亡，阻碍其增生，最终导致内膜萎缩闭经，本文进行了仔细研究，汇总各项数据如下：治疗组控制出血时间和完全止血时间均短于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），治疗组总有效率95.0%远高于对照组75.0%，结果具有统计学意义（P<0.05），两组患者在治疗期间均没有发生任何不良反应，可见，相比之下米非司酮的止血效果更好，安全无副作用，给药方便，易于被患者接受，有利于提高患者的生活质量，在实践中有一定的指导意义。
参考文献
[1] 王振国，吕秋兰.米非司酮的配伍小剂量甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生50例分析[J].中国实用妇产科与产科杂志，2012，18（4）：233.
[2] 姚维梅.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].中外医学研究，2009，7（10）：73-74.
[3] 朱丽英，张艳平.米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期功血的体会[J].中国现代药物应用，2010，4（15）：122-123.
[4] 申秀荣.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血36 例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，21（5）：2.
[5] 周克艳.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效分析[J].现代预防医学，2009，35（12）：2401-2402.
【摘要】目的 米非司酮与安宫黄体酮治疗绝经过渡期功血的疗效研究。 方法 选取80例病例，其中40例给予安宫黄体酮，一次8mg，一天一次，标记为对照组，另外40例口服米非司酮，一次12.5mg，一天一次，标记为治疗组，比较两组控制出血时间、完全止血时间和疗效。 结果 治疗组控制出血时间和完全止血时间均短于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），治疗组总有效率95.0%远高于对照组75.0%，结果具有统计学意义（P<0.05）。 结论 米非司酮的止血效果更好，安全无副作用，给药方便，易于被患者接受，有利于提高患者的生活质量，在实践中有一定的指导意义。
【关键词】米非司酮；安宫黄体酮；绝经过渡期功血；疗效
绝经过渡期功血是一种妇科多发病，也是女性生命进程中的一种特殊疾病，一年中均可发病，主要是由于处于绝经过渡期妇女的卵泡储备功能低， 对促性腺激素的敏感性也降低，或下丘脑一垂体对性激素正反馈调节的反应性降低，因而出现黄体功能不足，间断或不规则排卵，最终排卵停止，此时卵泡虽有一定程度的发育，但缓慢不充分而引起的，主要临床症状为月经周期不规则，月经量时多时少，时间长短不一的阴道出血[1-2]，严重者可引起贫血、乏力等，大大影响患者的工作和生活，本文将患者分为两组分别用不同的方法治疗，并进行了对比，具体情况如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取80例绝经过渡期功血患者，所有患者均通过妇科检查、B超及实验室检查，排除妊娠相关疾病、生殖器官的肿瘤和感染、血液系统和肝肾重要脏器疾病、外源性的激素及异物引起的阴道出血，都行诊刮术，病理检查为子宫内膜单纯型增生，随机分为对照组和治疗组，对照组40例，年龄40-54岁，平均（44.5±3.4）岁，病程最短的2个月，最长的1年，体重（50.7±7.6）kg，身高（165.2±5.9）cm。治疗组40例，年龄41-55岁，平均（45.4±4.6）岁，病程最短的3个月，最长的2年，体重（52.5±6.6）kg，身高（160.5±5.1）cm，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组于诊刮后第l5天始每日口服安宫黄体酮8mg，一天一次，10天为1个疗程，连用三个疗程，治疗组于诊刮后第5天始每日口服米非司酮12.5mg，一天一次，连用三个月。
1.3 疗效观察 1周内止血，1个疗程结束后月经量、月经周期恢复正常且维持3个月或血止绝经为痊愈，1周或10 d内止血，1个疗程结束后月经量月经周期虽恢复正常，但维持<3个月，或月经量减少，月经周期缩短为好转，l0 d内仍未止血，或1个疗程结束停药后病情复发者为无效。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间均数比较用单因素方差分析，两两比较用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组控制出血时间和完全止血时间比较 治疗组控制出血时间和完全止血时间均短于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
绝经过渡期功血是一种常见病，常常表现为月经周期紊乱、经期延长、月经量增加等症状，一般止血药的效果不是很理想，在临床治疗中常常遵循止血、调整周期、减少月经量以及防止子宫内膜病变的原则，治疗此病一般都需要先刮宫止血，这主要是因为：①绝经前期功血多为内源性孕激素缺乏，雌激素占相对优势，增生期子宫内膜不能转化为分泌期，若直
接补充孕激素，有时易发生突破性出血，刮宫后应用孕激素药物[3-5]，可避免突破性出血的发生，②绝经前期功血患者的下丘脑——垂体轴对雌激素的正负反馈作用不敏感，刮宫能够对此进行改善，③ 刮宫具有止血迅速的特点，其效果优于其他止血方法，④刮出的组织送病理检查，对于进一步明确诊断有着十分重要的临床意义，⑤对于血红蛋白在60g/L以下及出血量多的病例，不宜采用药物性刮宫，米非司酮是一种有抗糖皮质激素、抗孕激素样作用的甾体类药物，它与孕酮受体有较强的亲和力，但本身无孕酮活性，在受体水平拮抗孕酮作用，从而使子宫内膜细胞凋亡，阻碍其增生，最终导致内膜萎缩闭经，本文进行了仔细研究，汇总各项数据如下：治疗组控制出血时间和完全止血时间均短于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），治疗组总有效率95.0%远高于对照组75.0%，结果具有统计学意义（P<0.05），两组患者在治疗期间均没有发生任何不良反应，可见，相比之下米非司酮的止血效果更好，安全无副作用，给药方便，易于被患者接受，有利于提高患者的生活质量，在实践中有一定的指导意义。
参考文献
[1] 王振国，吕秋兰.米非司酮的配伍小剂量甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生50例分析[J].中国实用妇产科与产科杂志，2012，18（4）：233.
[2] 姚维梅.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].中外医学研究，2009，7（10）：73-74.
[3] 朱丽英，张艳平.米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期功血的体会[J].中国现代药物应用，2010，4（15）：122-123.
[4] 申秀荣.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血36 例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，21（5）：2.
[5] 周克艳.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效分析[J].现代预防医学，2009，35（12）：2401-2402.