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摘要：目的：剖析托吡酯滴定与文拉法辛联合施行于伴有广泛性焦虑障碍的慢性偏头痛治疗中的效果。方法：我院收治的慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者总计86例，经随机抽签法分为研究组和对照组，每组患者43例。对照组予以托吡酯滴定治疗，研究组基于对照组施加文拉法辛干预。观察两组患者的偏头痛改善情况及焦虑治疗总有效率。结果：两组病患经治疗后，偏头痛和焦虑程度较治疗前均有所减轻，且研究组治疗后的头痛评分低于对照组，焦虑治疗总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：托吡酯滴定与文拉法辛的联合使用，能切实帮助慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者缓解头痛，改善焦虑不安精神状态，值得在临床上推广使用。
关键词：托吡酯滴定;文拉法辛;慢性偏头痛;广泛性焦虑障碍
偏头痛是慢性功能障碍性疾病之一，对人们的身心健康及社交质量均有严重不良影响。研究发现[1]，慢性偏头痛患者通常伴有广泛性焦虑障碍，二类疾病联系度颇高，不及时治疗严重影响患者日常生活与工作，导致其产生认知障碍。实践显示[1]，慢性偏头痛临床治疗多为药物干预，而托吡酯滴定与文拉法辛的联合使用，能有效控制慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的病情进展。本文选取86例慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍病例，旨在研究托吡酯滴定、文拉法辛联合使用的价值。现作如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
实验研究对象选取2020年1月—2021年1月期间我院门诊和住院收治的慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者，总计86例。使用随机抽签法将患者分为研究组与对照组，每组各43例。研究组包括男性患者17例，女性患者26例;年龄处于25-45岁之间，平均年龄（35.05±10.50）岁。对照组包括男性患者20例，女性患者23例，年龄处于23-42岁之间，平均年龄（33.11±14.50）岁。纳入标准：慢性偏头痛与广泛性焦虑障碍满足临床诊断标准;一月内未服用偏头痛预防性药物;对本实验所用药物未存在禁忌症或过敏史;患者及家属自愿同意参与实验。研究两组病患的基线资料，性别及年龄等指标差异无显著性（p<0.05），值得比较。
1.2 方法
对照组予以托吡酯片（生产企业：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20020555）滴定干预，起始口服剂量为1次25mg，每天1次，连续用药1周;随后，每周增加剂量25mg，分2次服用;依据患者的偏头痛实况，酌情添加药物口服剂量，但每日总药量须控制在200mg以下;连续用药6个月。研究组在对照组治疗基础上加入盐酸文拉法辛缓释胶囊（生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：国药準字J20120039）进行治疗，每天1次，每次1片;连续口服此药6个月。
1.3 观察指标
剖析两组患者治疗前和治疗后第3、6个月偏头痛改善情况，方式采用头痛影响测定-6（HIT-6）分析，分值越高，表明患者的偏头痛程度越严重。研究两组病患的焦虑治疗有效性，采用HAMA评分法进行焦虑程度分析，以HAMA减分率为疗效判定标准[2]：HAMA减分率=（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分×100%;HAMA减分率<25%的为无效;HAMA减分率居于25%-75%之间的为有效;HAMA减分率大于75%的为显效;治疗总有效率为显效及有效的患者占比之和。
1.4 统计学方法
研究使用统计学软件SPSS20.0分析数据。计数资料采用卡方检验分析组间差异，表示为%，计量资料用（ ）表示，采用T检验比较组间差异。p<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组间头痛评分差异比较
剖析两组数据发现，两组偏头痛情况均有所缓解，且研究组治疗3、6个月时的头痛评分较与对照组得分而言更低，头痛得到更好控制和缓解，指标差异明显（P<0.05），见表1。
2.2 两组间焦虑治疗有效性差异分析
剖析数据可知，研究组焦虑治疗总有效率为95.35%，远高于对照组72.09%，差异显著（p<0.05），见表2。
3 讨论
慢性偏头痛是慢性功能障碍性疾病之一，易导致患者出现焦虑不安、恶心呕吐、精神不集中等不适症状，加之此类患者通常伴有广泛性焦虑障碍，进一步严重影响了其正常生活及工作，并增加了患者家庭及社会的精神负担。实践表明[3]，临床上常规使用抗癫痫药物托吡酯对偏头痛进行治疗，对缓解或减轻偏头痛有重要疗效，且在治疗伴有广泛性焦虑障碍的偏头痛患者中，该药物也能在一定程度上发挥积极作用。当然，目前医学界尚未有治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的统一医案。但有实践表明，文拉法辛作为临床常用的抗抑郁和治疗广泛性焦虑症的药物，具备抗抑郁和抗焦虑的双重功效，联合托吡酯干预后，能进一步减轻慢性偏头痛伴有广泛性焦虑障碍患者的焦虑程度，并使其头部头痛得到一定缓解。本文结果显示，观察组治疗3、6个月后的头痛评分低于对照组，且焦虑治疗的总有效率为95.35%，指标显著高于对照组（72.09%），两组差异性显著（p<0.05）。
综上所述，托吡酯与文拉法辛联合使用于伴有广泛性焦虑障碍的慢性偏头痛患者中，能取得良好治疗效果，值得在临床中推荐使用。
参考文献：
[1]梁军利，陆梦如，梁津瑜，等. 托吡酯滴定联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的临床疗效及托吡酯有效剂量研究[J]. 中国全科医学，2021，24（2）：243-247，252.
[2]梁军利，韦云飞，陆梦如，等. 加巴喷丁和托吡酯联合文拉法辛治疗伴焦虑障碍慢性偏头痛疗效分析[J]. 中国医师进修杂志，2021，44（3）：243-248.
[3]蔡绿洲. 苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效比较[J]. 数理医药学杂志，2021，34（3）：426-427.
大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100
关键词：托吡酯滴定;文拉法辛;慢性偏头痛;广泛性焦虑障碍
偏头痛是慢性功能障碍性疾病之一，对人们的身心健康及社交质量均有严重不良影响。研究发现[1]，慢性偏头痛患者通常伴有广泛性焦虑障碍，二类疾病联系度颇高，不及时治疗严重影响患者日常生活与工作，导致其产生认知障碍。实践显示[1]，慢性偏头痛临床治疗多为药物干预，而托吡酯滴定与文拉法辛的联合使用，能有效控制慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的病情进展。本文选取86例慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍病例，旨在研究托吡酯滴定、文拉法辛联合使用的价值。现作如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
实验研究对象选取2020年1月—2021年1月期间我院门诊和住院收治的慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者，总计86例。使用随机抽签法将患者分为研究组与对照组，每组各43例。研究组包括男性患者17例，女性患者26例;年龄处于25-45岁之间，平均年龄（35.05±10.50）岁。对照组包括男性患者20例，女性患者23例，年龄处于23-42岁之间，平均年龄（33.11±14.50）岁。纳入标准：慢性偏头痛与广泛性焦虑障碍满足临床诊断标准;一月内未服用偏头痛预防性药物;对本实验所用药物未存在禁忌症或过敏史;患者及家属自愿同意参与实验。研究两组病患的基线资料，性别及年龄等指标差异无显著性（p<0.05），值得比较。
1.2 方法
对照组予以托吡酯片（生产企业：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20020555）滴定干预，起始口服剂量为1次25mg，每天1次，连续用药1周;随后，每周增加剂量25mg，分2次服用;依据患者的偏头痛实况，酌情添加药物口服剂量，但每日总药量须控制在200mg以下;连续用药6个月。研究组在对照组治疗基础上加入盐酸文拉法辛缓释胶囊（生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：国药準字J20120039）进行治疗，每天1次，每次1片;连续口服此药6个月。
1.3 观察指标
剖析两组患者治疗前和治疗后第3、6个月偏头痛改善情况，方式采用头痛影响测定-6（HIT-6）分析，分值越高，表明患者的偏头痛程度越严重。研究两组病患的焦虑治疗有效性，采用HAMA评分法进行焦虑程度分析，以HAMA减分率为疗效判定标准[2]：HAMA减分率=（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分×100%;HAMA减分率<25%的为无效;HAMA减分率居于25%-75%之间的为有效;HAMA减分率大于75%的为显效;治疗总有效率为显效及有效的患者占比之和。
1.4 统计学方法
研究使用统计学软件SPSS20.0分析数据。计数资料采用卡方检验分析组间差异，表示为%，计量资料用（ ）表示，采用T检验比较组间差异。p<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组间头痛评分差异比较
剖析两组数据发现，两组偏头痛情况均有所缓解，且研究组治疗3、6个月时的头痛评分较与对照组得分而言更低，头痛得到更好控制和缓解，指标差异明显（P<0.05），见表1。
2.2 两组间焦虑治疗有效性差异分析
剖析数据可知，研究组焦虑治疗总有效率为95.35%，远高于对照组72.09%，差异显著（p<0.05），见表2。
3 讨论
慢性偏头痛是慢性功能障碍性疾病之一，易导致患者出现焦虑不安、恶心呕吐、精神不集中等不适症状，加之此类患者通常伴有广泛性焦虑障碍，进一步严重影响了其正常生活及工作，并增加了患者家庭及社会的精神负担。实践表明[3]，临床上常规使用抗癫痫药物托吡酯对偏头痛进行治疗，对缓解或减轻偏头痛有重要疗效，且在治疗伴有广泛性焦虑障碍的偏头痛患者中，该药物也能在一定程度上发挥积极作用。当然，目前医学界尚未有治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的统一医案。但有实践表明，文拉法辛作为临床常用的抗抑郁和治疗广泛性焦虑症的药物，具备抗抑郁和抗焦虑的双重功效，联合托吡酯干预后，能进一步减轻慢性偏头痛伴有广泛性焦虑障碍患者的焦虑程度，并使其头部头痛得到一定缓解。本文结果显示，观察组治疗3、6个月后的头痛评分低于对照组，且焦虑治疗的总有效率为95.35%，指标显著高于对照组（72.09%），两组差异性显著（p<0.05）。
综上所述，托吡酯与文拉法辛联合使用于伴有广泛性焦虑障碍的慢性偏头痛患者中，能取得良好治疗效果，值得在临床中推荐使用。
参考文献：
[1]梁军利，陆梦如，梁津瑜，等. 托吡酯滴定联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的临床疗效及托吡酯有效剂量研究[J]. 中国全科医学，2021，24（2）：243-247，252.
[2]梁军利，韦云飞，陆梦如，等. 加巴喷丁和托吡酯联合文拉法辛治疗伴焦虑障碍慢性偏头痛疗效分析[J]. 中国医师进修杂志，2021，44（3）：243-248.
[3]蔡绿洲. 苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效比较[J]. 数理医药学杂志，2021，34（3）：426-427.
大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100